Экспертное мнение: рассеянный склероз

Содержание

Рассеянный склероз нужно вовремя выявить и взять под контроль | Милосердие.ru

Экспертное мнение: рассеянный склероз
Текст подготовлен по материалам открытой лекции врача-невролога, кандидата медицинских наук Елены Лысогорской и врача-невролога, кандидата медицинских наук Льва Брылёва.

Рассеянный склероз – совершенно иное заболевание, нежели возрастные проблемы с памятью, именуемые «склерозом» в народе.

Рассеянный склероз – это аутоимунное заболевание, при котором миелиновая оболочка волокон головного и спинного мозга самопроизвольно поражается и заменяется на соединительную ткань.

В мире таких больных – около двух миллионов, в России – 150 тысяч. Считается, что продолжительность жизни рассеянный склероз особо не сократит, а вот качество её способен сильно ухудшить.

Симптомы рассеянного склероза:

Нарушение чувствительности отдельных участков тела (онемение),

внезапное существенное снижение зрения, двоение в глазах,

двигательные нарушения (нарушение баланса, изменение походки).

Для рассеянного склероза характерны:

Дебют болезни в возрасте 15-50 лет;

чередование обострения и ремиссии (ситуация «доктор, у меня были вот такие ощущения, но потом прошли»);

термочувствительность (даже если пациент прошёл курс лечения, и оно было эффективным, неприятные ощущения возобновляются при нагревании – горячая ванна, солярий, пляж);

расходящееся косоглазие;

ощущение «тока, пробегающего вдоль позвоночника»;

повышенная утомляемость.

Для РС не характерны:

Дебют болезни до десяти лет и после пятидесяти;

нарушение речи, письма, счёта, восприятия музыки и лиц;

судороги,

снижение интеллекта;

мгновенное или очень быстрое развитие признаков болезни.

Если наблюдаются такие симптомы, то заболевание связано с поражением нервных клеток, но не оболочки нервных волокон.

Как «поймать» болезнь

Специалист, который может заподозрить диагноз «рассеянный склероз», — невролог. Но очень часто больной сперва попадает к другим врачам – например, к окулисту.

Если при жалобах на резко упавшее зрение окулист не видит изменений в глазах, нужно попросить, чтобы он направил больного к неврологу.

Возможно, проблема – в оптическом неврите — поражении оболочки нервов, которые доставляют сигнал из глаза в мозг.

Диагноз «рассеянный склероз» ставят очень сложно, так как основной его критерий – распространённость («рассеянность») симптомов в пространстве и во времени.

«Распространённость в пространстве» в данном случае означает разные жалобы – описывая своё состояние, пациент упоминает бывшие в разное время проблемы со зрением, координацией, слабость в ногах. При этом на МРТ фиксируются очаги поражений соответствующие жалобам.

«Распространённость во времени» — означает, что пациент описывает различные проявления болезни в развитии (появление и исчезновение симптомов, периоды обострения и ремиссии), а МРТ показывает наличие разновременных очагов – активных и уже неактивных.

Возможно проявление рассеянного склероза в виде клинически изолированного синдрома – однократного проявления болезни.

Но, поскольку, в отечественной практике диагноз «рассеянный склероз» обычно ставят, только убедившись в хроническом характере заболевания (когда симптомы, укладывающиеся в его картину, повторяются от года), при изолированном приступе диагноз «рассеянный склероз» обычно не ставят, а систематического лечения — не назначают.

Какие исследования выявляют РС

Для выявления рассеянного склероза эффективны следующие методы:

Пункция спинного мозга с анализом на олигоклональные антитела. Точность диагноза — 85-95%.

По степени опасности процедура сравнима с обычной инъекцией (может быть головная боль после процедуры; истории о том, когда после спинномозговой пункции отнимались ноги, — МИФ).

МРТ – 70-90% при повторе процедуры каждые 3-6 месяцев в течение года. После того, как диагноз установлен, повторять МРТ не нужно.

Зрительно-вызванный потенциал – точность диагностики 50-90%. Метод заключается в наложении электродов на поверхность головы, чтобы проследить путь сигнала от сетчатки до зрительной коры. Эффективно, если у пациента есть жалобы офтальмологу.

При этом рассеянный склероз нужно отличат от воспалительных заболеваний, наследственных и инфекционных заболеваний, имеющих сходную картину анализов.

Если пациент болеет давно и симптомы ясные, установить диагноз можно без специальных анализов на основе беседы с неврологом.

В сложных случаях больному могут быть назначены дополнительные исследования (например, генетические). В особо сложных ситуациях постановка диагноза занимает до нескольких лет.

В научной литературе описаны случаи, когда пациенты с неверно поставленным диагнозом РС более десяти лет наблюдались у врачей и даже участвовали в клинических исследованиях.

«Коварство» РС состоит в том, что со временем очаги болезни восстанавливаются и на МРТ выглядят как здоровые. Таким образом, оценить течение болезни по каждому отдельному снимку сложно.

Признаки обострения

Это возвращение симптомов, которые уже были замечены, без повышенной температуры и лихорадки (то есть, это не сопутствующая простуда или инфекция), и появление новых симптомов.

При этом надо иметь в виду – симптоматически проявляется примерно один из десяти новых очагов РС, возникновения остальных девяти пациент просто не ощущает.

Основная задача больного в обострении – как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы получить лечение.

Цель пациента — уйти из обострения в фазу ремиссии, по возможности, окончательно убрать все симптомы во время ремиссии и оставаться в ремиссии как можно дольше.

В ремиссии пациенту нужно вести здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, отказаться от курения и регулярно проходить осмотры с оценкой темпа ходьбы, баланса, депрессии. МРТ применяется только для оценки эффективности назначенных лекарств.

Задача – сохранить работоспособность как можно дольше.

Лекарства

Препараты при рассеянном склерозе назначает врач.

Среди препаратов могут быть кортикостероиды, плазмаферез, симптоматические препараты, снимающие отдельные симптомы, лекарства, позволяющие контролировать иммунитет, иногда – обезболивающие.

Риском развития рассеянного склероза является пониженное содержание витамина D, который поддерживается с учётом рекомендаций эндокринолога.

Для больного важно соблюдать схему лечения не только во время обострений, но и в периоды ремиссий, так как организм нуждается в поддержке даже тогда, когда течение болезни внешне не проявляется.

Источник: https://www.miloserdie.ru/article/rasseyannyj-skleroz-nuzhno-vovremya-vyyavit-i-vzyat-pod-kontrol/

Рассеянный склероз: одной диагностики мало

Экспертное мнение: рассеянный склероз

Накануне на панельной дискуссии с участием пациентов, лечащих врачей и представителей пациентских сообществ корреспондент портала Medvestnik.ru узнал, какие проблемы испытывают те, кто живут с РС, и как в разных странах учатся диагностировать и лечить это заболевание.

Пугающая неизвестность

Рассеянный склероз возникает, как правило, в молодом и среднем возрасте (18-40 лет), и в разных странах им страдают 30-70 человек на 100 000 населения. Это аутоиммунное заболевание, поскольку его причина – бунт некоторых иммунных клеток против организма. В результате разрушается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга, что зачастую приводит к инвалидности.

Симптомы РС обычно проявляются в виде нарушения двигательных функций.

Однако самих пациентов пугает даже не столько инвалидность, сколько невидимые окружающим последствия этого коварного хронического и прогрессирующего заболевания: нарушение когнитивных функций, проблемы с мочевым пузырем, утомляемость, депрессия. Об этом рассказала Шошана П. (Shoshana P.) из Брайтона (Англия), которой диагноз был поставлен в 28-летнем возрасте, и она живет с ним уже 10 лет.

«Самое страшное в течении этой болезни то, что невозможно предугадать, какие еще осложнения могут случиться в дальнейшем», – подтвердила ее слова Шарлотт Т. (Charlotte T.

) из Парижа, борющаяся с рассеянным склерозом на протяжении 20 лет.

Она получила медобразование в Университете Нанси и нашла себя в качестве медицинского журналиста: делится с другими пациентами своим опытом жизни с РС, помогая им справляться с проблемами, связанными с заболеванием. 

Аналогичную работу ведет Джордж Пеппер (George Pepper) из Лидса (Англия), соучредитель социальной сети для пациентов с РС Shift.ms (с англ. – «измени рассеянный склероз»). Он тоже признался, что уже 13 лет, с тех пор как ему был поставлен диагноз, не знает, что такое нормальная жизнь.

Зри в корень

Несмотря на накопленный неврологами в результате наблюдения за больными РС опыт, механизмы развития заболевания изучены пока еще недостаточно. «Эту болезнь нельзя предвидеть, сложно диагностировать и еще сложнее лечить», – сказала директор по медицинским исследованиям Клиники РС в Центральном Техасе (США) доктор Лори Мейер (Lori Mayer).

По ее словам, нередки случаи, когда анализы и показатели МРТ пациента стабильны, однако он сам говорит о прогрессировании болезни. «У каждого свои симптомы, и врачи должны быть очень внимательны: тщательно изучать томографические изображения пораженных участков, смотреть на рецидивы.

Надо выяснить, что мы можем сделать, чтобы избежать инвалидности», – подчеркнула она.

https://www.youtube.com/watch?v=C2tdINNHnoo

Профессор неврологии и медицинский директор Центра реабилитации и РС в г. Оверпелт (Бельгия) Барт Ван Виймеерш (Bart Van Wijmeersch) подтвердил, что инвалидизирующие факторы при РС распознать очень трудно. И помочь врачу не упустить их могут сами пациенты, которые должны серьезно относиться ко всем симптомам, постоянно следить за своей болезнью, контролировать ее.

Доктор и пациент – это одна команда, подчеркивают представители пациентских сообществ и медики, отмечая, что комплаенс при РС чрезвычайно важен. По словам Джорджа Пеппера, чтобы достичь максимального эффекта в лечении, пациент должен признать наличие у себя заболевания и откровенно говорить врачу о своих симптомах, чтобы помочь осуществить наиболее точный подбор ПИТРС.

Идеальный баланс

Действительно, работа невролога с больным РС не заканчивается однократным назначением препаратов. Врач должен постоянно наблюдать пациента, контролировать его симптомы и, при необходимости, корректировать лечение. Поскольку здесь неминуема дилемма: сильные ПИТРС могут вызвать нежелательные явления, а слабые – не достичь цели.

До сих пор неизвестно ни одного случая полного выздоровления от рассеянного склероза: изменения в нервной системе больного со временем нарастают, а вместе с ними и симптомы.

Однако с помощью современных ПИТРС можно замедлить накопление повреждений в головном и спинном мозге, уменьшить частоту и тяжесть обострений, отсрочить наступление инвалидности, помочь человеку как можно дольше сохранить трудоспособность, способность к самообслуживанию.

Для этого начинать лечение лучше на ранней стадии, пока болезнь еще не привела к сильным нарушениям. Но даже если человек болен достаточно давно, терапия может принести пользу.

Новые лекарства от РС появляются регулярно, но постоянно меняется и понимание того, как лечить, какова должна быть степень медикаментозного воздействия на организм пациента, отметил профессор Ван Виймеерш: «Если это маленький пожар, мы рискуем, применяя сильные средства, затопить дом, который тушим».

Вместе с тем, по его словам, клинические исследования убедили консервативных неврологов, выступавших против агрессивной медикаментозной терапии: она, согласно полученным данным, позволяет затормозить атрофию головного мозга у пациентов с РС до уровня, отмечаемого в процессе естественного старения. «У меня много пациентов, которые говорят, что вспоминают о РС, только когда видят меня.

Они работают в разных отраслях и ведут полноценную жизнь», – добавил профессор.

Своя колея

Основной проблемой пациентов в России является позднее начало медикаментозной терапии. Задача невролога – распознать РС на ранней стадии и направить пациента в специализированный центр рассеянного склероза. Такие центры или, по крайней мере, кабинеты есть сегодня в каждом субъекте РФ. Однако количество и квалификация работающих в них специалистов сильно разнятся.

Если, к примеру, в таком центре в Москве могут работать 5-10 специалистов, способных установить окончательный диагноз и назначить правильное лечение, то в других регионах это может быть один кабинет с одним врачом на огромную территорию.

И даже если невролог в районной больнице заподозрит у пациента РС и направит его к специалисту, не факт, что больной попадет туда своевременно.

В российском регистре 82 700 пациентов с РС, то есть на 100 тыс. населения приходится 56 больных рассеянным склерозом. Хотя, по оценкам экспертов, таких пациентов должно быть порядка 100-150 тыс.

Существует проблема и с приверженностью к терапии. Для того, чтобы ПИТРС первой линии были эффективны, их необходимо применять регулярно, в соответствии с назначением лечащего врача.

Нередко бывает, что пациенты самостоятельно прекращают терапию в случае, если они начинают испытывать дискомфорт при применении тех или иных методов лечения, что приводит к новым обострениям и ухудшению прогноза.

В России препараты для лечения РС включены в программу «Семь высокозатратных нозологий» и за счет средств бюджета их получают 98% больных. Однако имеющихся в перечне четырех МНН явно недостаточно для выбора эффективного лечения больных с разной степенью и характером течения рассеянного склероза, отмечают эксперты.

Существует два подхода к терапии пациентов с РС: эскалация, когда начинают лечение с препаратов первой линии и, в случае их неэффективности, переходят на препараты второй линии, и индукция – если заболевание протекает достаточно активно, для достижения ремиссии лучше сразу начинать лечение с препаратов второй линии. В России прослеживается четкий принцип эскалации и в программу «Семь высокозатратных нозологий» входит только один препарат для лечения РС второй линии.  

К тому же, хотя у имеющихся сегодня препаратов может отличаться механизм действия, далеко не все они будут одинаково эффективны для разных пациентов.

Со временем иммуномодулирующие ПИТРС становятся все более таргетными, что позволяет достигать существенно более длительного безрецидивного периода по сравнению со стандартной терапией интерферонами и даже возвращать больным некоторые утраченные функции. Поэтому задача органов здравоохранения – своевременно пополнять арсенал неврологов наиболее эффективными ПИТРС.

Тем более что фармкомпании заинтересованы в этом. Например, «Санофи» недавно предложила государству план разделения рисков: бюджет оплачивает расходы на лечение пациентов с РС только в случае достижения положительного эффекта терапии. Проект находится в стадии обсуждения.  

Что касается нежелательных явлений, которые при приеме ПИТРС проявляются у большинства пациентов, поскольку препараты влияют на иммунную систему, по словам Антона Шалиско, медицинского советника компании «Санофи», которая более 10 лет занимается разработкой инновационных препаратов для лечения РС, самые тяжелые из них можно контролировать.

«Применение препаратов может быть связано с развитием нежелательных явлений, поддающихся контролю, и все больше фармацевтических компаний предлагают планы управления рисками (ПУР).

В рамках этих ПУР компания тем или иным образом помогает врачам и пациентам лучше разбираться в течение заболевания, применении препарата, его влиянии на организм и контролировании нежелательных явлений.

Источник: https://medvestnik.ru/content/articles/Rasseyannyi-skleroz-odnoi-diagnostiki-malo.html

Системная поддержка больных рассеянным склерозом — Эксперт ЮГ

Экспертное мнение: рассеянный склероз

Пособия по инвалидности ежегодно индексируются, в связи с чем повышается их размер. На 2015 год статистика такова:

  • инвалиды детства и дети-инвалиды получают пособие в размере 11446 рублей;
  • инвалиды первой группы получают социальные выплаты в размере 9539 рублей;
  • инвалиды второй группы могут рассчитывать на выплаты в размере 4768 рублей;
  • инвалиды третьей (рабочей) группы – на пенсию в размере 4054 рублей.

На данные виды выплат (социальные), не влияет наличие или отсутствие трудового стажа у больного. Назначаются они на срок, равный сроку инвалидности или же бессрочно.

Для получения данного вида пенсии потребуются паспорт и документы из ВТЭК, о признании больного инвалидом, а также информация о присвоенной ему группе инвалидности.

Что можно сделать за 10 дней с больным рассеянным склерозом?

– Владимир, почему важно существование таких медицинских учреждений, как Центр паллиативной помощи?

– Раньше паллиативная помощь подразумевала лечение только онкологических больных. А больные с другими нозологическими формами оставались за бортом.

Поэтому нужны подобные центры. Здесь помогут больным не только с онкопатологией, но и  кардиологическим, неврологическим, пульмонологическим и другим пациентам.

До появления страховой медицины неонкологические паллиативные пациенты длительный период времени находились в обычных стационарах, по существу занимая койки, которые были необходимы для других пациентов, непаллиативных.

Помню, и у нас в начале 90-х была пациентка, которая лежала в стационаре несколько лет. Были также дома-интернаты со специальными койками для таких больных.

Теперь сроки пребывания в обычной больнице сократились, и больные в обычных больницах лежат 7-10 дней: для паллиатива это мало.

С одной стороны, считается, что помощь стала более доступной. В округах появились кабинеты, в которых работают специалисты по рассеянному склерозу. Там действительно есть специалисты, которые могут дать рекомендации и советы.

Но госпитализируют таких больных обычно в многопрофильные неврологические отделения, где проблема рассеянного склероза не является приоритетной.

В некоторых из них  не всегда созданы условия для достаточно комфортного пребывания  больных: большие палаты, не хватает поручней, узкие проходы в туалет.

Пациенты с рассеянным склерозом – часто молодые люди, и общение с «товарищами по несчастью» помогает обсудить и решить свои проблемы.

В многопрофильных неврологических отделениях такой возможности нет.

– Ваше отделение раньше было стационарной базой Центра рассеянного склероза. Когда существовал Центр рассеянного склероза, там состояло на учёте около 7 тысяч человек. Сколько у вас сейчас таких пациентов?

– Сейчас у нас в отделении 50 пациентов, из них —  3 или 4 человека с рассеянным склерозом.

– Почему же таких пациентов не направляют сразу к вам?

Это аутоимунное

– Что происходит с организмом при рассеянном склерозе?

– В основе лежит нарушение работы иммунной системы. Иммунная система организма собственные клетки организма воспринимает как чужеродные.

И начинает их уничтожать. Если это описать образно – представьте себе провод, его защитная оболочка «съедается» и остаются оголенные провода.

Нерв остается без этой миелиновой оболочки. Идет нарушение прохождения нервного импульса – и в итоге нарушаются разные неврологические  функции, проявляющиеся зрительными, двигательными, чувствительными и координаторными нарушениями.

– Что может провоцировать рассеянный склероз? И как его распознать? Часто больные рассказывают, что не замечали свою болезнь.

 – Между дебютом заболевания и развернутой клинической картиной могут пройти годы. Даже десятилетия, 10, 15, 20 лет. Когда собираешь анамнез, выясняется часто, что человек только что обратился к врачу, а началось все десятки лет назад.

Чаще всего, — классический вариант,  — начинается все с оптического неврита. То есть первыми часто поражаются зрительные функции.

Бывает пелена, туман перед глазами. Боль в глазном яблоке.

Нарушение цветопередачи, картинка становится неяркой. Могут выпадать поля зрения.

Но это не обязательный ход течения болезни. Процесс может происходить в разных участках нервной системы.

Он потому и называется «рассеянный склероз», что поражает разные участки нервной системы. Это может быть и двигательное нарушение – например, изменение походки, слабость в конечностях, чувствительные нарушения: онемение, покалывание, мурашки в конечностях или туловище.

Может болезнь начинаться и с нарушений координации, пошатывания, головокружений.

То есть рассеянный склероз может имитировать самые разные неврологические нарушения. Поэтому его и называют «неврологический хамелеон».

Появиться он может и в 20, и в 40 лет, и даже в 70 лет – мы таких пациентов тоже наблюдали. Но чаще рассеянный склероз поражает сравнительно молодых людей. Все больше появляется случаев начала рассеянного склероза до 18 лет или после 50 лет.

– Как можно выявить это заболевание?

– Есть мнение, что достаточно сделать МРТ. Но это не так.

Часто этого исследования не хватает. У нас есть пациенты, которые много лет имеют неврологическую симптоматику, а изменений на МРТ не выявлялось.

  И мы годами наблюдаем пациента, делаем повторные МРТ.

80 процентов семей после постановки диагноза одному из супругов распадаются

Разговор продолжает Ольга Матвиевская, президент Межрегиональной общественной организации инвалидов «Московское общество рассеянного склероза (РС)».

«Рецепт на лекарства нужно выписывать каждый месяц. Протокол на продолжение дорогостоящего лечения нужно подтверждать каждые три месяца. То есть больные ходят постоянно по кругу»

– В чем основные сложности получения медицинской помощи пациентам с рассеянным склерозом?

– В Москве есть 10 кабинетов рассеянного склероза — по одному в каждом округе. Плюс МОРС — пять межокружных отделений рассеянного склероза.

Но это для тех, кто может передвигаться самостоятельно, приехать в МОРС и выписать себе рецепт на свой дорогостоящий препарат.

Вся система выстроена для получения поддерживающего лечения по программе «семь нозологий», по которой бесплатно выписывают высокозатратные лекарства.

Источник: https://sklerozi.top/invalidnost/lgoty-bolnykh-rasseyannym-skle/

Рассеянный склероз ошибочный диагноз

Экспертное мнение: рассеянный склероз

В большинстве случаев вместо долженствующей надписи «рассеянный склероз» стоит — «остеохондроз». Это самое частое проявление ошибочно поставленного диагноза, второе место занимает ВСД, затем эпилепсия.

В таблице 5 показан временной промежуток между первыми проявлениями заболевания и фактической постановки диагноза. Интервал от момента заболевания до фактической постановки диагноза может составлять от 1 года до 30 лет.

Согласно проведённому в США опросу в прошлом году более 95 % неврологов, специалистов в области лечения РС, столкнулись с пациентами, которым ошибочно был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

По данным исследования, опубликованным в журнале «Neurology» (журнал Американской Академии Неврологии), ошибочная диагностика рассеянного склероза является относительно распространённым явлением.

Ошибочный диагноз наносит вред не только непосредственно пациенту, но также обходится системе здравоохранения государства в несколько миллионов долларов в год.

Полученные данные основываются на общенациональном анкетировании 122 специалистов в области рассеянного склероза, которое было проведено научными сотрудниками государственного университета штата Орегон и медицинского центра Портленда.

По результатам опроса, более 95 % специалистов в области рассеянного склероза в прошлом году столкнулись как минимум с одним случаем неверно поставленного диагноза. Около 34 специалистов в области рассеянного склероза подтвердили тот факт, что за прошедший год ими было зафиксировано по крайней мере 3 случая ошибочного диагноза.

Более 13 опрошенных отметили, что за последний год видели шесть или более случаев неправильно поставленного диагноза. По итогам исследования было зафиксировано, что 122 специалиста столкнулись с 600 пациентами, которым был ошибочно поставлен диагноз «рассеянный склероз».

Многие из специалистов сообщили, что значительный процент пациентов с неверно поставленным диагнозом уже начали курс превентивной терапии рассеянного склероза, который может иметь серьёзные последствия для здоровья человека, а также является дорогостоящим.

Основываясь на данных, предоставленных специалистами, из 600 пациентов с ошибочно поставленным диагнозом, приблизительно 280 пациентов, начали терапию ПИТРС. В результатах опроса также отмечалась эмоциональная и этическая сторона сообщения пациентам неверного диагноза.

Более 23 специалистов ответили, что после информирования здоровых пациентов о диагнозе «рассеянный склероз» вероятность прогрессирования заболевания была выше, чем сообщение того же диагноза действительно больным пациентам. Был обнаружен ещё один интересный факт: по меньшей мере один из семи специалистов сообщил, что иногда они предпочитают не рассказывать о подозрении на неверно поставленный диагноз, аргументируя это тем, что ошибочно диагностированные пациенты не начинали прохождение специфической терапии.

Источник: http://vuzlit.ru/844980/oshibochnyy_diagnoz

Может ли мне поставленный диагноз рассеянный склероз быть ошибочным?

Мое последнее мрт 27.02.14: Демиелинизирующий процесс головного мозга, мелкоочаговая форма, неактивная фаза течения. В динамике с мрт сделанного 4-мя месяцами ранее наличие дополнительного очага в правом полушарии мозга. Очаги продолговатой формы размером 0.3*0.7 и 0.2*0.6. Больше мрт не назначали.

Рег: пульсовое кровенаполнение сосудов головного мозга сниженное в вбб, тонус сосудов ангиодистоничный тип кривой по смешанному гипер-гипотоническому типу.

Окулист: миопия слабого степеня, чадзн обоих глаз.

Остеохондроз шейного и грудного отдела.

Эндокринолог: гипотиреоз средней тяжести в стадии медикаментозной компенсации. Аит.

Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.

Очень переживаю за утерянное время на лечение, т. к. Мной конкретно по рс никто не занимается.

Врач на стационаре вообще сказал, что причина головных болей в другом заболевании, и чтобы его искала самостоятельно, но как? Группу не дают, говорят что хорошо себя чувствую.

Подскажите пожалуйста, может ли диагноз быть ошибочным? Могли ли очаги демиелинизации и головные боли появиться от шейного остеохондроза, или от чего то другого? Стоит ли самонаправиться на мрт? Заранее благодарю за ответ.

Источник: http://03online.com/news/mozhet_li_mne_postavlennyy_diagnoz_rasseyannyy_skleroz_byt_oshibochnym/895

Ошибочная диагностика РС

Согласно проведённому в США опросу в прошлом году более 95 % неврологов, специалистов в области лечения РС, столкнулись с пациентами, которым ошибочно был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

По данным исследования, опубликованным в журнале «Neurology» (журнал Американской Академии Неврологии), ошибочная диагностика рассеянного склероза является относительно распространённым явлением.

Ошибочный диагноз

Ошибочный диагноз наносит вред не только непосредственно пациенту, но также обходится системе здравоохранения государства в несколько миллионов долларов в год.

Полученные данные основываются на общенациональном анкетировании 122 специалистов в области рассеянного склероза, которое было проведено научными сотрудниками государственного университета штата Орегон и медицинского центра Портленда.

Результаты опроса

По результатам опроса, более 95 % специалистов в области рассеянного склероза в прошлом году столкнулись как минимум с одним случаем неверно поставленного диагноза.

Около 3\4 специалистов в области рассеянного склероза подтвердили тот факт, что за прошедший год ими было зафиксировано по крайней мере 3 случая ошибочного диагноза. Более 1\3 опрошенных отметили, что за последний год видели шесть или более случаев неправильно поставленного диагноза.

По итогам исследования было зафиксировано, что 122 специалиста столкнулись с 600 пациентами, которым был ошибочно поставлен диагноз «рассеянный склероз».

Многие из специалистов сообщили, что значительный процент пациентов с неверно поставленным диагнозом уже начали курс превентивной терапии рассеянного склероза, который может иметь серьёзные последствия для здоровья человека, а также является дорогостоящим. Основываясь на данных, предоставленных специалистами, из 600 пациентов с ошибочно поставленным диагнозом, приблизительно 280 пациентов, начали терапию ПИТРС.

Мы обнаружили, что неверно поставленный диагноз «рассеянный склероз» является довольно распространённым явлением и встречается чаще, чем мы раньше предполагали. Этот факт оказывает существенное влияние на пациентов и на систему здравоохранения в целом,

отметил Эндрю Соломон, кандидат медицинских наук, руководитель исследования.

Экспертное мнение

По мнению Денниса Бурдетте, доктора медицины, профессора-исследователя и заведующего кафедрой неврологии в Oregon Health & Science University(OHSU) в Портленде, штат Орегон, неверно поставленный диагноз «рассеянный склероз» может стать не только причиной серьёзных побочных эффектов и дорогостоящего лечения, но также и несвоевременного лечения реально существующих заболеваний, имевшихся у пациентов.

«Эти люди получали лечение, в котором не нуждались, вместо того, которое им на самом деле требовалось»,- отмечает Бурдетте.

В результатах опроса также отмечалась эмоциональная и этическая сторона сообщения пациентам неверного диагноза.

Более 2\3 специалистов ответили, что после информирования здоровых пациентов о диагнозе «рассеянный склероз» вероятность прогрессирования заболевания была выше, чем сообщение того же диагноза действительно больным пациентам.

Был обнаружен ещё один интересный факт: по меньшей мере один из семи специалистов сообщил, что иногда они предпочитают не рассказывать о подозрении на неверно поставленный диагноз, аргументируя это тем, что ошибочно диагностированные пациенты не начинали прохождение специфической терапии.

Ошибки врачей

С недавнего времени в медицине начали обращать больше внимания на ошибки врачей, например, назначение несоответствующего медикамента или неправильного расчёта дозировки лекарства, а также случаи, когда развития инфекционных заболеваний, появления которых можно было бы избежать. Однако меньше внимания уделяется уровню диагностических ошибок, которые составляют в среднем около 10 %.

Часто подобного рода ошибки происходят с диагностированием рассеянного склероза из-за отсутствия точного, специфического метода диагностики, — отметил доктор Эран Клейн, третий соавтор исследования и доцент кафедры неврологии в OHSU .

Это заболевание требует высокой квалификации и обширных знаний специалиста в данной области. Необходимо изучить историю болезни пациента, провести полное обследование и оценить всю дополнительную информацию о состоянии здоровья для того, чтобы поставить верный диагноз.

Проведенное исследование помогает пролить свет на важность клинической экспертизы в распознавании и исправлении диагностических ошибок.

Источник: http://www.medicalnewstoday.com More Than 95 Percent Of Surveyed Multiple Sclerosis Specialists Have Seen Misdiagnosed Patients In Last Year

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Источник: http://proskleroz.ru/diagnostika/oshibochnaya-diagnostika-rs

обращаюсь к вам с огромной просьбой помочь в сложившейся ситуации. Моему мужу на основании обследования МРТ головного мозга, сделанного один раз, и стационарных наблюдений, в теч. 2 недель, был поставлен диагноз: рассеянный склероз.

При этом врачи отмечают некоторую нетипичность симптомов, характерных для этой болезни, но тем не менее диагноз уже поставлен. Участковый врач отправляет в областную больницу для корректировки лечения. я прикладываю выписку из больницы, где он проходил обследование, и заключение МРТ.

возможно что-то лишнее, но это все, что у нас есть и на основании чего поставлен диагноз.

“Поступил с жалобами на онемение в правой половине лица, асимметрию лица, онемение в руках, головокружение.

Источник: http://vethatiko.ru/rassejannyj-skleroz-oshibochnyj-diagnoz/

Рассеянный склероз: способы противодействия

Экспертное мнение: рассеянный склероз

  • Ваши письма
  • Нервная система

Друзья, мною за месяцы и годы получено множество писем с просьбой рассказать о рассеянном склерозе… При этом замечу, что едва ли не большинство наших соотечественников под словосочетанием рассеянный склероз понимают «рассеянность, невнимательность… склероз»… Одним словом, такое состояние, когда пожилые и старые люди что-то там забывают — куда очки положили, или книгу, или ключи от дома и ищут все эти предметы по всему дому… А ведь это совсем не так… Рассеянный склероз — это вовсе не рассеянность…

Здравствуйте, доктор! Какая замечательная была у меня жизнь! Была… До того времени, пока не заболела моя младшая сестра. Мы с ней росли без мамы… Мама рано умерла, мне было 11 лет, а сестрёнке — и семи тогда ещё не исполнилось. Нас растила бабушка — мама нашей мамы.

Отец после смерти мамы завербовался куда-то на Дальний Восток. И мы с сестрой с тех пор видели его только один раз. Правда деньги он бабушке на наше содержание время от времени высылал. В последний раз он выслал деньги — когда сестра закончила школу.

Всё с того времени об отце ни слуху, ни духу… И где он сейчас — одному Богу ведомо!

Но не об этом сейчас речь… Пять лет назад моя сестра обратила внимание на то, что стала спотыкаться, что называется на ровном месте — то о небольшой порожек споткнётся, то о кочку какую-нибудь, там, где раньше никогда не спотыкалась. Заметила, что стала цеплять большим пальцем правой стопы за любой выступ, даже самый незначительный.

Спустя месяц — то же самое стало и с левой стопой. Потом стали неметь стопы и голени, потом бёдра. Появилась какая-то неустойчивость при ходьбе, стало труднее и труднее ходить — ноги стали как ватные… Ходила к врачам — одни говорили, что это проявления остеохондроза позвоночника, другие — что это всё от усталости, что надо больше отдыхать.

И только когда я привёз в сестру в Краснодар — один совсем молодой врач, выслушав сестру, сказал, что всё это похоже на рассеянный склероз. Я сидел рядышком и всё это слушал и слышал.

Помню, как сестрёнка стала возражать этому молодому врачу, дескать, никакой рассеянности у неё нет она всё помнит и ничего не забывает… Доктор тогда вкратце пояснил нам, что речь идёт о болезни какой-то нервной оболочки, а не о рассеянности. Одним словом, он тогда сказал, чтобы сестра прошла исследование на МРТ и тогда всё станет ясно.

Мы так и сделали — и диагноз этого совсем ещё молоденького врача подтвердился. И я тогда впервые подумал о том, что не всегда седины врача говорят о его компетентности и умению правильно мыслить!

Доктор, пожалуйста, расскажите об этом заболевании — о рассеянном склерозе!

И ещё письмо…

Доктор, добрый день, я больна уже 9 лет! У меня рассеянный склероз… Диагноз мне поставили тогда, когда я стала с большим трудом ходить. А до этого спотыкалась, иногда падала и даже руку ломала… Мне наши врачи говорили, что у меня остеохондроз позвоночника и что надо массаж делать, на грязи ездить в санаторий. А где мне деньги на санатории брать? Пенсии моей на санатории не хватает!

Доктор, расскажите о рассеянном склерозе, пожалуйста? И есть ли хоть какой-никакой шанс, что я буду передвигаться — хотя бы по квартирке своей крохотной.

Здравствуйте!

Рассеянный склероз – что это такое? Причины болезни

Еще в середине прошлого столетия рассеянный склероз был редким заболеванием. Сегодня эта болезнь стала большой социальной проблемой. Миллионы заболевших зафиксированы только в конце ХХ века. Многочисленные исследования позволили приблизиться к пониманию причин резкого увеличения количества заболевших людей и самого заболевания.

Вот что говорит один из ведущих мировых экспертов в области рассеянного склероза профессор Ховард Вайнер из Гарвардского университета:

Сегодня мы можем довольно точно говорить о том, что зачастую спусковым механизмом болезни становятся некоторые виды вирусов, психоэмоциональный стресс и плохая экологическая обстановка…

При этом болезнь имеет явный географическую привязку — чем дальше от экватора живут люди, тем больше у них риск заболеть рассеянным склерозом.

Больше всего случаев рассеянного склероза фиксируется на севере США (почти 300 тысяч заболевших), в Канаде, Европе и в России.

Врачи-неврологи уверены, что значительная часть людей, у которых болезненный процесс уже начал свою разрушительную миссию, просто не знает пока о своей болезни. В мире сейчас живет уже более 2 млн. людей с точно установленным диагнозом — «рассеянный склероз».

В России это заболевание верифицировано у более чем 150-ти тысяч молодых людей. И это становится всё возрастающей и очень важной медико-социальной проблемой. Больных с каждым годом становится больше и больше! Это связано, конечно же, с лучшей диагностикой — точный диагноз ставится во многих случаях на самых ранних стадиях развития болезненного процесса.

Распространённость заболевания зависит от многих факторов, например от этнического состава региона, особенностей организации медицинской помощи, в том числе и от возможности раннего выявления болезни.

Традиционно много случаев регистрируется в северных и центральных регионах европейской части страны, но в последнее время увеличивается количество случаев и в южных областях, в том числе и в северокавказских республиках, а также в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. Вообще, в целом в мире чаще болеют европейские народы, в Азии это заболевание встречается намного реже.

Многие люди в письмах, в телефонных разговорах спрашивают меня о том, действительно ли болезнь за последние полтора-два десятилетия помолодела? Болеют рассеянным склерозом чаще молодые люди в возрасте от 18-20 до 40-42-х лет.

Сейчас всё больше случаев возникновения болезни выявляется у подростков.

Молодых пациентов с таким диагнозом становится всё больше, особенно в развитых странах, так как это одна из тех самых так называемых «болезней цивилизации», которые впрямую зависят от изменений в иммунной системе, которые происходят под влиянием техногенных воздействий на организм человека.

Это аутоиммунное заболевание и предрасположенность к таким аутоиммунным заболеваниям была всегда, но сейчас, под влиянием множества факторов, эта предрасположенность реализуется намного чаще, чем это было раньше…

Нередко звучит и такой вопрос: «Можно ли выделить какой-то определённый социальный слой, который более подвержен рассеянному склерозу?». Есть какие-то исследования в этом направлении? И я задавал этот вопрос знакомым врачам-неврологам…

Ответ такой: в целом люди, у которых был диагностирован рассеянный склероз — выходцы из разных социальных групп, но вот ведь что интересно с точки зрения науки — среди них много внешне очень красивых и по-настоящему талантливых молодых людей. Ещё в прошлом веке врачи-неврологи обратили внимание на этот факт и описали симптом «красивости» при рассеянном склерозе. Не исключено, что это связано с генетической предрасположенностью.

Возможно, в запуске болезненного процесса на аутоиммунном уровне играет некоторую роль особая, тонкая организация интеллекта, души…

По последним научным данным, предрасположенность к рассеянному склерозу формируется при наличии более 200 генетических вариантов, которые переходят к человеку и от матери, и от отца. А реализуется эта предрасположенность под влиянием внешних факторов.

Например, это могут быть инфекции.

Есть так называемые условно-патогенные вирусы, с которыми организм человека без генетической предрасположенности может сосуществовать длительное время (нередко всю свою жизнь!), а в какой-то далеко не самый лучший момент они, эти самые вирусы, из условно-патогенных становятся болезнетворными и включают механизм развития заболевания. Ещё к провокаторам болезни можно смело отнести дефицит витамина Д! И другие факторы, влияющие на взаимодействие между нервной и иммунной системами тоже…

Скажем, болезнь могут спровоцировать какая-либо вирусная инфекция и психоэмоциональный стресс. Да-да, именно стресс является очень сильным провокатором развития рассеянного склероза. Друзья, это очень важно, чтобы вы это поняли… Именно поэтому остановлюсь на этом более подробно…

Стресс, психоэмоциональная перегрузка переводит организм в состояние «товсь»… То есть, в такое состояние, когда организм человека приводится в готовность к отражению возникшей опасности.

Когда это происходит, надпочечники (а их у нас два) резко увеличивают продукцию гормона стресса — кортизола и выбрасывают его в кровяное русло что называется немеряно, тем самым давая прилив энергии и мышечной силы, чтобы помочь избежать опасности, повышает болевой порог (то есть, переносимость боли возрастает).

Однако, нередко продукция этого гормона стресса часто превышает необходимое количество его для адекватной реакции на возникшую опасность… И тогда кортизол становится не мобилизующим фактором для повышения сил и энергии, а мощным разрушителем иммунной системы, запуская сложнейший аутоиммунный процесс и процесс разрушения-расплавления миелиновой оболочки спинного мозга, центральных и периферических нервов…

У людей не тренированных в психоэмоциональном плане, нет наработанной грани, через которую он переступать не должен, то есть, нет привычки адекватного реагирования на повседневные стрессы, вызванные нашей работой, состоянием финансов, семейными отношениями и пр. Слишком много выработанного надпочечниками кортизола в организме может оказать в таком случае катастрофическое воздействие.

Последствия излишней продукции надпочечниками кортизола в организме человека — это высокое кровяное давление, уменьшение плотности костей (остеопороз), гипергликемия, увеличение количества жира в области передней брюшной стенки и в области бёдер и ягодиц, снижение иммунитета и подавление функций щитовидной железы.

Это может привести (и ведь часто приводит!) к очень большим проблемам, таким как высокий уровень холестерина, сахарный диабет, инфаркт и инсульт… Именно стресс чаще всего является причиной жировых отложений в области живота, на талии, отчего такую фигуру врачи назвали «яблоко». В ответ на стресс в организме человека вырабатывается много разных гормонов, не только кортизол, конечно же.

Но кортизол, особенно активно подталкивает нас к поискам лишней порции сладкого пирожного или мороженого, жирных солёных картофельных чипсов или другой высококалорийной пищи, чтобы восполнить те потери энергии, которые — как «думают» клетки (особенно мышечные) нашего напуганного тела — будут неизбежны в возникшей стрессовой ситуации.

Этот механизм остался с тех неимоверно далёких от нас времён, когда для того, чтобы избежать опасности или догнать и убить того же мамонта и поесть надо было прилагать неимоверные мышечные усилия. Сегодня уже нет необходимости стремительно убегать от дикого зверя или догонять мамонта и драться с врагом не на жизнь а на смерть.

Современный стресс носит психоэмоциональный характер, поэтому все съеденные нами килокалории откладываются в виде жира на талии.

Хроническое психоэмоциональное перенапряжение заставляет наш орга-низм постоянно вырабатывать кортизол в больших количествах, чем в этом есть физиологическая надобность… И поэтому тяга к сладкой и жирной пище ну никак не угасает. Хуже того, даже если вы сидите на жесточайшей диете, в стрессовой ситуации ваш вес всё равно будет увеличиваться!

И за всё за это скажите спасибо тому же кортизолу. Он, этот гормон стресса даёт команду организму: «надо отложить жир про запас» (в первую очередь в области талии)…

Для чего? Да для того, чтобы создать энергетический резерв для якобы грядущей схватки с врагом, которая не на жизнь, а на смерть… Это как запас угля в трюмах парохода или в тендере паровоза… А жировые отложения увеличивают вероятность развития заболеваний сердца, кровеносных сосудов, сахарного диабета и раковой болезни тоже…

Способы противодействия заболеванию

Чтобы такого рода проблемы со здоровьем прошли мимо вас, постарайтесь научиться контролировать психоэмоциональное состояние и не подпускайте к себе стресс… Проще говоря, избегайте ситуаций, вызывающих стресс…

Существует много способов аутотренинга в плане выработки стрессоустойчивости и каждый должен найти то, что лучше работает для него.

Включение в повседневную жизнь физических занятий сильно укрепляет способность держать удар, то есть, стрессоустойчивость.

И ещё — чаще улыбайтесь — прямо с утра… Это позволяет чувствовать себя хорошо из-за выброса в кровь гормонов удовольствия — эндорфинов.

Планирование текущих дел также является хорошим способом разгрузить себя от повседневных забот и расслабиться.

Многие обнаруживают, что такие занятия, как медитация, дыхательные упражнения, управляемое воображение, массаж и прослушивание расслабляющей музыки очень полезны.

Хорошее настроение и самочувствие является фундаментальным фактором сохранения стресса на низком уровне.

Правильно питаться, заниматься физической культурой, поддерживать уровень стресса на низком уровне и заботиться о своём теле (избегать ожирения), вот ключ для продолжительной и счастливой жизни.

Каждый день выделяйте время для себя.

Убедитесь, что вы достаточно спите по ночам, старайтесь просыпаться утром отдохнувшим и… радостным! А для этого пользуйтесь ортопедической подушкой! Хороший сон — великое дело!

Надеюсь, мои советы помогут обуздать это заболевание, Маргарита Антоновна и Николай Петрович!

Получайте новые статьи прямо на почту! Все письма в рубрике “Нервная система”

Внимание! Все консультации в интернете нужно перепроверять у своего лечащего врача.

Источник: http://horoshev.ru/letters/rasseyannyj-skleroz/

Эксперты рассказали, кому стоит опасаться рассеянного склероза

Экспертное мнение: рассеянный склероз

МОСКВА, 27 мая — РИА Новости. Почти 78 тысяч человек в России больны рассеянным склерозом; накануне всемирного дня борьбы с этим заболевания о его особенностях, группе риска и сложностях диагностики РИА Новости рассказали эксперты.

Всемирный день рассеянного склероза отмечается 27 мая. День был учрежден в 2009 году по инициативе Международной Федерации обществ рассеянного склероза. Его целью является информирование о данном заболевании, объединение национальных и региональных организаций, поиск источников финансирования глобального движения по проблемам рассеянного склероза.

Что такое рассеянный склероз

Как рассказал РИА Новости замдиректора по научной работе Научного центра неврологии Сергей Иллариошкин, рассеянный склероз не имеет никакого отношения к старению.

Это аутоиммунное заболевание, сбой в том, как иммунная система охраняет мозг: там происходит сбой, и иммунная система начинает атаковать мозг, в силу определенных причин вырабатывая к нему антитела, и повреждать нервные клетки и их проводники.

“Слово “склероз” имеет чисто медицинский оттенок: это определенная морфологическая характеристика ткани, замещение ее соединительной тканью в результате острой травмы или хронического воспаления.

То, что в обывательском понимании называется склероз – это атеросклероз — изнашивание сосудов головного мозга, сердца и так далее. Это обычно происходит у людей пожилого возраста”, — сказал Иллариошкин.

Он отметил, что при рассеянном склерозе склеротические бляшки могут появляться в любых отделах головного и спинного мозга, из-за чего заболевание и называется рассеянным.

Заболевание обычно проявляется в нарушении зрения, слабости мышц, нарушении чувствительности и координации движений.

В целом клинические проявления рассеянного склероза очень разнообразны, из-за чего постановка диагноза часто затрудняется.

Кто находится в зоне риска

Поскольку заболевание является аутоиммунным, то спрогнозировать его появление практически невозможно.

“Семейные случаи – крайняя редкость, это не наследственное заболевание. Рассеянный склероз – это заболевание молодого возраста… Мужчины и женщины примерно одинаково болеют. Оно не такое редкое.

Оно было известно и широко описано еще в XIX веке, то есть достаточно давно. Есть разница в его распространенности по странам: в северных странах оно чаще встречается, в странах Африки оно почти не встречается.

Это особенности аутоиммунных заболеваний”, — сказал Иллариошкин, отметив, что на сто тысяч населения приходится от 20 до 40 случаев заболевания.

Он отметил, что рассеянный склероз, как и любое другое хроническое заболевание, невозможно вылечить полностью.

“Можно помогать, предотвращать обострения, естественно, можно с помощью современных иммуномодулирующих препаратов, меняющих течение рассеянного склероза”, — добавил врач.

Официальные данные

Как сообщили РИА Новости в Минздраве РФ, по данным 2016 года, всего среди населения Российской Федерации зарегистрировано 77,9 тысячи граждан, больных рассеянным склерозом, что составляет 53,2 случая на 100 тысяч населения.

При этом данное заболевание наиболее распространено среди граждан трудоспособного возраста.

В Минздраве отметили, что в подведомственных учреждениях регулярно ведется работа над разработкой новых препаратов и методов лечения заболевания.

Как рассказал РИА Новости президент Общероссийской общественной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом Ян Власов, оценка пациентов с рассеянным склерозом в России отличается у разных организаций.

“Специалисты НИИ неврологии РАН и представители медицинского экспертного сообщества считают, что пациентов с диагнозом “рассеянный склероз” у нас около 150 тысяч. Мы считаем, что их порядка 80 тысяч человек верифицированных, то есть тех, которые точно есть. И люди, которые по линии Минздрава РФ и иных исполнительных властей здравоохранения территориальных органов, дают нам информацию примерно о 67,5 тысячи человек, которые находятся в регистрах оказания медпомощи населению. Количество получающих лечение – 38,5 тысячи. Притом, что в 2008 году их было 5,5 тысячи”, — отметил Власов.

Диагностика заболевания

Рассеянный склероз трудно диагностируется из-за клинических проявлений, ряд который характерен для других болезней.

Власов отметил, что диагностика заболевания становится достаточно рутинным делом, хотя с этим остаются проблемы в отдаленных и сельских территориях из-за отсутствия необходимого оборудования.

“Основным диагностическим аппаратным тестом является ядерная томография, причем с четко определенной чувствительностью. Поэтому жители урбанизированных мест в лучшем положении находятся, а в сельских поселениях в этом плане существует проблемы”, — отметил он.

По словам Власова, важно также информировать врачей, чтобы у них была определенная настороженность в отношении рассеянного склероза, а также предоставлять сведения о заболевании населению, чтобы люди раньше обращались за помощью. Он отметил, что в этом направлении уже удалось добиться определенных успехов, ведь “раньше у нас между первым посещением врача и диагнозом проходило от трех до пяти лет, то сейчас от одного до четырех месяцев”.

Особенности лечения

В России за счет федерального бюджета в рамках программы “Семь нозологий” централизовано закупают препараты для лечения рассеянного склероза.

Число инновационных препаратов, которые регистрируются в России, увеличивается, рассказал Ян Власов.

“Но у нас очень медленно появляются эти препараты в ограничительных перечнях.

В прошлом году мы не смогли ни одного нового препарата получить в ограничительные перечни, поэтому у нас наиболее мощные и эффективные инновационные лекарственные средства на сегодняшний день пациентам недоступны. Их стоимость велика, а в ограничительный перечень они не входят, поэтому государство их не закупает”, — отметил он.

https://www.youtube.com/watch?v=zlEqpxDBhZk

Власов добавил, что есть проблема, когда в регионы поставляется препарат по международному непатентованному наименованию (МНН), но иного торгового наименования, из-за чего регионы вынуждены заниматься обменом препаратов между собой, что неудобно.

“Мы предлагаем правительству делать ротацию, чтобы старые препараты потихоньку выходили (из оборота), а их место занимали новые лекарственные препараты… Мы ожидаем появления лекарственных средств, которые лечат наиболее тяжелые формы рассеянного склероза, первично прогрессирующие формы, которые считались неизлечимыми, и мы сейчас в ожидании регистрации этих лекарственных средств. Но какой будет доступность этого препарата, тут, что называется, время покажет”, — добавил он.

Источник: https://ria.ru/science/20170527/1495209489.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.