Экспертное мнение: что такое врачебная ошибка

Содержание

Врачебная ошибка – понятие, статья УК, причины, примеры из жизни

Экспертное мнение: что такое врачебная ошибка

12.01.2018

Не редкость, когда вчерашние студенты продолжают списывать «самостоятельную работ», к которой не подготовились, у более опытного товарища.

Врач коммерческой клиники берет деньги за услугу, которая оказывается ненадлежащим образом. А специалист поликлиники лечит не по протоколу, просто потому, что не обладает необходимыми техническими средствами и реактивами. Иногда такие нарушения заканчиваются трагически. Что делать? Как привлечь врача к ответственности?

Понятие врачебной ошибки

Строгого понятия врачебной ошибки в российском праве нет. Как нет и отдельной статьи, по которой специалиста, оказывающего медицинскую услугу, можно было бы привлечь к ответственности.

Есть ст. 41 Конституции, в соответствие с которой россияне имеют право на медицинскую помощь. Есть законы, направленные на охрану здоровья и обеспечение медицинской помощи посредством страхования, обязательного и добровольного.  Наконец, есть протоколы диагностики и лечения, которым врачи должны следовать, оказывая медицинскую помощь. Однако нигде не упоминается о врачебной ошибке.

В юридической литературе встречается несколько определений данного понятия. Как правило, они описывают добросовестные действия медицинского специалиста.

Ряд авторов, к категории врачебной ошибки относит и умышленные действия. Однако большого значения данная классификация для практикующего юриста не имеет.

С юридической точки зрения важным является причинение вреда пациенту. Если вред есть, значит может быть и ответственность.

Наиболее информативные определения:

  • Врачебная ошибка (ВО) — это неумышленное, добросовестное заблуждение специалиста, в действиях которого не усматривается халатности или невежества.
  • ВО — это ненадлежащее исполнение специалистом своих обязанностей. Действие либо бездействие, вследствие которого был причинен вред здоровью, вплоть до смертельного исхода.

Таким образом, по мнению большинства экспертов ошибка врача или иного медицинского работника — это именно неумышленное заблуждение. Халатные или недобросовестные действия, которые повлекли, а также могли повлечь вред пациенту, не относятся к ВО. Но есть и иное мнение.

Но в любом случае виновные действия будут квалифицированы по соответствующей статье уголовного (УК) или административного кодекса (КоАП).

К примеру, умышленный вред, причиненный пациенту, повлекший за собой смерть, будет квалифицирован как умышленное убийство. Халатные действия врача, так же будут квалифицированы в зависимости от последствий, т.е. вреда причиненного человеку или людям.

Это может быть легкий, средний или тяжелый вред здоровью, смерть, создание опасности для жизни людей и т.п.

Статья УК РФ

Если причинен серьезный вред пациенту, то деяние будет квалифицировано по Уголовному кодексу. Как уже говорилось выше, специальная статья в уголовном кодексе отсутствует, и будет применяться та, которая соответствует причиненному вреду.

При рассмотрении таких дел и подготовке к ним нужно учитывать важные особенности. В отношении врача и лечебного учреждения (клиники, поликлиники, больницы, роддома и т.д.), в котором произошло преступление, фактически действует презумпция виновности. Т.е.

именно они должны будут доказывать, что в негативных последствиях для здоровья больного нет их вины. Что вред, если он имел место, был причинен не их виновными действиями. Это облегчает участь пострадавшего пациента, возможности которого, в отличие от мед.

учреждения, сильно ограничены.

Обсуждение по теме:

Статьи УК, которые могут быть применены в случае врачебной ошибки:

  • 109 ч.2 предусматривает установление ответственности  для врача или другого медицинского специалиста, некомпетентные или неаккуратные действия которого повлекли за собой гибель пациента. Максимальное наказание — 3 года. И не обязательно колонии. Возможно привлечение к исправительным работам.
  • 118 ч.2 — причинение тяжкого вреда вследствие неосторожных профессиональных действий. Тяжкий вред характеризуется состоянием, при котором есть угроза жизни. К данной степени вреда также относится: лишение органа, утрата функций органом, обезображивание и т.д.
  • 122 ч. 4 — заражение пациента неизлечимой болезнью, ведущей к смерти, — ВИЧ.
  • 124 ч.2 — бездействие медработника, повлекшее за собой вред. Привлечь по данной статье также можно, если необходимая помощь не была оказана своевременно.
  • 293 ч. 2 — халатность.

Во всех случаях потребуется судебно-медицинская экспертиза и юрист по медицинским спорам. Если виновность врача действительно есть, и ее можно установить, то привлечь к уголовной ответственности совершенно реально. Хотя нужно признать, что судебная практика очень небогатая. Уголовному преследованию медработники подвергаются лишь в тех случаях, когда их вина очевидна.

Причины врачебных ошибок

Вред здоровью может быть причинен вследствие следующих причин:

  • Объективные, которые возникли независимо от действий медработника, его знаний, проф. подготовки. К первой группе относится трудность диагностики редких, малоизученных болезней. В эту же группу попадает ограничение времени на диагностические мероприятия, вызванное состоянием пациента. Ситуаций, когда меры нужно принимать срочно, а требуемая в таких случаях диагностика длится слишком долго, много. Эта группа причин, как правило, не дает возможности привлечь врача к ответственности по закону.
  • Субъективные, имеющие прямую зависимость с действиями специалиста. Если врач невнимательно опросил больного или сделал неверные выводы из всей имеющейся информации доказать виновность будет непросто, но возможно, так как в этом случае вина врача есть. А вот если медработник не назначил необходимые в таких случаях диагностические мероприятия, что привело к вреду здоровью, то основания для преследования очевидны. Однако часто для верного диагноза нужен немалый опыт, чтобы заподозрить редкое заболевание. У эксперта он может быть, а у врача сельской больницы нет. Поэтому так нечасто суды удовлетворяют требования потерпевших, а органы следствия возбуждают дела, если беда случилась не вследствие врачебной халатности.

К врачебным ошибкам также можно отнести дефекты оказания медицинской помощи. Данное понятие включает в себя:

  • Осложнения, возникшие вследствие ошибок медработников (неправильная транспортировка пациента, неверная или несвоевременная диагностика и т.д.).
  • Случайное нанесение вреда. Обычно случается вследствие проведения хирургического вмешательства.
  • Возникновение нового (другого) заболевания, как следствие лечения. Виновным врач может быть признан в этом случае, если какие-либо из лечебно-диагностических мероприятий применялись необоснованно, т.е. не требовались или требовались не в том объеме и т.д.

Примеры

На практике привлечение врача или учреждения за врачебную ошибку встречается не слишком часто. Чаще всего в связи с виновными, непреднамеренными действиями врачебных специалистов возбуждаются гражданские дела, позволяющие пациентам получить возмещение фактического и морального вреда.

К уголовной ответственности мед. учреждения не привлекаются. В случае серьезных последствий для пациента вследствие виновных действий врача возбуждается уголовное дело в отношении конкретного специалиста.

Дела такие являются большой редкостью, так как для установления причины негативных последствий требуются специальные знания, порой в разных областях медицины, оборудование и много всего, чем не обладает пациент и его родственники.

Примеры из жизни

  • Ответственность по ст. 109 наступила для реаниматолога, который невнимательно осмотрел поступившего пациента с наркотическим опьянением. Вследствие этого был поставлен неправильный диагноз, и было назначено неверное лечение. Отсутствие должной медицинской помощи повлекло смертельный исход для пациента.
  • Ответственность по ст. 124 наступила для фельдшера скорой помощи, который неправильно предварительно оценил состояние пациента и отказал в госпитализации. Отсутствие своевременной медпомощи привело к гибели больного. Врач приговорен к 2 годам условно. К сожалению, в российской действительности такие случаи не редкость. Так как больницы переполнены, а наличие диагностических средств в них ограничено. Чтобы доказать вред вследствие отказа в госпитализации, нужно получить заключение эксперта. Для начала, очень полезным может оказаться мнение другого врача.
  • В одном из регионов страны подростка более 2 недель лечили, неверно поставив диагноз. История закончилась благополучно только потому, что родственники по своей инициативе обратились в другое медучреждение, где было сделано УЗИ, позволившее установить истинную причину недомогания.

Виновность врача в ухудшении состояния здоровья нужно не только доказать, но и установить. А это очень непросто.

Поэтому врачебные ошибки чаще всего остаются на совести специалистов, их допустивших. Как гласит старая пословица, придуманная когда-то одним из медработников-философов: «У каждого врача есть свое маленькое кладбище».

На таком персональном кладбище покоятся пациенты, которых он мог спасти, но в том момент ему не хватило опыта (был молодым специалистом), знаний, смекалки (верный диагноз пришел в голову позже), сил.

Ошибки есть в медицинской практике каждого врача. Никакие теоретические и практически знания не гарантируют безошибочную работу. Проявления болезней столь разнообразны и непохожи, что самое внимательно и добросовестное отношение порой ведет к неверному диагнозу.

Поэтому суд, вынося решение, будет учитывать, принял ли специалист все возможные и доступные меры для предотвращения негативных последствий.

Так, если врач провел необходимые диагностические мероприятия, которые должны были показать проблему, но не показали, то вероятность привлечения к ответственности  за ошибочный диагноз минимальна.

В этом случае доктор, скорее всего, сделал все от него зависящее, и если не будет доказано обратное, он не понесет ответственности по закону именно за неверную диагностику.

Источник: https://poprav.ru/vrachebnaya-oshibka/

Что такое врачебная ошибка

Экспертное мнение: что такое врачебная ошибка

Ошибки, связанные с профессиональной медицинской деятельностью довольно частое явление в наше время, обычно они заключаются в причинении вреда жизни или здоровью пациента.

Доказать, что вред причинен именно врачебной ошибкой довольно затруднительное дело, но все же это можно сделать и это закреплено в законодательстве РФ.

В нашей статье мы постараемся подробно рассмотреть данное понятие и ответить на все вытекающие вопросы, связанные с непрофессионализмом работников в медицинской сфере.

Врачебная ошибка: общее понятие

Понятие «врачебная ошибка» лишь поверхностно упоминается в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» и проекте Федерального закона «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помощи» опубликованном в декабре 2014 года на сайте Минздрава РФ. В Уголовном кодексе РФ вообще нет нормы, описывающей врачебную ошибку(далее, ВО). Наиболее часто формулировка этого понятия звучит следующим образом:

  • ВО- это результат добросовестного заблуждения врача, при котором была допущена ошибка в профессиональной деятельности при отсутствии халатности, небрежности или невежества;
  • ВО- это ошибка медицинского работника (например, врача), при выполнении своих профессиональных обязанностей, являющихся причиной добросовестного заблуждения и не имеющих состава преступления или признаков проступков;
  • ВО – это неверно поставленный диагноз лечащим врачом или неправильная врачебная процедура (операция, назначение лекарства и т.д.), в следствии добросовестного заблуждения врача;
  • ВО – это неумение применять врачом свои профессиональные навыки на практике, либо вообще его бездействие.

Существует несколько вариантов, дающих определение этому понятию на практике, и все они сводятся к одному, именно врач совершает действие (в процессе оказание медпомощи), которое несет вред пациенту, хотя по всем нормам медработник не должен был так поступать.

Если взять в пример США и европейские страны, где все действия медицинских работников регулируются строго в соответствии с регламентом. И врачебная ошибка будет означать отступление от данного регламента. В Российской Федерации же нет конкретного документа где были бы прописаны такие нормы и стандарты, поэтому данный подход является неприменимым.

Многие специалисты правовой сферы до сих пор спорят по поводу, что можно отнести к халатности, допущенной врачом и стоит ли ее считать ее врачебной ошибкой.

В Уголовном кодексе РФ халатность расценивается как попустительское отношение к исполнению своих профессиональных обязанностей. Имеется ввиду, что доктор знал, что нужно делать, но пренебрег своими знаниями.

В данном случае появляется шанс квалифицировать действия врача и привлечь его к ответственности.

Так как врачебная ошибка относиться к родовому понятию, то ее можно квалифицировать в отношении следующих преступлений:

  • причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ);
  • причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (ст. 118 УК РФ);
  • неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что четкого понятия «медицинской ошибке» в РФ еще нет.

Ответственность медицинского работника(врача) за ошибку

Главное, что волнует пациента, когда врач ошибся — это как исправить данный факт без последствий для здоровья. И большинство забывают про то что врач тоже несет непосредственную ответственность.

Поэтому можно сделать вывод что доктора ошибаются намного чаще чем показывает нам статистика, так как многие факты не фиксируются.

Причина этому кроется в том, что многие пациенты даже не догадываются о том, что были какие-то проблемы с лечением, если результатом стало полное излечение больного.

Обычно начинают бить тревогу, когда здоровью пациента был причинён тяжкий вред, и таких случаев очень много, поэтому правозащитники выставляют свои требования, по конкретизации механизма привлечения медработников к ответственности на законодательном уровне.

Основные сложности доказательства вины врача и привлечении его к ответственности, заключается в установлении факта совершения им ошибочных действий.

Организация рабочего процесса в медицинских учреждениях, не дает пациентам и их близким родственника шанс узнать реальное положение дел о ходе лечения. И для выявления факта ошибочного лечения, требуется проведение медицинской экспертизы.

Но даже ее результаты нельзя считать на 100 процентов верными. Поэтому в рамках правового поля эта проблема трудно решаема.

Конечно не все так печально как мы пишем, ведь при наличии экспертных выводов о результатах врачебной ошибки, где будет заключение о том, что это вина врача и его действия можно подвести под конкретную статью УК РФ, и в итоге доктору будет запрещено заниматься врачебной практикой. А если установлено что действия врача привели к летальному исходу (смерти), пациента, то его и вовсе должны приговорить к лишению свободы.

Медицинская организация может привлечёт врача к дисциплинарной ответственности, если в действиях врача не было доказано состава преступления, поэтому работник может всего лишь лишиться премии.

Примеры врачебных ошибок из судебной практики

Анализирую судебную практику можно сделать вывод что чаще всего медработников привлекают по следующим статьям Уголовного кодекса РФ:

  • статья 109 часть 2 (причинение смерти по неосторожности), Калужским районным судом на срок два года условно был приговорен врач анестезиолог-реаниматолог, судом установлено что в больницу поступил пациент с предварительным диагнозом «опийная наркомания». Но врач при установлении диагноза не произвел должного обследования пациента, следствием чего стал неверно поставленный диагноз и назначенное лечение. В результате недобросовестных действий медработника пациент умер;
  • статья 123 (незаконное производство аборта), Казанским районным судом, сроком на 9 месяцев лишения свободы приговорена врач-гинеколог, в дополнении ей запрещено заниматься врачебной деятельностью один год;
  • статья 124 (неоказание помощи больному), Уссурийским судом Приморского края, был назначен условный срок 2 года лишения свободы, врачу, который отказал в госпитализации больному, результатом этого стала смерть больного.

Это только некоторые частные случаи, когда в отношении медицинских работников применялись статьи УК РФ. Также нередко медработников судят по 292 (Служебный подлог) и 293 (Халатность) статьям.

Как получить компенсацию пациенту за вред полученный в следствии врачебной ошибки?

Выше мы уже неоднократно говорили, что последствия врачебной ошибки могут быть разные. И в некоторых случаях для ее устранения может понадобиться более дорогое лечение или прохождение дополнительного курса реабилитации. В свою очередь пациент несет дополнительные денежные расходы, виновником которых является врач.

Поэтому нет ничего особенного, когда пациент думает о компенсационном возмещении, взамен наказания самого врача, установившего неверный диагноз.

За исключением случаев с летальным исходом и таких тяжких последствий для здоровья как паралич, отказ в работе важных органов.

Тут уже пациент выбирает сам что ему предпринять: наказать доктора за врачебную ошибку путем привлечение второго к ответственности или получить компенсацию ущерба вреда здоровью.

Помните, что право получить компенсацию вреда здоровью и морального вреда, остается за пациентов в любом случае. Данные требования пациент может предъявить в гражданском иске. В зависимости от тяжести допущенной ошибки иск может быть рассмотрен в рамках уголовного судопроизводства.

Размер компенсации рассчитывается исходя из нанесенного вреда здоровью, и включает себя утраченный заработок и расходы на лечение. Что касается материального вреда, то это понятие не материальное, поэтому суд будет опираться на принципы справедливости и разумности. Поэтому для расчета размера морального вреда учитываются многие факторы, такие как характер действий врача и степень его вины.

В завершении хочется сказать, что понятие врачебная ошибка, которое еще не имеет четкого определения в российском законодательстве.

Тем более что сами медработники не хотят признавать данного рода ошибки, допущенные работниками медицинской сферы.

Исходя из сказанного, лучшем вариантом будет обратиться к профессиональному юристу, который занимается такими делами, и он уже попытается привлечь врача к ответственности и возместить причинённый ущерб здоровью.

Копирайтер портала Руказакона. Приглашаем к сотрудничеству профильные организации для написания полезных материалов для наших читателей в обмен на рекламу в этом блоке. Подробности в разделе сотрудничество.

Источник: https://rukazakona.ru/meditsinskoe-pravo/67-chto-takoe-vrachebnaya-oshibka.html

Как доказать врачебную ошибку в суде? Советы юриста – Центр Совета

Экспертное мнение: что такое врачебная ошибка

Рассказываем, что делать, если вы стали жертвой врачебной ошибки.

Что такое врачебная ошибка?

Итак, что в российском законодательстве понимается под термином «врачебная ошибка»? С юридической точки зрения такая ошибка — это незлоумышленное деяние врача (или другого медицинского работника), которое привело либо к ухудшению здоровья, либо к смерти пациента.

При этом очень важно понимать, что врачебная ошибка – это не преступная халатность, небрежность или невежество, а именно погрешность в профессиональных действиях врача, совершаемых во благо больного. В противном случае речь будет идти уже не об ошибке, а о преступлении, за которое медработник несет предусмотренную нашим законодательством уголовную ответственность.

Виды врачебных ошибок

Теперь поговорим о классификации. На сегодняшний день все врачебные ошибки можно условно разделить на следующие группы:

  • Диагностические ошибки — то есть, нераспознавание или ошибочное распознавание болезни;
  • Лечебные ошибки — недостаточное лечение либо неверно подобранные методы лечения;
  • Технические ошибки — неправильное использование медикаментов, медицинской техники, диагностических средств и т.д.;
  • Организационные ошибки — допускаются из-за неверно организованного лечебного процесса;
  • Ошибки в оформлении и ведении медицинских документов — любые ошибки, связанные с неправильным заполнением обязательной документации (например, неправильно записанное измерение, неполная запись, неточная выписка).

Самые распространенные врачебные ошибки

Совсем недавно Следственный комитет России обнародовал данные, согласно которым за пять лет (с 2012 по 2017) годы количество жалоб пациентов на врачебные ошибки выросло почти в шесть раз — с 2100 до 6050. Какие врачебные ошибки встречаются чаще всего?

  • Отказ в госпитализации;
  • Неправильный диагноз;
  • Неправильная дозировка лекарства;
  • Несвоевременное оказание медицинской помощи;
  • Послеоперационные осложнения (заражение крови, перитонит, нагноение ран и т.д.);
  • Забытые в теле пациента хирургические инструменты;
  • Смерть пациента от внутрибольничных инфекций.

Ответственность за врачебную ошибку

Что грозит медработнику, который допустил врачебную ошибку? Сразу стоит отметить, что в Гражданском и Уголовном кодексах нет отдельных «медицинских статей». Как показывает практика, в таких случаях дела чаще всего возбуждаются по следующим статьям:

Можно ли избежать врачебных ошибок?

Как обезопасить себя от врачебных ошибок? Медицинские юристы советуют:

  • Обязательно назовите врачу все лекарства, которые вы принимаете — многие препараты не сочетаются друг с другом и могут ослаблять или усиливать действие других лекарств, так что это простая предосторожность поможет избежать неправильных назначений;
  • Если вы подвержены аллергическим реакциям, не забудьте сообщить обо всех случаях аллергии на лекарства, которые у вас были;
  • Не стесняйтесь напоминать медработникам о необходимости вымыть руки перед каждой медицинской манипуляцией;
  • Если лечение, назначенное врачом, вам не помогает — требуйте дополнительное исследование и смену препаратов;
  • Если врач настаивает на необходимости хирургической операции, обязательно задайте вопросы о противопоказаниях, возможных осложнениях, предполагаемом периоде лечения и реабилитации;
  • Если вы сомневаетесь, что вам действительно необходима операция, проконсультируйтесь еще с одним доктором — к сожалению, в нашей стране до сих пор случаются операции на здоровых конечностях и органах;
  • В период лечения сохраняйте все данные обследований и все медицинские справки и документы (история болезни, выписки, результаты анализов и т. д.) — они пригодятся как при визите к другому консультанту, так и при защите своих прав в суде.

Есть ли срок давности у врачебной ошибки?

По общему правилу срок исковой давности составляет 3 года со дня, когда вы узнали (или должны были узнать) о нарушении своих прав. Однако необходимо помнить, что в соответствии с действующим гражданским законодательством срок исковой давности не распространяется:

  • На требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина (абз. 4 ст. 208 ГК РФ);
  • На требования о компенсации морального вреда, вытекающие из нарушения принадлежащих гражданину нематериальных благ — жизнь, здоровье и т.д. (абз. 2 ст. 208 ГК РФ).

Врачебная ошибка: как подать в суд на врачей?

Если вы планируете самостоятельно подать в суд на медицинскую организацию, сотрудники которой допустили врачебную ошибку, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма:

Шаг 1: подготовьте исковое заявление

В исковом заявлении следует указать:

  • Ваши данные (ФИО, место жительства, контактный телефон);
  • Данные ответчика (ответчиком в данном случае будет выступать медицинская организация);
  • Цена иска (если иск подлежит оценке);
  • Информация о нарушении прав истца;
  • Требования истца;
  • Основания, на которых истец основывает свои требования;
  • Доказательства, которые могут подтвердить правоту истца;
  • Перечень документов, прилагаемых к исковому заявлению.

Обратите внимание! Образец заявления можно получить в канцелярии суда или скачать в интернете. Если вы сомневаетесь, что сможете грамотно составить иск, обратитесь за консультацией к адвокату.

Шаг 2: соберите пакет документов для обращения в суд

На этом этапе вам необходимо подготовить документы, доказывающие, что произошла врачебная ошибка. Например:

  • Копия медицинской карты и/или истории болезни;
  • Результаты экспертизы действий врача;
  • Заключение о состоянии здоровья из другого медучреждения и т.д.

Шаг 3: обратитесь в суд

Далее вам необходимо обратиться в суд:

  • Мировой (если цена иска составляет не более 50 тыс. руб.)
  • Районный (если иск не подлежит оценке или его цена более 50 тыс. руб.).

Подать исковое заявление можно любым удобным для вас способом: через канцелярию, на личном приеме у судьи или по почте — заказным письмом с описью вложения и уведомлением о вручении.

Как доказать врачебную ошибку?

Как доказать, что вы или ваш близкий родственник стали жертвой врачебной ошибки? В этом случае главными доказательствами будут собранные вами документы и результаты специализированной экспертизы:

  • Судебно-медицинская экспертиза;
  • Независимая медицинская экспертиза;
  • Патологоанатомическая экспертиза.

Как добиться проведения такой экспертизы? В соответствии с положениями ст.

79 ГПК РФ стороны, и другие лица, участвующие в деле, имеют право просить суд назначить проведение экспертизы в конкретном судебно-экспертном учреждении или поручить ее конкретному эксперту.

Для этого вам необходимо заявить соответствующее ходатайство: либо в канцелярии суда (письменно), либо непосредственно на судебном заседании (письменно или устно).

Скачать образец ходатайства о назначении экспертизы

Источник: http://www.centersoveta.ru/yurlikbez/kak-dokazat-vrachebnuyu-oshibku-v-sude-sovety-yurista/

Судебная медицинская экспертиза при врачебной ошибке

Экспертное мнение: что такое врачебная ошибка

/ Виды экспертиз / Медицинская / Судебная медицинская экспертиза при врачебной ошибке

Обращайтесь в независимый центр экспертизы и оценки «Альянс», если:

  • вы неудовлетворенны качеством медицинского обслуживания;
  • при оказании медпомощи допущена врачебная ошибка;
  • считаете, что халатность врачей послужила причиной непоправимых последствий для здоровья:
  • неправильное лечение привело к летальному исходу;
  • вам отказали в медицинской помощи;
  • медработники поставили неправильный диагноз, что привело к ухудшению самочувствия;
  • при назначении лечения проигнорированы факторы индивидуальных особенностей организма;
  • медицинским персоналом предоставлялось лечение не в полном объеме, с нарушением протоколов.

Обращаясь к врачу за помощью, мы надеемся на компетентность соблюдение профессиональной этики, клятвы Гиппократа, высокое качество услуг.

К сожалению, в действительности часто врачебная ошибка, неправильное лечение или диагностика приводят к непоправимым последствиям для здоровья.

Оказавшись в такой ситуации, пострадавший либо его родственники вполне закономерно желают доказать виновность должностного лица, нанесшего ущерб здоровью. Чтобы установить присутствие врачебной ошибки, на помощь привлекается медицинская экспертиза.

Установление факта врачебной ошибки

Истцу, чтобы добиться объективного решения суда, понадобятся квалифицированное юридическое сопровождение и грамотная авторитетная судебная медицинская экспертиза по врачебной ошибке.

Выводы эксперта должны всесторонне оценить предоставленную учреждением здравохранения медицинскую помощь, установить допущенную халатность врачей, неправильное лечение либо диагностику.

Если в экспертном заключении врачебная ошибка не является установленным фактом, то лечебное заведение и его должностные лица имеют шансы избежать ответственности.

Квалифицированный судмедэксперт внимательно изучит все обстоятельства конкретного случая, проанализирует документальные источники, проверит достоверность и докажет непрофессионализм предпринятого лечения, ошибки диагностики, недобросовестность медперсонала. Наши подходы проведения экспертизы не требуют непосредственного участия потерпевшего в процедуре, избавят от возможного морального давления со стороны медучреждения.

Если нужна объективная оценка профессионализма действий медицинского персонала для удовлетворения судебного иска в вашу пользу, наш Центр предлагает заказчику полный спектр услуг, с индивидуальным подходом, влияющим на их стоимость.

Врачебная ошибка или халатность врача: когда нужна судебная экспертиза

Специфика судебных исков о неблагоприятных исходах в связи с нарушением профессионального долга врачами, состоит в том, что основное и единственное доказательство — это официальное заключение судмедэкспертизы, в котором квалифицируются медицинские признаки, указывающие на состав правонарушения.

Наличие/отсутствие состава преступления определяется исходя из:

  • присутствия причинения вреда личности;
  • противоправности действия/бездействия нанесшего вред;
  • причинно-последственных связей наступившего ухудшения состояния здоровья и противоправных действий/бездействия со стороны причинителя вреда;
  • виновности нанесшего вредительство.

Всесторонне и полное исследование доказательств судмедэкспертом необходимо для выяснения следующих обстоятельств:

  • какие ошибки при оказании медицинских услуг были допущены во время пребывания пациента в медучреждении;
  • состоят ли наступившие расстройства здоровья в причинно-последственной связи с халатностью врачей, неправильным решением, ошибочной диагностикой;
  • были ль действия медицинского персонала правильными, своевременными, достаточными и обоснованными;
  • была ли у врача возможность предвидеть потенциально негативные последствия для пациента;
  • наличие причинно-последственной связи установленных характеристики предоставленных пациенту медицинских услуг с наступившим неблагоприятным исходом.

Своевременная экспертиза врачебной ошибки поможет доказать некомпетентность либо преднамеренную халатность медперсонала.

Почему возникает врачебная ошибка?

Четкая классификация факторов качества медпомощи отсутствует в отечественной практике.

Врачебная ошибка при лечении пациента допускается как по вине медперсонала, так и вследствие факторов, которые принято различать как объективные и субъективные.

Но попробуем определить основные причины врачебных ошибок:

  • неправильный диагноз состояния пациента, что может обуславливаться как атипичным протеканием заболевания, так и несовершенными методиками диагностики, неопытностью врача;
  • лечебно-тактические ошибки порождаются ошибочной диагностикой, несовершенством методов исследований или интерпретации данных;
  • лечебно-технические ошибки — это неправильное лечение, назначение процедур, операций и лекарств, непредусмотренных протоколами;
  • организационные — результат неправильной организации процесса лечения, отсутствия необходимого оснащения и комплектации медучреждений;
  • нарушение стандартов оформления медицинской документации;
  • халатность врачей, состоящая в пренебрежении профессиональной этикой, неподобающем поведении.

Независимая медэкспертиза выполняется в следующих ситуациях:

1. Пациенту проведены дорогостоящая операция, процедуры, требующие немалых капиталовложений и сил, но он остался недовольным оказанными услугами, считает, что необоснованно переплатил за назначенные процедуры, либо врачебная помощь оказывалась некачественно и неправильно.

2. Назначенное лечение пациент считает опасным либо потенциально опасным для его здоровья.

Прием процедур или медикаментов, предписанных врачом, воспринимается со стороны пациента таким, что может привести к необратимым негативным последствиям.

Исходя из разных мотиваций, врач может назначать лечение нетрадиционными методиками, которые угрожают самочувствию человека, опасны для здоровья или негативно повлияют на отдельные органы.

3. Пациенту были необходимы медпроцедуры, важные для улучшения самочувствия, охраны здоровья, спасения жизни. Но медицинскую помощь не оказали либо назначили неправильное лечение. Естественно, что пациент либо его близкие вправе требовать предоставления медпомощи в полном объеме либо возмещения вреда здоровью вследствие халатности врачей.

Когда пациент остался недовольным качеством медобслуживания или состоянием здоровья после лечения, то естественно, что он вправе претендовать на компенсацию за вред здоровью, утраченной трудоспособности.

Врачебные ошибки, которые впоследствии послужили появлению инвалидности или дополнительного заболевания, трактуются как непрофессионализм и являются основанием привлечь к ответственности виновного.

Чтобы подать судебный иск понадобится независимая медэкспертиза, которая оценит качество врачебной помощи и констатирует: была ли неумышленная врачебная ошибка, неправильная диагностика или сознательная халатность врачей.

Независимая медэкспертиза в нашей компании выполняется на основании протоколов, признанных международной практикой.

Экспертиза выполняется профильными судмедэксперами по документам:

  • амбулаторная карточка пациента;
  • медзаключение стационарного медучреждения;
  • полный список предписанных врачом лекарственных препаратов, операций, процедур;
  • финансовые договора, чеки, квитанции.

Преимущества центра «Альянс»

  • Оптимальные для заказчика сроки выполнения СМЭ для доказательства врачебной ошибки.
  • Гарантируем точное и объективное определение фактов недостоверной диагностики, неправильного лечения, халатности врачей.
  • Медэксперты профессионально ответственны за выводы официального заключения, и не подвержены субъективному влиянию.
  • Стоимость медэкспертизы в нашем центре вас приятно удивит. Суды принимают заключения независимого медэксперта нашего центра наравне с результатами государственной экспертизы.
  • Цена судебной медицинской экспертизы при врачебных ошибках — от 20 000 рублей.

Источник: http://experti3a.ru/vidy-ekspertiz/medicinskaya-ekspertiza/sudebnaya-medicinskaya-ekspertiza-pri-vrachebnoj-oshibke/

Ошибки судебно-медицинских экспертов и пути их предотвращения: практическое руководство

Экспертное мнение: что такое врачебная ошибка

Перейти к оглавлению                                                           Заказать книгу >>>

От автора

Настоящее издание – практическое руководство в 4 томах.

Работа представляет собой в основном анализ многочисленных ошибок судебно-медицинских экспертов, допускаемых при производстве экспертиз и не только…

Все примеры – это выдержки из реальных экспертиз,  выполненных специалистами различных экспертных учреждений ряда республик бывшего СССР, а также послеперестроечной Российской Федерации.

Хронологически анализируемый материал представляет собой судебно-медицинские экспертизы, датированные во временном интервале от последних десятилетий ХХ века до года выпуска первого тома настоящего издания включительно.

По этическим соображениям из цитируемых экспертиз исключены фамилии «действующих лиц»:  экспертов, людей (живых и трупов), по поводу которых проводились экспертизы, сотрудников правоохранительных органов, назначавших экспертизы, а также время выполнения экспертиз, наименование экспертных учреждений и их географическая принадлежность.

В работе рассмотрен также целый ряд опубликованных учебников, монографий, справочных пособий, руководств, методических писем и пр., содержащих ошибочные положения.

Наличие в рассмотренном материале многочисленных предметных и логических ошибок потребовало приведение в работе ряда общепринятых понятий, суждений и умозаключений по формальной логике. Даны современные трактовки основных законов логики, а также многочисленных логических ошибок, имеющих отношение к рассматриваемой проблеме.

В ряде случаев изложены рекомендации автора по исправлению наиболее характерных ошибок, предлагаются варианты некоторых формулировок выводов судебно-медицинских экспертиз.

В работе использована многочисленная литература по судебной медицине, включающая в себя и обширный диссертационный материал. Кроме этого дан перечень наиболее известных книг по логике, без знания содержания которых исправление логических ошибок становится невозможным.

В руководство включены также статьи об ошибках, возникающих при математической обработке различных данных, получаемых при научных исследованиях. Вышеуказанные ошибки делают результаты проведенных исследований недостоверными, а их выводы – «опасными» для использования в практической работе экспертов.

В работе также приведены некоторые биографические данные ученых, занимавшихся и занимающихся проблемой ошибок судебно-медицинских экспертов.

Издание рассчитано прежде всего для судебных медиков, а также сотрудников правоохранительных органов, адвокатов, студентов и слушателей, обучающихся данной специальности.

Введение

Эта книга выходит с большим опозданием. Необходимость её создания была очевидна давно.

Уже в начале ХХ века «признавать» свои ошибки начали хирурги, акушеры-гинекологи, терапевты, представители других врачебных профессий, но не судебные медики. Появились многочисленные монографии по этому поводу.

В них приводились различные врачебные ошибки, многие из которых стоили пациентам не только ухудшения здоровья, но и жизни…

Следует отметить, что ошибки судебно-медицинских экспертов – это ошибки особого рода. Они в ряде случаев влекут за собой ошибки следствия и суда.

Отсюда и ошибочно вынесенные как обвинительные, так и оправдательные приговоры, за которыми стоят человеческие судьбы.

В конечном итоге ошибки  экспертов, влекущие ошибки судебные, подрывают веру граждан в правосудие, в справедливость той политической системы, в которой мы с вами живем.

…Это было в уже далекие семидесятые годы прошлого века. Ко мне обратился гражданин, который рассказал свою историю. Он недавно освободился из мест лишения свободы, где провел 8 (!) лет и показал заключение эксперта по его «делу», а также приговор. Речь шла об «умышленном убийстве».

Как на предварительном следствии, так и во время суда подсудимый отрицал свою вину. Речь шла о преступлении в условиях неочевидности. Был «обвиняемый – убийца», погибший – жертва и никаких свидетелей. По мнению суда, обвиняемый нанес множественные удары конечностями потерпевшему, которые обусловили формирование «тяжких телесных повреждений и последующее наступление смерти».

Мы внимательно изучили «заключение эксперта» и обратили внимание на ряд обстоятельств, которые позволили усомниться в выводах эксперта.

Не утруждая читателя подробностями проведенной экспертизы, отметим, что у погибшего имелась черепно-мозговая травма с формированием многооскольчатых переломов костей черепа и «сплющиванием головы», 9(!) линий переломов грудной клетки, в которых по каждой из них было повреждено от 5 до 8 ребер, переломы 6 грудных позвонков со смещением отломков остистых отростков вправо, оскольчатые переломы костей таза и др.

Думаем, что любому судебно-медицинскому эксперту ясно, о какой травме идет речь в данном случае, поэтому нет смысла обсуждать этот вопрос. У бывшего обвиняемого был только один вопрос: «Правда, что я никого не убивал?» Состоялся длительный разговор между мной и бывшим зэком. Он ничего не требовал, не «жаждал крови», не просил дать новое заключение.

Лейтмотивом нашего разговора была его фраза: «Загубленные годы не вернуть!» На прощание наш собеседник сказал: «Я восемь лет ждал такое мнение и, наконец, его услышал». Больше мы его не видели …

Материал для нашей работы собирался более 30 лет. Было проанализировано около 15 000 «Актов судебно-медицинских исследований» и «Заключений экспертов», авторами которых являются более 200 судебно-медицинских экспертов различной квалификации и стажа. Ряд экспертиз был подписан корифеями судебной медицины, признанными авторитетами судебно-медицинской мысли.

Использовался архивный материал бюро СМЭ  Москвы, областей Черноземья, Сибири, бывших Украинской ССР и Казахской ССР, а также некоторых других регионов. Объектами изучения были первичные «исследования» и «экспертизы», повторные, дополнительные и комиссионные судебно-медицинские экспертизы.

Все выдержки из заключений (актов), составленных судебно-медицинскими экспертами, представлены в виде цитат.

В цитатах ничего не корректировалось: сохранялись в полной мере стилистические и грамматические особенности текстов, не менялось смысловое содержание: ошибки, в любых их проявлениях, просто «копировались».

Многое из процитированного выглядит, как выразился в одной из своих работ И.Г. Вермель по поводу логических ошибок экспертов, «просто нелепым». Однако что было – то было …

Кроме указанных документов была изучена обширная судебно-медицинская литература по всем разделам этой науки. В этой литературе выявлены также многочисленные утверждения, носящие ошибочный характер. Эти данные также нашли свое отражение в представленной вашему вниманию работе с указанием ошибочности тех или иных утверждений (положений).

При этом следует отметить, что некоторые мнения по тому или иному вопросу, которые ранее считались бесспорными, по мере развития судебно-медицинской мысли в дальнейшем были признаны ошибочными. Такие данные также приведены в монографии.

В процессе непростой работы по изучению имеющихся судебно-медицинских документов было обращено внимание на ряд важных обстоятельств:

1. Вне зависимости от географической региональной принадлежности актов и заключений ошибки экспертов по своей сути не отличаются друг от друга, отражают общие негативные закономерности.

2. Многие ошибки по не совсем понятным причинам не зависят от квалификации экспертов (той или иной квалификационной категории) и их стажа, а свойственны практически всем авторам.

3. Особую роль в заключениях и выводах экспертов имеют т.н. ошибки логические. При их рассмотрении нельзя не упомянуть роль «главного борца» с логическими ошибками – профессора Израиля Гамшеевича Вермеля.

Его многочисленные работы по этому вопросу, начиная с кандидатской диссертации и кончая несколькими монографиями, так и не достигли желаемого результата.

Многочисленные логические ошибки как совершались более 50 лет назад, так и допускаются сейчас, только, к сожалению, в большей мере.

4. У экспертных ошибок имеется одно очень важное негативное свойство: они не стареют. Одни и те же ошибки приходилось констатировать и по экспертизам, проводимых в прошлом столетии, и сегодня – в начале ХХI века.

5. Установлены наблюдения, когда первичные единоличные и повторные комиссионные судебно-медицинские экспертизы по одному объекту исследования содержали взаимоисключающие выводы.

Известны случаи, и нередкие, когда по данным первичного исследования трупа смерть последовала от травмы, а по мнению комиссионной  экспертизы – от заболевания, при этом травма – не более чем «способствующий фактор».

Аналогичные повреждения одними экспертами оценивались как причинившие легкий вред здоровью, другими – как тяжкий.

Я долго обсуждал с коллегами вопрос, как построить эту монографию. Первоначально была мысль написать её в виде глав по принципу группировки допущенных ошибок. Однако от этой мысли пришлось отказаться, т.к. на сегодня не существует общепринятой классификации ошибок, допускаемых судебно-медицинскими экспертами.

Было принято решение построить работу по алфавитному принципу. Например, в разделе, начинающемся с буквы «У», рассматривать ошибки, допускаемые при оценке смерти от утопления, с буквы «А» – асфиксии и т.д. Предполагается выпустить несколько томов настоящей работы, причем в каждом томе будет сохранен алфавитный принцип, но с освещением других ошибок и по другим темам.

Я готов сотрудничать со всеми, кому небезразлична практически не изученная проблема ошибок, допускаемых экспертами, в том числе и в качестве соавторов.

Необходимо сделать одно принципиальное и важное замечание. В этой книге по соображениям этики читатель не найдет ни одной фамилии судебно-медицинского эксперта, представителей правоохранительных органов или потерпевших.

Нет в ней и географических наименований экспертных и лечебных учреждений, а также полных дат проведения экспертиз (везде указан N- год).

(Если кто-либо из экспертов встретит в этой книге «свою» экспертизу, пусть считает это всего лишь совпадением…).

Это связано с тем, что речь идет ни об одном каком-либо эксперте или экспертом учреждении, которые допустили определенные ошибки, речь идет об очень важной проблеме: проблеме ошибок в выводах (заключениях) судебно-медицинских экспертов. Если есть актуальная проблема, должны быть и мероприятия по её решению. Одним из таких мероприятий и является написание этой книги.

Небольшое предисловие

В уже далекие 70-е годы прошлого века мне приходилось неоднократно встречаться с патриархом судебной медицины профессором Владимиром Михайловичем Смольяниновым.

Он рассказывал нам, тогда еще молодым экспертам, о своей научной работе, в том числе и о докторской диссертации, которая была защищена в грозные военные годы – в 1943 году. Эта диссертация была уникальной, т.к.

она затронула практически неизученный вопрос об ошибках судебно-медицинских экспертов.

И я никогда не забуду его фразу: «Все учат экспертов, как надо писать судебно-медицинские экспертизы, но никто не предостерегает – как не надо!» Шли годы. Бывая в Москве, мы часто обсуждали этот вопрос с профессором Владиславом Олеговичем Плаксиным и кандидатом медицинских наук, бывшим военным экспертом Вячеславом Александровичем Свешниковым. В.А.

Свешников не был профессором, но грамотности и непререкаемого авторитета среди судебных медиков – не отнять. В.О.

Плаксин в бытность главным судебно-медицинским экспертом МЗ РСФР часто сетовал на недостаточное качество экспертиз как в Москве, так и в регионах, возмущался некоторыми их выводами, сокрушался о наличии «заказух» и говорил о необходимости действенных мер по улучшению качества работы экспертов.

В этом контексте вопрос о написании монографии об ошибках судебно-медицинских экспертов представлялся более чем актуальным. Плаксин В.О. разрешал мне знакомиться с экспертизами из архивов, которые переставали быть конфиденциальными из-за давности и после рассмотрения дел в судах.

Многие из этих экспертиз В.О. Плаксин, В.А. Свешников и я обсуждали вместе.

Часть заключений экспертов нам предоставляли адвокаты… У меня более чем за 40 лет работы в качестве судебно-медицинского эксперта и преподавателя судебной медицины накопился солидный архив, создалась база для написания этой книги. Однако по многим объективным и субъективным причинам работа по созданию такой книги откладывалась.

В 1981 году не стало В.М. Смольянинова, в 1988 году – В.А. Свешникова, в 2009 году ушел из жизни мой друг, коллега и единомышленник В.О. Плаксин. Из четверых, которые обсуждали необходимость создания данной книги, я остался один …

Я написал эту книгу. Пусть она будет памятником моим наставникам, коллегам и товарищам! Удалась она или нет – судить не мне.

Курск, 2011 год. 
 

Оглавление

Сокращения – 4От автора – 5

Введение – 7

Агония – 15Анализ заключений экспертов – 35Аналогия – 78

Аргумент и аргументация – 93

Беспомощное состояние – 98

Вероятность: термины и понятия – 103Виды событий – 106Возможность совершения погибшим определенных действий против

собственной личности – 117

Гниение – 122

Достаточного основания закон – 163

Исключенного третьего закон – 205

Источник: http://tenkov-2a.ru/tom-1/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.