Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Информация

Причины и факторы риска

Самая частая причина возникновения хиатальных грыж – врожденная или приобретенная слабость связок пищеводного отверстия. Примерно в половине случаев заболевание диагностируется у пациентов старше 50 лет вследствие прогрессирующих дегенеративно-дистрофических изменений в соединительной ткани. Малоподвижный образ жизни, истощение и астеничное телосложение увеличивают вероятность заболевания.

Провоцирующим фактором образования грыжи пищеводного отверстия чаще всего выступает существенное повышение внутрибрюшного давления при длительном надрывном кашле, метеоризме, асците, новообразованиях и сильном ожирении, а также при тупых травмах области живота, резких наклонах, непосильном физическом труде и одномоментном поднятии тяжелого груза.

Длительный надрывный кашель повышает внутрибрюшное давление и увеличивает вероятность развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Стойкое повышение внутрибрюшного давления также наблюдается при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, сопровождающихся упорной рвотой и нарушением перистальтики. Воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ, рефлюкс-эзофагит и ожоги слизистых оболочек приводят к рубцовым деформациям пищевода, которые способствуют его продольному укорочению и ослаблению связочного аппарата.

В редких случаях развитие грыжи пищевода обусловлено врожденными аномалиями развития верхних отделов ЖКТ. В группу риска попадают пациенты с коротким пищеводом и так называемым грудным желудком (врожденное укорочение пищевода).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Согласно статистическим данным, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы распространена среди людей, которые достигли 55 лет. Это объясняется возрастным перерастяжением или ослаблением связочно-суставного аппарата.  Мало того, к такому заболеванию предрасположены астеники (т.е. физиологически слаборазвитые люди).

1) Нарушения сокращений кишечника и других органов ЖКТ (перильстатика). Болезнь может проявляться в хроническом виде из-за следующих «провокаторов»:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • воспаление ПЖЖ (панкреатит);
  • воспаление желудочной оболочки и 12-перстной кишки;
  • хронический холецистит.

2) Имеются предпосылки, что грыжа пищевого отверстия диафрагмы может возникнуть в результате аномального развития организма при вынашивании эмбриона. Следовательно, человек с пороками грудного желудка, короткого пищевода и других похожих анатомических особенностей может быть подвержен этому заболеванию;

3) В силу того, что грыжа связана с диафрагмой, ее развитие могут спровоцировать всевозможная дефективность органа:

  • развитие мышечной слабости;
  • увеличение грыжевых ворот;
  • растянутость диафрагмального отверстия.

4) Повышенное давление внутри брюшного пространства также может вызвать грыжу пищеводного отверстия. Этому могут способствовать:

  • опухоли или неоплазия в брюшной полости;
  • метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике);
  • длительный и сильный кашель с мокротами, а также сопутствующие этому заболевания;
  • закрытые или открытые повреждения живота;
  • беременность;
  • сильная и частая рвота;
  • дисбактериоз, понос;
  • заболевания дыхательной системы.

5) Не исключено, что на развитие грыжи пищевого отдела диафрагмы может повлиять и образ жизни. Доказано, что люди астенического телосложения, которые часто поднимают тяжести, нередко становятся жертвами этого недуга.

Кроме того, существует теория (пока не доказанная) о косвенном влиянии алкоголя и никотина на развитие указанной болезни. Не стоит забывать про питание при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, поскольку переедание и обжорство тоже являются ее «союзниками». Одна из особенностей человеческой пищеварительной системы – не приспособленность к обработке большого количества пищи. Желудочная камера не может быстро передавать еду в кишечник, что приводит к ее переполненности,  нежелательному давлению на диафрагму.

Исходя из степени смещения желудка в грудную полость, различают три стадии аксиальных диафрагмальных грыж.

  1. Абдоминальный отрезок расположен над диафрагмой, кардия находится на уровне диафрагмы, желудок непосредственно прилегает к кардии.
  2. Нижний отдел пищевода выпячивается в грудную полость, желудок располагается на уровне пищеводного отверстия.
  3. Большая часть поддиафрагмальных структур выходит в грудную полость.

Анатомия

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Диафрагма крепится к внутренним поверхностям ребер, позвоночнику и грудине. Имеет два купола, центральная часть которых состоит из прочной соединительной ткани. Непосредственно над куполами диафрагмы размещены легкие и сердце, а под ними – брюшная часть пищевода, желудок и печень.

Пищевод имеет форму трубки и соединяет глотку с желудком, его длина около 25 см. Небольшая часть пищевода залегает на шее, затем он опускается в грудную клетку, располагаясь между легкими, а потом, проникнув через пищеводное отверстие диафрагмы, соединяется с желудком. В брюшной полости длина пищевода составляет около 3-4 см, переходя постепенно в кардиальную часть желудка.

  • кардиальная;
  • дно желудка;
  • тело желудка;
  • пилорический отдел;
  • привратник (сфинктер, который отделяет желудок от 12-перстной кишки).

Характерные особенности заболевания

Пищевод представляет собой трубчатый орган, состоящий из мышечной ткани. Он проходит через просвет диафрагмы из грудной клетки в полость брюшины. При воздействии неблагоприятных условий, анатомическое расположение пищевода изменяется, и орган из области брюшины полностью попадает в грудную клетку. В этом случае речь идет о такой серьезной патологии, как грыжа пищевода.

В норме просвет диафрагмы представляет собой довольно узкое отверстие, однако, при воздействии определенных причин, этот просвет может расширяться, пропуская органы брюшины в грудную клетку. При этом нарушается анатомически верное расположение органов пищеварительной системы, в частности, пищевода. Таким образом развивается грыжа, органы грудной клетки сдавливаются, появляются специфические симптомы, характерные для данной патологии.

Выделяют следующие разновидности грыжи пищевода:

  1. Параэзофагиальная форма, при которой меняется положение не только пищевода, но и дна желудка, петель кишечника, сальников;
  2. Аксиальная форма, при которой смещение органов происходит вертикальным образом. При этом в грудную клетку выходят пищевод и желудок (полностью или частично);
  3. Скользящая форма, для которой характерно динамичное положение органов, входящих в состав грыжи (они располагаются в специальном грыжевом мешке и меняют свое расположение, находясь то в брюшной полости, то в грудной клетке).

Грыжа пищевода развивается в результате воздействия таких неблагоприятных факторов как:

  1. Врожденные аномалии развития внутренних органов (в этом случае принято говорить о врожденной форме патологии);
  2. Возрастные изменения, приводящие к ослаблению связочного аппарата пищевода (данная проблема возникает, преимущественно, у лиц старше 60 лет);
  3. Атрофия печени (уменьшение размеров и массы органа, снижение функциональности);
  4. Быстрое снижение массы тела, при котором разрушается жировой слой, расположенный чуть ниже диафрагмы;
  5. Перенесенные ранее хирургические операции в области пищевода;
  6. Накапливание патологического экссудата в полости брюшины (асцит);
  7. Многоплодная беременность;
  8. Систематическое нарушение стула (запор);
  9. Чрезмерные физические нагрузки;
  10. Нарушение моторной функции органа;
  11. Избыточная масса тела;
  12. Повреждение тканей пищевода (термические или химические ожоги, травматическое поражение органа);
  13. Хронические патологии органов ЖКТ.

Выделяют 3 стадии развития грыжи в пищеводе, для каждого из них характерны определенные проявления. На начальной стадии симптомы, чаще всего, отсутствуют, больной может жаловаться лишь на незначительный дискомфорт после приема пищи. На 2 и 3 стадии появляются характерные признаки, интенсивность которых может быть различной (в зависимости от этапа развития патологического процесса и формы заболевания).

Стадия развития Характерные признаки
Начальная стадия В большинстве случаев патология имеет бессимптомное течение, иногда пациента беспокоит тяжесть, дискомфорт после еды.
Стадия 2 Появляются такие симптомы как:
  1. Умеренная боль, локализующаяся в области левого подреберья и за грудиной. Болевой синдром становится более интенсивным после еды или физических нагрузок;
  2. Ощущение инородного тела в горле, проблемы с глотанием. При глотании неприятные ощущения в области грудины усиливаются;
  3. Изжога, возникающая после еды или натощак. Симптом становится более выраженным, если пациент находится в лежачем положении;
  4. Отрыжка, горький привкус во рту;
  5. Икота. Приступы возникают внезапно, имеют продолжительное течение, плохо устраняются различными способами (задержка дыхания, питье);
  6. Повышенное слюноотделение (чаще всего, возникает в ночное время).
Терминальная стадия На данном этапе симптомы, указанные выше, усиливаются, клиническая картина становится более развернутой, появляются такие дополнительные признаки как:
  1. Приступы удушья (чаще всего, появляются по ночам, сопровождаются сухим продолжительным кашлем);
  2. Изменение ЧСС;
  3. Изменение голоса, охриплость. Желудочный сок забрасывается в область гортани, вызывая ожог ее слизистой оболочки, в результате этого голос становится более грубым, хриплым.

https://www.youtube.com/watch?v=9FbuVW2hc6c

При запущенной форме течения заболевания, повышается риск ущемления грыжи. Эта проблема сопровождается следующими признаками:

  1. Внезапная острая боль, локализующаяся внизу грудной клетки, либо в верхней части живота. При этом боль может распространяться и на область лопаток, ключицы;
  2. Тошнота и активные рвотные позывы;
  3. Вздутие живота, чувство болезненного распирания внутри.

При отсутствии терапии и стремительном развитии грыжи существует риск развития опасных для здоровья осложнений, таких как:

  1. Развитие эрозий, поражающих слизистые оболочки;
  2. Ущемление грыжи с появлением характерных для данной проблемы симптомов;
  3. Язва пищевода, вызванная систематическим воздействием агрессивного желудочного сока на стенки органа;
  4. Появление рубцов на стенках органа, сужение его просвета, приводящее к невозможности нормального продвижения пищи;
  5. Перфорация стенок пищевода;
  6. Развитие внутренних кровотечений в органах пищеварения;
  7. Нарушения работы сердца и органов дыхательной системы.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

  1. Опрос пациента, оценка симптомов, беспокоящих его;
  2. Контрастная рентгенография (специальное контрастное вещество – барий, вводят через рот);
  3. Фиброгастроскопия с использованием специального зонда, оснащенного миниатюрной видеокамерой;
  4. УЗИ органов грудной клетки, брюшины;
  5. РН-метрия, позволяющая определить кислотность желудочного сока, чтобы выявить риск развития ожогов тканей пищевода.

Схема лечения

Терапия пищеводной грыжи может быть консервативной или оперативной (выбор метода лечения зависит от стадии развития патологии, риска развития осложнений, состояния здоровья и возраста пациента). Чаще всего используют терапевтическое лечение, которое включает в себя 4 основных момента. Это:

  1. Прием лекарственных препаратов, назначенных врачом;
  2. Выполнение специальных упражнений;
  3. Соблюдение особого режима питания, разработанного доктором;
  4. Применение средств народной медицины (после консультации со специалистом).

Лекарственная терапия предполагает прием препаратов, позволяющих снять боль, снизить выработку желудочного сока, уменьшить его кислотность, защитить стенки пищевода от негативного воздействия агрессивных элементов.

Классификация

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

  1. Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.
  2. Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

  • врожденными;
  • невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
  • грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

Пищеводная грыжа подразделяется на два вида:

  1. Скользящая грыжа. Данный вид заболевания характеризуется свободным проникновением отделов желудка через отверстие диафрагмы в грудную полость и возвращающиеся на место. Подобное явление ярко выражено при смене положения тела. Однако, существует фиксированная грыжа, неспособная «возвращаться» на место. Такое явление может быть вызвано слишком большим ее размером. Данный вид заболевания, протекающий без осложнений, может не вызывать никаких симптомов.
  2. Аксиальная грыжа. В данном случае участок пищевода остается на своем месте, но через большое отверстие диафрагмы выходит дно желудка или его большие части. Такое положение органа может занимать место рядом с грудным отделом пищевода. Это расположение приводит к смещению желудка в грудину, что впоследствии стало иметь название — «грудной желудок», а сам пищевод становится коротким. Данная патология считается достаточно редким явлением. В большинстве случаев пищевод укорачивается вследствие изменений рубцовых тканей.
  3. Смешанные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляют собой сочетание двух предыдущих типов.

Подразделяется на три степени тяжести, которые определяются размерами и объемом самого образования:

  1. В грудной отдел попадает лишь небольшая часть пищевода, а сам желудок немного поднимаясь, плотно прилегает к диафрагме.
  2. Части органа попадают в диафрагмальное отверстие.
  3. Желудочное дно или его тело оказываются в грудной полости.

Формы

В зависимости от локализации и анатомических особенностей хиатальные грыжи подразделяются на три группы.

  1. Аксиальные (осевые, скользящие) – наиболее распространенный вид хиатальных грыж, характеризующийся свободным проникновением абдоминального отрезка пищевода, кардии и дна желудка в грудную полость с возможностью самостоятельного возвращения в брюшную полость при изменении положения тела. Принимая во внимание характер дислокации анатомических структур, в числе аксиальных грыж пищеводного отверстия выделяют кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотальножелудочные подтипы.
  2. Параэзофагеальные – проявляются смещением части желудка в грудную полость при нормальном расположении дистального отрезка пищевода и кардии. Параэзофагеальные грыжи дифференцируют на фундальные и антральные: в первом случае над диафрагмой располагается дно желудка, во втором – антральный отдел.
  3. Смешанные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы представляют собой сочетание двух предыдущих типов.

Виды грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Врожденные пороки развития ЖКТ, при которых наблюдается внутригрудное расположение желудка по причине недостаточной длины пищевода, следует рассматривать как отдельную категорию.

Методы лечения грыжи пищевода, симптоматика заболевания

Примерно в половине случаев хиатальная грыжа протекает бессимптомно и диагностируется случайно. Клинические проявления появляются по мере увеличения размеров грыжевого мешка и исчерпания компенсаторных возможностей сфинктерного механизма на границе желудка и пищевода. В результате наблюдается гастроэзофагеальный рефлюкс – обратное движение содержимого желудка и 12-перстной кишки по пищеводу.

По мере увеличения грыжи пищеводного отдела диафрагмы у больного может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

При большом размере хиатальной грыжи часто развивается рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – воспаление стенок пищевода, вызванное постоянным раздражением слизистых оболочек кислой средой. Основные симптомы грыжи пищеводного отверстия ассоциированы с клинической картиной рефлюкс-эзофагита, для которого характерны:

  • частая изжога и чувство горечи во рту;
  • икота и отрыжка с кислым и горьким привкусом;
  • охриплость и першение в горле;
  • истончение зубной эмали;
  • боли в эпигастрии, в подложечной области и за грудиной, отдающие в спину и межлопаточную область;
  • беспричинная рвота без предшествующей тошноты преимущественно в ночное время;
  • затрудненное глотание, особенно ярко проявляющееся при приеме жидкой пищи и в стрессовой обстановке;
  • диспептические расстройства.

Прогрессирующий рефлюкс-эзофагит сопровождается развитием эрозивного гастрита и образованием пептических язв пищевода, вызывающих скрытые кровотечения в желудке и нижних отделах пищевода, которые приводят к анемическому синдрому. Больные жалуются на слабость, головные боли, быструю утомляемость и низкое артериальное давление; часто заметна синюшность слизистых оболочек и ногтей.

При ущемлении грыжевого мешка болезненные ощущения резко усиливаются и принимают схваткообразный характер. Одновременно появляются признаки внутреннего кровотечения: тошнота, рвота с кровью, цианоз, резкое снижение артериального давления.

Примерно у трети больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы отмечаются жалобы кардиологического профиля – иррадиирущие в лопатку и плечо загрудинные боли, одышка и нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия или экстрасистолия). Дифференциальным признаком диафрагмальной грыжи в данном случае служит усиление боли в лежачем положении, после приема пищи, при чихании, кашле, наклоне вперед и отхождении кишечных газов. После глубокого вдоха, отрыжки и изменения позы болезненные ощущения, как правило, затухают.

При небольшом размере грыжи врачебная тактика, как правило, ограничивается фармакотерапией гастроэзофагеального рефлюкса, направленной на купирование воспаления, нормализацию рН, восстановление нормальной моторики и слизистых оболочек верхних отделов ЖКТ. В терапевтическую схему включают ингибиторы протонных насосов и блокаторы гистаминовых рецепторов, при повышенной кислотности назначают антациды – гидроксиды алюминия и магния, карбонат и оксид магния.

Пациенту необходимо соблюдать щадящий режим дня, воздерживаться от курения и алкоголя, избегать стрессов и чрезмерных физических нагрузок. При сильных болях за грудиной рекомендуется придать изголовью приподнятое положение.

На время лечения следует придерживаться диеты №1 по Певзнеру. Важен и режим приема пищи: суточный рацион делят на 5–6 порций; при этом важно, чтобы последний вечерний прием пищи состоялся не менее чем за три часа до отхода ко сну.

Соблюдение диеты №1 по Певзнеру позволяет снизить неприятные симптом гастроэзофагеального рефлюкса

При низкой эффективности медикаментозной терапии, дисплазии слизистых оболочек пищевода и осложненном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы операция – лучший выход. В зависимости от размера и локализации грыжевого мешка, характера патологических изменений стенки пищевода, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний применяются различные методики хирургического лечения хиатальных грыж:

  • укрепление пищеводно-диафрагмальной связки – ушивание грыжевых ворот и пластика грыжи;
  • фундопликация – восстановление острого угла между абдоминальным отрезком пищевода и дном желудка;
  • гастропексия – фиксация желудка в брюшной полости;
  • резекция пищевода – крайняя мера, к которой прибегают в случае формирования рубцового стеноза пищевода.

Фундопликация – один из хирургических методов лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Для лечения диафрагмальной грыжи применяют и многокомпонентные травяные сборы:

  1. Берут в одинаковых количествах листья крыжовника и мяты, цветы аптечной ромашки и тмин. Затем маленькую ложку состава заваривают как чай и принимают до избавления от негативных проявлений.
  2. В равных количествах смешивают листья одуванчика, мяты, мать-и-мачехи, корень дягиля, траву лапчатку и шандру. Для приготовления большую ложку сбора заливают 500 мл закипевшей воды и проваривают еще 5 минут, после чего отвар фильтруют. Принимают по 250 мл питья маленькими глотками на протяжении суток. Длительность лечения составляет 30 дней, после делают перерыв на 14 дней, при необходимости курс повторяют.
  3. Можно смешать в равных долях семя льна, анисовые плоды, корни алтея и горечавки, пажитник. Компоненты измельчают, смешивают, трижды в сутки принимают по маленькой ложке порошка. Его допустимо смешивать с медом.
  4. Следующий сбор включает цветы акации, примулы, вереска, листья мяты, подорожника, корень дягиля. Все компоненты берутся в равных количествах и смешиваются, после чего большую ложку сбора следует злить 250 мл закипевшей воды. Настаивают жидкость на протяжении 5 минут в закрытой емкости, затем фильтруют и выпивают перед трапезами по утрам и вечерам. Объем одной дозы составляет от 100 до 200 мл. Сбор помогает нормализовать пищеварительные процессы, тонизирует диафрагмальные мышцы. Курс лечения должен составлять не меньше 14 дней.

В эту группу методов лечения стоит отнести употребление «подручных» средств и пищевых продуктов, которые оказывают благоприятное действие на секрецию желудка, препятствуют регургитации желудочного содержимого в пищевод и способствуют облегчению отрыжки, изжоги.

К ним относятся:

  1. Сырая морковь. Ее можно применять в тертом виде или отжимать из нее сок. Это прекрасное средство от изжоги, поскольку морковь способна снижать кислотность желудочного сока. Кроме того она оказывает противовоспалительное действие на слизистую оболочку. Добавление картофельного сока в равных частях повышает эффективность. Выпивают сок перед приемом пищи не реже 3-х раз в день.
  2. 5 капель гвоздичного масла капнуть на кусочек сахара-рафинада и рассасывать 1-2 раза в день.
  3. Общепринятым средством от изжоги считается применение водного раствора соды (можно мелом или магнезией) очень медленно маленькими глотками: ¼чайной ложки на стакан теплой кипяченой воды.
  4. Свежеприготовленный сок репчатого лука – это средство от запора. Его принимают перед каждым приемом пищи. Назначается трехнедельный курс с таким же по длительности перерывом и повтором курса лечения.
  5. В качестве средства для профилактики запоров используется смесь из сухофруктов. Для ее приготовления необходимо размочить по 500 г кураги, чернослива, изюма, инжира и фиников. Перекрутить их через мясорубку до получения однородной массы и смешать с медом (5 столовых ложек). Хранить в холодильнике. Употреблять ежедневно в небольших дозах, утром или вечером.
  6. От изжоги помогают зерна ячменя или овса (их разжевывают в течение нескольких минут, а слюну сглатывают), измельченная скорлупа сваренного вкрутую одного яйца (по ½ ч. л. трижды в день), толченые грецкие орехи или миндаль (применяют по 1-й столовой ложке в день).
  7. Сок свежего картофеля также спасает от изжоги, поскольку значительно снижает кислотность и обволакивает слизистую, препятствуя тем самым ее раздражению и повреждению. Его принимают за 20 минут до приема пищи по ¼ стакана дважды в день.
  8. Напиток из корня аира от отрыжки. Используется только хорошо высушенный корень, который измельчают до состояния порошка. В таком виде его добавляют в теплую воду из расчета: шепотка на 50 г воды. Выпивают залпом, не давая порошку выпасть в осадок.
  9. Сок свежей клюквы с добавлением сока алоэ и меда – также эффективное средство от отрыжки, которое применяется коротким курсом (около недели). Для его приготовления понадобится 50 г ягод клюквы, сок алоэ и 30 г меда, которые заливают одним стаканом теплой воды. Полученную смесь делят на 3 раза и принимают на протяжении дня.
  10. Средство от запора из мелко нарезанных листьев алоэ и подогретого натурального меда. Их смешивают в соотношении 1:2 и настаивают в течение суток – получится однородная масса. Ее разогревают и процеживают. Принимают утром натощак за час до еды по 1-й десертной ложке.
  11. Народное средство от вздутия живота «укропную воду» – применяют даже в грудном возрасте. Пьют по ½ стакана каждый час. Иногда семена укропа заменяют семенами дикой моркови.
  • Ежевичный – веточки и листья ежевики заливают стаканом кипятка и настаивают. Пьют процеженный чай с добавлением небольшого количества мяты или мелисы трижды в день.
  • Липовый. Готовят по аналогичной же технологии, а употребляется по той же схеме. В готовый напиток добавляют мед.

Выбор эффективного лечения будет основываться на форме болезни:

  1. Параэзофагеальнаягрыжа.
    Над диафрагмой расположена большая часть желудка, где скапливается много пищи, что провоцирует постоянный дискомфорт и боли. Такая форма патологии лечится только хирургически.
  2. Скользящая грыжа.
    Перемещается при смене положения тела. Сначала проводится консервативное лечение, в домашних условиях применяются народные средства и лекарственные препараты. Обязательно назначается диета и упражнения. Если же подобные лечебные мероприятия не дают результатов и состояние ухудшается, также назначается хирургическая операция.

Общие рекомендации при диафрагмальной грыже:

  1. Прием пищи
    . Правильное питание крайне важно при грыже пищевода. Чтобы не спровоцировать болезненность и изжогу, следует кушать несколько раз в день, глотать небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть за два часа до сна, а утром перед завтраком нужно выпить стакан воды.
  2. Сон
    . Помимо того, что для нормального самочувствия необходимо хорошо высыпаться, при пищеводной грыже необходимо спать на высокой подушке. В идеале, голова должна располагаться на высоте от 10 до 15 см. Еще лучше будет спать на ортопедическом матрасе, чтобы все части тела, в частности грудная клетка, принимали нормальное анатомическое положение и не были скованными.
  3. Одежда
    . При грыже пищевода нужно носить свободную одежду, которая не будет давить на грудную клетку и живот. Если же надевать стесняющий наряд, это будет провоцировать дискомфорт и болезненность.
  4. Привычки
    . При ГПОД нежелателен частый кашель, который приводит к повышению внутрибрюшного давления, а провоцирует его курение. Важно отказаться от этой пагубной привычки, как и от алкоголя, ведь он влияет на нормальную функцию печени, которая нередко страдает при диафрагмальной грыже.
  5. Физическая нагрузка
    . Не рекомендуется делать наклоны вперед, ведь это приводит к сдавливанию, тем самым провоцируя болезненные ощущения. При диафрагмальных грыжах полезно заниматься дыхательной гимнастикой. Тяжелая физическая работа и силовые виды спорта противопоказаны.

Лечение патологии: травяные сборы

Диафрагмальные грыжи хорошо поддаются лечению. Лучше начать терапию на первых стадиях заболевания. В этот период эффект от нее максимальный.

Часто больных с диафрагмальной грыжей лечат с помощью консервативной терапии. Если заболевание является случайным «открытием», и жалоб больной не предъявляет, то лечение не проводят, а динамически наблюдают.

Следует избегать поднятия тяжестей, наклонов, приседаний с весом. Неотъемлемой частью лечения является борьба с запорами, так как они вызывают повышение абдоминального давления. Больным назначают специальное питание, а также слабительные средства. Похудение также является важнейшим компонентом лечения. Спят пациенты на больших подушках, так как без приподнятого головного конца высок риск повторного рефлюкса.

Питание должно быть дробным и частым. Больным рекомендуют кушать по 5-6 раз в день регулярно. На завтрак и обед съедать основной объем еды. Не кушать за 2-3 часа до сна. После приема пищи необходимо час находится в горизонтальном положении. Выздоровление наступает даже без применения лекарств.

Во время обострения болезни назначают механически щадящую пищу. Важно обеспечить организм белками для ускорения восстановления. Перед едой принимают 1 капсулу рыбьего жира или любое растительное масло (1 ст. ложка).

Во время ремиссии нет строгих ограничений. Но соблюдают режим и кратность питания, а также отказываются от острой, консервированной пищи, питания «всухомятку» и крепкого алкоголя.

Проводят курс лечения минеральными водами. Эффективными в данном случае будут Ессентуки и Боржоми. Пьют подогретую воду за час до еды. Предварительно выпускают газ.

алмагель

Из препаратов назначают:

  • ингибиторы протонной помпы последнего поколения (Рабепразол, Эзомепразол);
  • стимуляторы моторики (Ганатон, Мотилиум);
  • невсасываемые антациды (Альмагель, Маалокс, Гавискон);
  • блокаторы Н2-рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

За 2 часа до и 2 часа после приема антацидов не употребляют пищу или лекарственные средства. Защитная пленка, образованная на желудке, тормозит всасывание и процессы переваривания.

Народные методы

На первых стадиях рефлюкс-эзофагита заболевание можно вылечить комбинацией народной медицины и диетотерапии.

Следующие рецепты эффективны при диафрагмальной грыже:

  • По 1 ст.л. травы мать-и-мачехи, льняного семени, листвы перечной мяты, корня алтея. Залить 1 л холодной воды и настаивать час. Поставить на медленный огонь и томить 5-7 минут. Остудить, профильтровать марлей. Пить до 10 раз в день по полстакана настоя.
  • По 1 ч.л. семян тмина, фенхеля, листьев мяты и 5 капель эфирного масла аниса. Залить стаканом горячей воды и кипятить четверть часа. Настаивать в течение часа. Остудить, профильтровать и пить по 0,5 стакана до 5 раз в день до приема пищи.
  • 1 ст.л. листьев крыжовника залить 1 л воды и настаивать 2-3 часа. Принимать по ½ стакана перед приемом пищи до 5 раз в сутки.
  • Чтобы ликвидировать запор, пьют перед сном по стакану кефира, предварительно добавив в него 1 ст.л. растительного масла (идеальный вариант – льняное).

Фитотерапия имеет накопительный эффект. Лечение занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Эта методика, при правильном выполнении, ускоряет выздоровление. Правильное дыхание улучшает кровоток внутренних органов, снижая внутрибрюшное давление.

Дыхательные комплексы при диафрагмальной грыже:

  1. Прилечь на правый бок, голову положить на подушку. Вдохнуть и максимально надуть живот. Выдохнуть и расслабиться. Повторить 8 раз.
  2. Стать на колени. Во время вдоха прогнуть позвоночник в грудном отделе, во время выдоха – принять исходное положение. Повторить 5-6 раз.
  3. Лечь на спину. Дышать ровно и ритмично, поворачиваясь в разные стороны всем туловищем. Повторить 4-7 раз на каждую сторону.

Упражнения

Ежедневно делают комплекс простых упражнений, которые не требуют усилий, но эффективно борются с высоким внутрибрюшным давлением.

Список эффективных при диафрагмальной грыже упражнений:

  1. Лечь на спину. Приподнять верхнюю часть туловища. Пальцы установить по срединной линии живота. Выдыхая, надавливать на брюшную стенку.
  2. Сесть, наклониться вперед. Поставить пальцы под ребра, выдыхая, вводить их под ребра.
  3. Встать, руки расположить вдоль туловища, спину выровнять. Поворачивать верхнюю часть тела вокруг своей оси. Важно: таз должен оставаться неподвижным.
  4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить за головой. Правым локтем дотягиваться к левому колену и наоборот. Повторять 10 раз.
  5. Лежа на спине, тело расслабить. Глубоко вдохнуть и задержать дыхание на 10 сек., затем медленно выдохнуть.
  6. Стать на колени, руками опереться в пол. Наклонять туловище вниз, проскальзывая руками по полу. Упражнение называется «кошка».
  7. Лечь на бок, рукой придерживать голову. Вторую руку вытянуть назад. Повторить по 10 раз на каждом боку.

Если выпячивание органов брюшной полости не поддается консервативной терапии, а также доставляет больному массу беспокойств прибегают к хирургическому вмешательству.

Длительный надрывный кашель повышает внутрибрюшное давление и увеличивает вероятность развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Операцию проводят открытым (лапаротомическим) или закрытым (лапароскопическим) способом. Во время вмешательства высвобождают орган из ущемления. Ворота ушивают. Дно желудка и брюшную часть пищевода подшивают к передней части диафрагмы.

Показания для операции при диафрагмальной грыже:

  • множественные эрозии;
  • язвы;
  • внутреннее кровотечение;
  • тяжелая постгеморрагическая анемия;
  • грыжа больше 10 см;
  • метаплазия слизистой пищевода («заселение» желудочного эпителия).

Послеоперационная диета тормозит газообразование и диарею, а также способствует ускоренному восстановлению.

Особенности питания после операции по поводу диафрагмальной грыжи:

  1. Кушать от 6 до 8 раз в сутки маленькими порциями.
  2. После основного блюда выпивать не более ½ чашки жидкости (чай, вода, сок).
  3. Осанка во время приема пищи должна быть ровная. 30 минут после еды нельзя принимать лежачее положение.
  4. Важно тщательно пережёвывать пищу.
  5. Избегать мучных изделий.
  6. Не пить через трубочку, не жевать жвачку и табак.
  7. Исключить бобовые, все сорта капусты, лук.
  8. Не пить газированные напитки и алкоголь.

Рекомендации следует соблюдать 10-14 дней после операции.

В основе классификации диафрагмальных грыж лежат причины истончения соединительной мембраны, положение смещенных органов пищеварительной системы:

  • травматические:
  • истинные;
  • ложные;
  • нетравматические:
  • врожденные;
  • невропатические;
  • истинные;
  • естественные;
  • скользящие;
  • параэзофагальные.

Травматическая разновидность патологии развивается вследствие полученных ушибов, ранений, хирургического вмешательства. Истинная форма заболевания от ложной отличается наличием грыжевого мешка, обволакивающего выпяченные органы пищеварительной системы. Данные разновидности патологии бывают острыми, хроническими, ущемленными в зависимости от времени выпячивания кишечника, желудка в плевральную область легких.

Нетравматическая грыжа диафрагмы связана с особенностями функционирования организма. Врожденная форма чаще встречается у младенцев из-за патологического развития плода в период беременности. Невропатический вид связан с низким тонусом диафрагмы вследствие перенесенных стрессов, эмоциональных перенапряжений.

Почему данную грыжу сложно распознать?

Заподозрить грыжу пищевого отверстия диафрагмы часто действительно очень сложно.

  • В половине случаев патология вообще никак себя не проявляет.
  • В 35% случаев основная жалоба пациентов – перебои в работе сердца и боли в грудной клетке, которые, зачастую, очень похожи на те, что возникают при ишемической болезни сердца.
  • Основная часть больных – пожилые люди, у которых обычно есть уже целый «букет» проблем со здоровьем.
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы вовсе не исключает присутствия сердечно-сосудистой патологии.

Все это создает серьезные проблемы с диагностикой. Многие пациенты продолжают годами проходить лечение у кардиолога, и все безрезультатно, в то время как истинное заболевание продолжает прогрессировать.

Диагностика

При диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы ведущую роль играют инструментальные методы визуализации:

  • эзофагогастроскопия;
  • внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия;
  • эзофагоманометрия;
  • импедансометрия;
  • рентгенография пищевода, желудка и органов грудной клетки.

Эндоскопическое исследование позволяет выявить достоверные признаки хиатальной грыжи: расширение пищеводного отверстия, смещение пищеводно-желудочной линии вверх и изменения слизистых оболочек пищевода и желудка, характерные для хронического эзофагита и гастрита. Проведение эзофагогастроскопии часто сочетается с рН-метрией; при обнаружении сильных изъязвлений и эрозий также показан отбор биоптата в целях исключения онкопатологии и предраковых состояний.

На рентгеновских снимках хорошо просматриваются признаки аксиальных грыж: высокое расположение пищевода, выпячивание кардии над диафрагмой, исчезновение поддиафрагмального отдела пищевода. При введении контрастного вещества наблюдается задержка взвеси в области грыжи.

Для оценки состояния верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров и моторики пищевода проводится эзофагоманометрия – функциональное исследование с применением водно-перфузионного катетера, оснащенного регистрационным датчиком. Показатели давления в сокращенном состоянии и в покое позволяют судить о силе, амплитуде, скорости и длительности сокращений сфинктеров и гладкой мускулатуры пищеводных стенок.

Импедансометрия позволяет получить представление о кислотообразующей, моторно-двигательной и эвакуаторной функции желудка, основываясь на показателях электростатического сопротивлении между электродами пищеводного зонда. Импедансометрия считается самым достоверным способом распознавания гастроэзофагеального рефлюкса с одновременной оценкой его типа – в зависимости от значения рН различают кислый, щелочной или слабокислый рефлюкс.

При выраженном анемическом синдроме дополнительно выполняется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения сердечно-сосудистой патологии при наличии жалоб кардиологического профиля может потребоваться консультация кардиолога и проведение гастрокардиомониторинга – комбинированного суточного мониторинга кислотности желудка и ЭКГ по Холтеру.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Ущемленная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на рентгенографии

При выраженном анемическом синдроме дополнительно выполняется анализ кала на скрытую кровь. Для исключения сердечно-сосудистой патологии при наличии жалоб кардиологического профиля может потребоваться консультация кардиолога и проведение гастрокардиомониторинга – комбинированного суточного мониторинга кислотности желудка и ЭКГ по Холтеру.

Фиксированная грыжа (ГПОД)

Она встречается реже той формы, которая упоминалась выше. В данном случае часть желудка просто выталкивается через диафрагму, где затем и остается. У этой патологии есть риск – приток крови к органу может оказаться заблокирован. А это чревато серьезными повреждениями.

Наиболее часто патология проявляется отрыжкой. Она возникает из-за попадания в отдел пищевода воздуха. Иногда он оказывается там вместе с примесью желудочного сока или желчи. В таком случае отрыжка приобретает характерный запах и привкус.

Часто люди, страдающие фиксированной грыжей, жалуются на сильные боли в области сердца. Это не значит, что у них есть проблемы данного характера. Просто боль, ощущаемая ими действительно напоминает имитирует сердечную.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

По характеру боль при этих столь разных патологиях действительно может быть очень похожей: по отзывам пациентов она ноющая или жгучая, появляется за грудиной или между лопатками, может провоцироваться физической нагрузкой.

Боль при ГПОД не исчезает при приеме нитратов (препаратов для быстрого снятия боли при стенокардии) и часто сопровождается изменениями на электрокардиограмме. Поэтому пациенты нередко оказываются в стационаре с подозрением на острый инфаркт миокарда. В такой ситуации диагностика грыжи осложняется тем, что до исключения диагноза «инфаркт» противопоказано проведение эндоскопического исследования (ФГС), которое могло бы помочь в установке правильного диагноза.

У симптомов грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и симптомов ишемической болезни сердца есть различия, о которых важно знать.

Боль при ГПОД Боль при ишемической болезни сердца
Возникает, когда человек лежит или наклоняется вперед и вниз Зависимости между болью и данными положениями тела нет
Развивается после употребления значительного количества пищи Не связана с употреблением еды
Связана с увеличением внутрибрюшного давления: возникает при кашле, запорах, затрудненном мочеиспускании Кашель, чихание, запоры не провоцируют грудную боль
Проходит вовсе или облегчается после отрыжки и рвоты; уменьшается, если человек глубоко вдохнет Отрыжка и рвота не оказывают положительного влияния на интенсивность боли
Возникает при повышенном газообразовании Избыточное образование газов в кишечнике не приводит к развитию болей
Облегчается или проходит после употребления воды или щелочных напитков Прием жидкостей не оказывает влияния на боль
Может становиться опоясывающей, из-за чего ГПОД можно спутать с панкреатитом Распространенная боль в верхней половине живота не типична для стенокардии и инфаркта миокарда
Не исчезает при приеме нитратов (нитроглицерина, изокета) Нитраты помогают
Боль может провоцироваться физической нагрузкой Боль может провоцироваться физической нагрузкой

Чем опасна грыжа пищевода

Симптомы недуга

При обнаружении грыжи пищевода необходимо обратить внимание на некоторые нехарактерные для этого заболевания симптомы и только при их отсутствии можно начинать консервативное лечение. Незамедлительно посетить лечащего врача следует при наличии следующих признаков:

  • ощущение дискомфорта в диафрагмальной области;
  • одышка и затрудненное дыхание;
  • появление болевых ощущений в области желудка после приема пищи;
  • продолжительная икота:
  • боли в грудной клетке и изжога:
  • тахикардия.

Все вышеперечисленные симптомы могут указывать не только на наличие грыжи пищевода, поэтому нужно посетить врача, который сможет поставить точный диагноз. При диагностировании не ущемленной грыжи пищевода можно начинать консервативное лечение.

Как же избавиться от грыжи пищевода без операции? Это вопрос, который волнует большинство больных. Лечение грыжи пищевода заключается в комплексной терапии, включающей в себя физиотерапевтические процедуры, использование медикаментов и средств народной медицины. К основному лечению можно также добавить комплекс специальных эффективных упражнений, способных устранить болевые ощущения, нормализовать пищеварение и повысить мышечный тонус пациента.

Лечение грыжи пищевода условно разделяют на несколько основных этапов:

  1. Медикаментозное лечение, направленное на устранение болевых ощущений.
  2. Специализированная дыхательная гимнастика, помогающая укрепить мышцы и устранить проблемы с дыханием.
  3. Лечебная гимнастика для профилактики, которая улучшает кровообращение и повышает тонус мышц.
  4. Отказ от вредных привычек (переедание, неправильное питание, сон после приема пищи).
  5. Использование средств народной медицины для устранения таких симптомов, как изжога, повышенная кислотность и других.
  6. Соблюдение специальной диеты, во время которой необходимо отказаться от употребления определенных продуктов питания. В некоторых случаях успешное лечение грыжи пищевода зависит прежде всего от соблюдения этого пункта.

Лекарственные препараты являются одним из главных составляющих грамотного безоперационного лечения грыжи. Таблетки и специальные растворы способны убрать большую часть симптомов заболевания. Лечащий врач, как правило, при обнаружении данного заболевания назначает следующие препараты:

  • медикаменты, направленные на снижение секреции соляной кислоты (Фамотидин, Низатидин);
  • лекарства, связывающие кислоту, которая вызывает у пациента раздражение слизистой оболочки желудка (Гастал, Ренни, Альмагель);
  • препараты, снижающие выработку кислоты (Омепразол);
  • медикаменты, нормализующие моторику пищевода (Метоклопрамид).

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Если у пациента помимо грыжи пищевода присутствуют и другие заболевания желудочно-кишечного тракта, то может понадобиться дополнительное медикаментозное лечение. Если произошло внутреннее кровотечение, то лечащий врач назначает кровоостанавливающие лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение можно сопровождать использованием средств народной медицины.

Для устранения изжоги рекомендуется приготовить эффективное средство из пищевой соды и простой воды. Необходимо взять 1 ч. л. соды и растворить ее в 0,4 л воды. Такое средство нельзя использовать беременным девушкам ввиду повышенного содержания солей.

Можно приготовить лекарственный раствор, используя целебные травы. Необходимо взять две части крыжовника и цветов ромашки, одну часть листьев мяты и тмина. Все ингредиенты нужно поместить в блендер и тщательно измельчить. Из получившейся кашицы берем 1 ч. л. и завариваем ее стаканом кипятка. Готовый отвар нужно принимать маленькими порциями на протяжении суток, ежедневно до полного исчезновения симптомов заболевания.

Вместо такого отвара можно приобрести в аптеке ромашковый чай и пить его вместо обычного черного каждый день или при появлении характерного жжения в области пищевода.

Льняные семена, листья мать-и-мачехи, кора вяза и корень алтея помогут избавиться от метеоризма и ощущения дискомфорта, улучшив пищеварение. Для приготовления такого отвара понадобится две части алтея и мать-и-мачехи, одна часть семян и коры. Все ингредиенты необходимо смешать и 1 ст. л. такого травяного сбора залить 1 л горячей кипяченой воды.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Можно приготовить очень эффективный и приятный на вкус мятный фиточай. Нужно взять несколько сухих листьев мяты и заварить их кипятком, добавив при желании немного сахара. Готовый чай необходимо пить небольшими глотками на протяжении дня и уже через несколько суток болевые ощущения в области пищевода пройдут.

Яблочный уксус тоже используется для лечения грыжи пищевода. Его ни в коем случае нельзя употреблять в чистом виде, обязательно разбавляя простой водой (из расчета 2 ч. л. уксуса на 100 мл воды). Желательно добавить в разбавленный уксус немного липового меда.

Семена моркови способны успокоить стенки пищевода. Для приготовления средства из них понадобится взять 1 ст. л. ингредиента и залить ее 300 мл прохладной воды. Емкость со смесью необходимо поставить на огонь, довести до кипения, снять с плиты и слегка остудить. Теплый отвар нужно пить небольшими глотками, аккуратно разжевывая попадающиеся в нем морковные семена. Такое средство желательно употреблять ежедневно после утреннего приема пищи на протяжении 4-х недель.

Если заболевание находится в стадии обострения, можно каждый день съедать по небольшой горстке миндаля.

При грыже пищевода очень полезно пить лимонный сок. Это средство способно образовывать в желудке щелочь, которая отлично нейтрализует негативное воздействие кислоты на стенки желудка. В полстакана простой, не горячей воды необходимо добавить 1 ч. л. сока лимона и пить такую жидкость при появлении изжоги.

От жжения в области пищевода избавит сок из сельдерея (не более 50 мл в сутки) или небольшой его кусочек. Отлично подойдет данное средство девушкам, находящимся в ожидании ребенка, поскольку многие из вышеперечисленных рецептов беременным использовать нельзя.

Хирургической операции можно избежать, если использовать для лечения грыжи пищевода имбирь. При появлении изжоги необходимо пить сок из имбиря, добавлять его в качестве приправы в различные блюда или же жевать корень в чистом виде.

От характерных болевых ощущений в области грудной клетки и тошноты, появление которых провоцирует грыжевой мешок, поможет избавиться натуральный йогурт и кефир. Достаточно будет съесть пару ложечек йогурта или выпить стакан кисломолочного продукта при появлении одного из симптомов. Данный метод отлично подойдет для лечения грыжи у беременных.

Сбалансированное питание и соблюдение специальной диеты при грыже пищевода является обязательным пунктом в лечении этого заболевания. Благодаря лечебному рациону пациент гораздо быстрее сможет избавиться от данного недуга.

Порции при этой диете должны быть маленькими, пациент ни в коем случае не должен переедать и слишком перегружать желудок. Чтобы обмануть организм и насытиться меньшим количеством пищи, необходимо кушать медленно, маленькими кусочками, тщательно пережевывая еду. Одну порцию нужно есть в течение 10 минут и тогда в желудок быстро поступит сигнал о насыщении.

Необходимо включать в рацион такие продукты, которые способны снизить кислотность желудочного сока. Именно поэтому нужно полностью исключить из ежедневного меню острые блюда, а также снизить до минимума употребление пряных, сладких, копченых и жареных продуктов. Подобные блюда провоцируют активную выработку сока, который выбрасывается в пищевод пациента, вызывая тем самым воспаление.

Усугубляет грыжу пищевода большое скопление газов. В случае возникновения проблем с опорожнением кишечника необходимо исключить из рациона вредные продукты, к которым относится кукуруза, газированная вода, мучные изделия на дрожжевом тесте, бобы и капуста.

Без специальной диеты, которую поможет составить специалист, лечение пищеводной грыжи может значительно затянуться, а в некоторых случаях заболевание и вовсе начинает прогрессировать, усугубляя с каждым днем состояние пациента.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Если существует хотя бы минимальный риск осложнений, снимать болевые ощущения, возникающие вследствие данного заболевания, самостоятельно нельзя. Признаками осложненной пищеводной грыжи являются:

  • сильная тошнота и рвота с примесью крови и каловых масс;
  • увеличение и уплотнение живота;
  • проблемы с опорожнением кишечника на протяжении нескольких суток;
  • примесь крови в каловых массах;
  • сильные боли в области груди;
  • нарушение дыхания и тахикардия.

Главными клиническими проявлениями подобного расстройства являются – болевой синдром с усилением боли после потребления пищи, отрыжка с неприятным запахом, изжога и дискомфорт загрудинной области, икота и охриплость голоса, а также нарушение процесса глотания пищи, который сопровождается ощущением постороннего предмета в горле.

Что касается лечения, то его основу составляют консервативные методики. Таким образом, лечение грыжи пищевода без операций включает в себя:

  • приём фармацевтических средств;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры;
  • нормализацию образа жизни;
  • диетотерапию;
  • использование народных средств медицины.

Если есть возможность не выполнять хирургическое вмешательство при таком недуге, от него отказываются. Операция ГПОД применяется крайне редко, только у каждого десятого пациента. Показаниями к этому способу терапии могут быть – неэффективность консервативного лечения, большой объем грыжи, подозрение на ущемление, развитие осложнений или наличие такой патологии, как пищевод Барретта.

  • антациды: альмагель, маалокс и др.;
  • антисекреторные препараты — блокаторы протоновой помпы: декслансопразол, омепразол и др.;
  • ингибиторы рецепторов гистамина: ранитидин.
  • отвар из сбора трав от изжоги включает подорожник, измельченный алтейный корень, душицу,
  • зверобой, семена тмина. Отвар принимают за 15-20 минут перед каждым приемом;
  • настой от изжоги № 1 из сбора трав – принимают за полчаса до еды в теплом виде после предварительного процеживания 2-3 раза в день. Его компоненты: корень солодки, цветки аптечной ромашки, чистотел, зверобой, тысячелистник. Продолжительность лечения – 1 месяц;
  • настой от изжоги № 2 из травяного сбора – принимают после процеживания за 15-20 минут до еды. Для его приготовления понадобятся мелисса, подорожник, свежая крапива, душица, зверобой;
  • настой из травяного сбора от изжоги и вздутия живота – принимают после процеживания 4-5 раз в день независимо от приема пищи. В его состав входят зверобой, тысячелистник и сушеница, смешанные в равных пропорциях;
  • травяной сбор от вздутия живота – принимают в виде настоя утром и вечером. Состоит из перечной мяты, корня валерианы и измельченных плодов фенхеля.

Что еще почитать:

  1. Медикаментозное лечение рефлюкс-эзофагита: препараты, схемы лечения Cодержание статьи:1 Антисекреторные препараты1.1 Ингибиторы протонного насоса1.2 Ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов1.3 Антациды и альгинаты2 Прокинетики3 Цитопротекторы4 Препараты для симптоматического лечения и витамины5 Как долго длится лечение6 Лечение7 Схема лечения……
  2. Безоперационное лечение грыжи пищевода Cодержание статьи:1 Как вылечить грыжу пищевода без операции и реально ли это2 Как лечить грыжу пищевода лекарствами3 Народные средства4 Дыхательная гимнастика5 Лечебная физкультура6 Диета7 Изменение образа жизни и……
  3. Признаки и лечение ожога пищевода и глотки Cодержание статьи:1 Какие бывают ожоги пищеводной трубки1.1 Химический1.2 Термический1.3 Лучевой1.4 Может ли произойти ожог пищевода желудочным соком2 Какие вещества чаще всего вызывают химический ожог3 Тяжесть и течение ожогового……

Возможные осложнения и последствия

Из осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы наибольшую угрозу представляет аспирационная пневмония, развивающаяся при попадании больших объемов содержимого желудка в дыхательные пути. На долю аспирационной пневмонии приходится почти четверть всех регистрируемых случаев тяжелой инфекции легких. Частое раздражение дыхательных путей небольшими порциями срыгиваемого желудочного содержимого приводит к хроническому трахеобронхиту.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы, лечение без операции

Также вызывают обеспокоенность осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, вызванные раздражением блуждающего нерва грыжей большого размера. На фоне диафрагмальной грыжи может развиться рефлекторная стенокардия, а при спазме венечных сосудов возрастает риск инфаркта миокарда.

К отдаленным последствиям грыжи пищеводного отверстия и прогрессирующего течения рефлюкс-эзофагита относят:

  • появление эрозий и пептидных язв;
  • пищеводные и желудочные кровотечения;
  • рубцовое стенозирование пищевода;
  • ущемление грыжи;
  • перфорация пищевода.

Длительное течение гастроэзофагеального рефлюкса при грыже создает предпосылки для диспластических и метапластических изменений эпителиальной ткани слизистых оболочек пищевода. Примером метаплазии с высокой вероятностью малигнизации служит пищевод Баррета, который характеризуется замещением нормального плоскоклеточного эпителия пищеводной стенки цилиндрическим эпителием, характерным для кишечника, а также для кардиального и фундального отделов желудка.

Питание и диета

Главная цель диеты при грыже пищеводного отверстия диафрагмы – борьба с изжогой. Рекомендации по питанию:

  1. Лучше принимать пищу в течение дня часто, небольшими порциями.
  2. Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу, таких как шоколад, лук, пряные продукты, цитрусовые и продукты на основе томатов.
  3. Избегайте алкоголя.
  4. Последний прием пищи должен быть не позже чем за 2-3 часа до сна.
  5. Поддерживайте здоровый вес. Вам нужно похудеть, если у вас избыточная масса тела или ожирение.
  6. Откажитесь от курения.
  7. Приподнимите головной конец вашей кровати так, чтобы он находился на 15 см выше ножного.

Это позволит не только облегчить состояние самого больного, но и положительно скажется на темпе выздоровления. Основное правило, которое должно соблюдаться – это легкое ощущение голода. То есть не стоит за один прием наедаться до ощущения полной сытости, так как это приводит к повышенной нагрузке, оказываемой на желудок. Поэтому лучше кушать медленно и по чуть-чуть, тщательно пережевывая пищу.

Переедать категорически запрещено. Это будет провоцировать чувство дискомфорта и болезненных спазмов. Отказаться надо будет от копченых и сладких продуктов, жаренных и острых блюд, а также от различных приправ. Такая пища повышает концентрацию соляной кислоты в составе желудочного сока, который забрасывается в пищевод. В итоге ткани и слизистая желудочно-кишечного тракта раздражаются, начинает развиваться воспалительный процесс.

большой бутерброд

Переедание усугубит ситуацию при грыже пищевода

Состояние при пищеводной грыже усугубляется, если в организме скапливаются газы и происходят запоры. Поэтому ограничить следует продукты, провоцирующие такие процессы. Это:

  • бобовые и горох;
  • дрожжи и грибы;
  • газированные напитки;
  • капуста и кукуруза.

В основе рациона должны лежать свежие и полезные продукты, богатые витаминными и минеральными веществами. Это овощи и фруктовые плоды, а также кисломолочная продукция, поддерживающая нормальное функционирование пищеварительной системы. Никакого фастфуда и полуфабрикатов на столе быть не должно. Все употребляемые продукты должны легко усваиваться, не провоцируя тяжести в желудке.

Прогноз

При консервативном лечении хиатальные грыжи склонны к рецидивированию, поэтому по окончании основного курса лечения больные подлежат диспансерному учету у гастроэнтеролога. После хирургического вмешательства вероятность рецидива минимальна.

Адекватный подбор терапевтических схем и регулярная профилактика обострений рефлюкс-эзофагита позволяют достичь продолжительной ремиссии и предотвратить осложнения. При небольшом размере грыжи и хорошем ответе на медикаментозную терапию есть шанс добиться полного выздоровления. Отсутствие лечения, напротив, провоцирует возникновение осложнений и увеличивает степень онкологического риска.

111

Адекватный подбор терапевтических схем и регулярная профилактика обострений рефлюкс-эзофагита позволяют достичь продолжительной ремиссии и предотвратить осложнения. При небольшом размере грыжи и хорошем ответе на медикаментозную терапию есть шанс добиться полного выздоровления. Отсутствие лечения, напротив, провоцирует возникновение осложнений и увеличивает степень онкологического риска.

Оцените статью
Народная медицина