- Причины
- Что нужно знать о грибке кожи
- Дрожжевой грибок
- Патогенный грибок
- Классификация
- Симптомы
- На теле
- На голове
- Поражение ногтей
- Диагностика
- Что делать для профилактики грибковых заболеваний кожи
- Медикаментозное лечение
- Местные препараты
- Народные средства
- Народные средства
- Системные препараты
- Средства для наружного применения
- Полезное видео
Причины
Кожный грибок на теле может появиться, если созданы условия для контакта возбудителя с открытой поверхностью эпидермиса, особенно при наличии повреждений, трещин. Благоприятная среда для этого – повышенная температура и влажность. Причины заражения грибком:
- сахарный диабет;
- нарушение обмена веществ;
- онкология;
- хронические заболевания ЖТК;
- ВИЧ-инфекция;
- нарушения кровообращения;
- длительный прием лекарств;
- патологии щитовидной железы;
- некачественное питание;
- дисбактериоз;
- аллергия;
- переутомление;
- стрессы;
- травмы;
- заражение паразитами.
Микоз является наиболее заразным заболеванием и быстро распространяется не только среди людей, но и животных. Рассмотрим подробнее причины заболевания и способы передачи инфекции:
- Слабый иммунитет
- Вич
- Лечение антибиотиками
- Варикоз
- Сахарный диабет
- Плоскостопие
- Склонность к опухолям
- Узкое межпальцевое пространство
- Ссадины, язвы
- Повышенная влажность тела, потливость
- Контакт с инфицированным человеком или животным
- Ношение чужой обуви
- Использование чужих туалетных принадлежностей, полотенец, белья
- Нестерильные маникюрные инструменты
- Уборные, раздевалки на пляже, бани, бассейны
Если у человека хороший иммунитет приживление грибка не произойдет и инфекция исчезнет. Инкубационный период грибковых заболеваний может длиться несколько месяцев, что делает инфекцию еще более опасной, так как она переходит в хроническую форму в тот момент, когда носитель грибка даже не подозревает о его наличии.
Что нужно знать о грибке кожи
Многие виды грибков попадают в организм при различных обстоятельствах, и могут подолгу спокойно в нем жить. При воздействии внешних факторов начинается бурное размножение микроорганизмов. Инфекция распространяется через слизистые оболочки, поражая органы дыхания, пищеварения, мочеполовой системы. Патогенные грибки:
- вызывают дефекты ногтей;
- изменяют волосы;
- поражают кожные покровы;
- приводят к микозам стоп.
Грибковые инфекции заразны, опасны быстрым распространением, ухудшением жизни пациента. Болезнь может охватить весь организм, а процесс лечения займет длительное время. Заразиться грибком на коже можно:
- в помещениях с высокой влажностью и температурой, если не соблюдать личную гигиену, идеальные места – баня, бассейн;
- при контактах с больными людьми, животными;
- при использовании чужих предметов гигиены.
Дрожжевой грибок
Распространенная патология – кандидоз – вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida. Они есть в микрофлоре кишечника, других органов. Дрожжевая инфекция развивается при ослаблении иммунитета, провоцирует поражения слизистых оболочек. В зависимости от локализации грибков, которые вызывают кандидоз, различают тип болезни:
- висцеральный – поражает органы дыхания, ЖКТ, мочеполовую систему;
- поверхностный – заражают участки кожного покрова, ногти;
- кандидоз слизистых – стоматит, молочница.
Патогенный грибок
Многие из разновидностей грибковых инфекций вызывают патогенные грибы. Их бурное развитие вызывает серьезные недуги. Различают виды дерматомикозов:
- дерматофития – вызывается грибками Arthodermataceae, провоцирует повреждение волосистой части головы, ногтей;
- кератомикоз – вызывают плесневые микроорганизмы Aspergillus, поражают роговой слой, диагностируют отрубевидный лишай;
- трихофития гладкой кожи – активируется грибом trichophyton, проявляется болезнями волос.
Классификация
Грибковое заболевание, которое можно найти в списках классификатора МКБ 10, принято разделять на несколько видов. Каждый из них отличается определенными симптомами, благодаря которым специалисты могут предположительно определить патологию у своего пациента.
Микоз гладкой кожи выдают следующие симптомы, которые характерны для определенного вида заболевания:
- Микроспория. Распознается по очагам поражения округлого вида на кожном покрове. Они обычно не превышают в диаметре 2 см и имеют красноватый оттенок. В центре очаги могут шелушиться. Постепенно пораженные области сливаются и распространяются по здоровым участкам тела;
- Трихофития. Отличается появлением крупных воспаленных очагов на предплечье, лице и шее. Пораженная зона имеет овальный или округлый вид с четкими границами и шелушениями в самом центре. На волосистой части тела могут появиться нагноения, которые указывают на присоединение бактериальной инфекции;
- Микоз кистей и стоп. Имеет вид шелушений в инфицированных зонах. Болезнь сопровождается покраснением кожного покрова;
- Разноцветный лишай. Инфицированная область покрывается мелкими пятнами. Сначала они имеют розовый окрас. После становятся коричневыми. Со временем пятна начинают шелушиться;
- Кандидоз гладкой кожи. Распознается по мелким пузырькам в зоне поражения инфекцией. Не исключается покраснение кожного покрова. При прогрессировании проблемные места начинают шелушиться и мокнуть. В этих зонах образуются язвочки.
К числу основных симптомов кожных инфекций, вызванных грибками, относят такие признаки, как зуд и болезненные ощущения.
Симптомы
При микозе коже (см. фото) бывают различные симптомы, но они проявляются не сразу. Симптоматика в начальной стадии во многом зависит от того, какой участок тела был поражён данным инфекционным недугом. Если появился зуд и отслаиваются частички кожи на лице, руках, животе, спине, ногах – это первые симптомы микоза.
Далее возникают красные пухлые пятна овальной либо круглой формы. Кожа становится бурого оттенка и начинает шелушиться, напоминая мелкие чешуйки. Могут возникать красные фолликулярные образования.
Микоз гладкой кожи фолликулярно-узелковой формы характеризуется пустулёзной сыпью. Инфекция может поразить даже пушковые волосы. Достаточно часто появляются опрелости между пальцами. Именно так начинается микоз кожи рук и ног. По мере прогрессирования патологии возникают натоптыши, и грубеет кожа на ногах.
Микоз кожи головы проявляется не только шелушением, но и тусклостью, ослаблением волос. Особо неприятно заболевание кожи лица. В целом у пациента может повыситься температура тела, возникнуть болевые ощущения и общая слабость.
Проблема в том, что первичные симптомы столь незначительны, что сам человек не обращает на них внимания и не обращается к врачу. В это время болезнь постепенно прогрессирует и потом сложнее её излечить. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то есть больше шансов вылечить микоз полностью без вероятности рецидивов. Но без грамотного и своевременного лечения недуг может дать большое количество осложнений.
Инфекционное заболевание сопровождается комплексом неприятных симптомов. Проявление поверхностных микозов зависит от расположения пораженного участка, стадии заболевания. Наблюдается симптоматика:
- покраснение;
- неприятный зуд;
- шелушение кожи;
- пятна;
- появление пузырьков;
- ослабление волос;
- опрелости межпальцевых складок;
- натоптыши;
- жжение;
- отслаивание частичек кожи;
- отрубевидное шелушение;
- отек;
- сыпь;
- белые выделения;
- расстройство пищеварения;
- боли в животе;
- хроническая усталость;
- невроз;
- повышенное потоотделение.
На теле
При благоприятных условиях грибковая инфекция начинает бурное распространение по телу. Симптомы микоза зависят от разновидности микроорганизма. Частые патологии:
- отрубевидный лишай – развитие провоцирует изменение кислотности кожи, возникают розовые, коричневые пятна на груди, спине, в кожных складках, появляется шелушение, зуд;
- системные микозы – чаще поражают внутренние органы, кишечник, полость рта, отличаются образованием бугорков, язв, гнойников;
- дерматомикоз – наблюдают красную кольцеобразную сыпь, появляется на руках, ногах.
На голове
Поражение волосяных покровов вызывают несколько микроорганизмов. Проявление признаков грибковой инфекции зависит от их вида. Микоз кожи головы порождают:
- возбудитель микроспории Microsporum – вызывает стригущий лишай – округлый участок поражения волосистой части, распространен на бровях, ресницах, лобке, подбородке у мужчин;
- грибы рода Trichophyton – наблюдаются у детей, передаются при контакте с животными, друг с другом, характерно наличие черных точек – остатков отломленных волос;
- вид Malassezia furfur – вызывает перхоть, себорею, предпочитает участки с повышенной жирностью.
Поражение ногтей
Один из самых распространенных видов микозов – онихомикоз – инфекционное заболевание, при котором грибки поражают ногти. Чаще патология распространяется на ноги, мешает ходить. Микоз отличается длительным течением болезни, сложностью лечения – нарушено клеточное звено иммунитета. При развитии инфекции грибки поражают ногтевые пластины. Наблюдается:
- расслоение, утолщение;
- трещины;
- изменение цвета ногтя – становится серым, зеленым, желтым, черным или коричневым;
- воспалительный процесс в окружающих тканях;
- возникновение боль, которая сопровождается зудом.
Диагностика
Чтобы начать лечение кожи, необходимо разобраться с родом грибковой патологии. Лабораторные исследования обнаруживают возбудителя, определяют разновидность микоза. Для проведения диагностики берут соскобы с пораженных грибком ногтей, чешуйки кожи из очага инфекции, больные волосы. Проводят два вида исследования:
- микроскопическое – при большом увеличении изучают специально обработанные материалы, дают заключение о наличии грибковой инфекции;
- культуральное – пораженные ткани помещают в питательную среду, по виду быстро разросшегося грибка определяют род.
Болезнями кожи занимается врач дерматовенеролог. При обнаружении на коже красных пятен, шелушения, пузырьков, корочек необходимо обратиться к врачу.
Для диагностики микоза из очагов поражения лаборанты берут патологический материал. Пятна, участки шелушения, ногти скоблят стерильным скальпелем для получения чешуек. Их помещают на стекло, добавляют щелочь, немного нагревают и микроскопируют. Под большим увеличением видны дрожжевые клетки, мицелий, споры грибов. Выделения из эрозий, пузырей просматривают под микроскопом, добавив специальные красители.
Наиболее уязвленная часть тела, где размножается грибок — это ноги. Поэтому следует более тщательно ухаживать за ногами и носить только удобную обувь.Для назначения узкого лечения необходимо определить род и вид гриба. Это делают выполнив посев на питательную смесь. В лабораторных условиях в специальных чашках разрастаются колонии грибов, которые подробно изучают и определяют видовую принадлежность.
Лечение подбирается строго индивидуально, в зависимости от вида грибка (возбудителя), тяжести течения болезни (с учётом всевозможных противопоказаний).
На сегодняшний день медицина предлагает следующие методы терапии:
- Использование системных препаратов (для приёма внутрь).
- Применение средств для наружного нанесения (мази, кремы и пр.).
- Лечение народными методами (как дополнительный или альтернативный вариант).
Что делать для профилактики грибковых заболеваний кожи
Часто пациенты не знают, к какому специалисту обратиться при появлении неприятных симптомов. Когда наблюдают грибковое поражение кожи, сначала нужно посетить дерматолога. Он разбирается во всех проблемах, вызванных вирусами, паразитами, воспалениями. Не являются исключением и грибковые инфекции. Врача можно найти в поликлинике, кожно-венерологическом диспансере. При необходимости дерматолог направляет на консультацию к узкому специалисту:
- микологу – при любых грибковых инфекциях;
- трихологу – в случае проблем с волосами;
- гинекологу – при кандидозе влагалища.
Чтобы избежать появления грибка на коже, надо соблюдать личную гигиену. Важно поддерживать иммунитет, чтобы организм сопротивлялся инфекции. Для профилактики микоза требуется соблюдать правила:
- не пользоваться чужими предметами гигиены;
- в бассейне, на пляже надевать обувь;
- стараться держать сухими ноги;
- мыть руки после посещения общественных мест;
- исключить контакты с больными людьми и животными;
- не пользоваться чужими вещами;
- стирать вещи при температуре выше 75 градусов;
- часто менять постельное белье.
Разобравшись, как может передаваться микоз гладкой кожи, следует внимательно следить за собственным здоровьем, чтобы не допустить развития заболевания. Основные правила профилактики:
- личная гигиена;
- минимум контактов с бродячими животными;
- укрепление иммунитета;
- правильное питание.
Детям до 6 лет необходимо подробно разъяснить особенности личной гигиены, и не допускать, чтобы ребенок контактировал с уличными животными.
Медикаментозное лечение
Микозы стоп и рук успешно лечатся консервативными методами в домашних условиях при участии противогрибковых препаратов для применения внутрь и наружно. Это кремы, мази, гели, таблетки и капсулы, индивидуально рекомендованные лечащим врачом.
Помимо наружных противогрибковых препаратов общие рекомендации специалистов представлены ниже:
- требуется соблюдать правила личной гигиены;
- отделить свои предметы обихода, одежду, посуду и банные принадлежности;
- исключить из рациона сладкие и соленые блюда, придерживаться лечебной диеты;
- при частых рецидивах микоза обязательно использование системных препаратов;
- употреблять витамины для укрепления иммунитета.
Для лечения гладкой кожи при микозе используют мази с антибактериальным, противогрибковым и бактерицидным эффектом. Действие медицинских препаратов указанной формы выпуска локальное, проникновение активных компонентов в системный кровоток минимальное или вовсе исключено.
При прогрессирующем микозе хорошо зарекомендовали себя следующие фармакологические позиции:
- Клотримазол. Мазь со специфическим запахом, которой можно смело обрабатывать кожу бедер, ягодиц и другие очаги патологии на теле. Лечебный состав положено наносить тонким слоем на области микоза утром и вечером, а после использования мази гладкую кожу не мыть. Длительность интенсивной терапии – 2 недели. Преимущества – быстрое действие, доступная цена. Недостаток – подходит не всем пациентам.
- Экзифин. Мазь с выраженным противогрибковым эффектом наносить требуется наружно на предварительно очищенную гладкую кожу утром и вечером. длительность терапии – 1 – 2 недели, можно дольше. Преимущества – быстрый результат, минимум побочных явлений. Недостаток – избирательное действие в организме.
[adsense1]
Медикаментозное лечение гладкой кожи с отрубевидными и шелушащимися пятнами обязательно включает местное использование гелей, мазей и кремов с выраженным противогрибковым эффектом (Залаин, Пимафуцин). Это основа интенсивной терапии воспаленной гладкой кожи.
Дополнительно микологи назначают представителей следующих фармакологических групп:
- недорогие но эффективные противогрибковые препараты при микозе кожи для приема внутрь: Флуконазол, Орунгал, Леворин, Пимафуцин;
- пробиотики для восстановления кишечной флоры: Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт;
- местные антисептики: 1%-ный раствор йода, жидкость Кастеллани, можно задействовать серную или салициловую мазь.
Местные препараты
Обеспечить качественную обработку очагов патологии могут противогрибковые гели и кремы, которые разрешено использовать строго по инструкции. Самыми эффективными, если прогрессирует микоз туловища, являются следующие фармакологические позиции:
- Низорал (крем). Успешно лечит микоз кожи лица, делает дерму гладкой и ровной. Наносить состав требуется тонким слоем до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 3 – 4 недель. Преимущества – мягкое действие и доступная цена. Недостаток – избирательный эффект, чувствительность к активным компонентам.
- Ламизил. Крем со слабым запахом и устойчивым терапевтическим эффектом. При микозе указанный состав требуется наносить тонким слоем на очищенную и просушенную кожу, аккуратно втирать, захватывая прилегающие участки дермы. Вполне хватает 1 приема за сутки, курс – 7 – 10 дней. Преимущества – выраженный эффект, недостаток – цена, побочные явления.
Чтобы избавиться от грибка на коже, дерматологи назначают эффективные препараты. Лекарственные средства применяются в разнообразных формах. При лечении патологии используют:
- таблетки Тербинафин – убивают инфекцию в глубоких слоях кожи, пьют 1 раз в день, курс – 3 месяца;
- лак Лоцерил – поражает возбудителя, наносится на ногти 2 раза в неделю, курс – 2 месяца;
- мази от грибка кожи тела – Клотримазол, Тридерм – останавливают размножение, наносятся 3 раза в день, 4 недели;
- раствор Фукорцин – убивает инфекцию, смазывают поверхность перед применением противогрибковой мази.
Чтобы ускорить процесс заживления при грибковых инфекциях на коже, улучшить микроциркуляцию крови, применяют физиолечение. Выбор процедуры зависит от локализации инфицирования. Дерматологи назначают в случае:
- обширных очагов воспаления – фототерапию, улучшающую состояние клеток и тканей;
- инфекции на пальцах рук, ног, на ступнях – УВЧ-терапию, улучшающую кровообращение;
- поражения ногтей – амплипульстерапию, обладающую противовоспалительным эффектом;
- микозы на ногтях – ультрафиолетовое облучение, убивающее грибок.
Народные средства
Избавиться от грибковой инфекции можно, используя народные рецепты. Многие из них давно доказали свою эффективность. При поражении стоп можно сделать болтушку и смазывать поверхности по несколько раз в день до исчезновения симптомов. По рецепту нужно смешать по 50 мл спирта, глицерина и дегтя. Отличные результаты при лечении микозов дает мазь. Состав наносят на ногти в течение недели. Для приготовления нужно взять по чайной ложке всех ингредиентов мази:
- прокалить на сковороде медный купорос;
- насыпать в него порошок желтой серы;
- добавить деготь;
- перемешать.
Народные средства
Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как лечить заболевание нетрадиционными способами. Иногда они не помогают, а только усугубляют ситуацию. Лучший эффект достигается при одновременном использовании аптечных и народных лекарств. Несколько проверенных рецептов, которые возможно избавят от недуга:
- Настойка из сосновых шишек. Потребуется 250 грамм шишек и немного сосновых иголок, а также литр чистого медицинского спирта. Компоненты настаивают 14 дней в темном месте, недоступном для детей, затем процеживают и убирают в холодильник. Полученным раствором надо обрабатывать пораженные места (избегать попадания на слизистые оболочки и нежную кожу) 2 раза в сутки до полного прохождения пятен.
- Ванночки с уксусом. В одном литре теплой воды разводят 1 столовую ложку уксуса и держат в жидкости пораженный участок около 20 минут. На небольшие пятнышки можно прикладывать вату, смоченную в растворе. После процедуры надо смазать область кремом или мазью против грибка. Запрещено подобным образом лечить микоз кожи лица или половых органов.
- Домашняя мазь из натуральных продуктов. Куриное яйцо в скорлупе (сырое) необходимо залить 100 мл 70% уксуса, растопить 200 г сливочного масла и также отправить в емкость. Необходимо подождать, пока яйцо растворится (на это уйдет около 7–10 дней), затем смазывать мазью больные места несколько раз в день.
- Маска для волос при грибке. Если появился микоз кожи головы, то рекомендуется попробовать данный рецепт. Равное количество сока лимона и чеснока, оливкового масла смешивают, а затем наносят на очаги. Надеть шапочку для душа и держать один час, после чего нужно хорошо помыть голову с любым шампунем. Не будет лишним промыть волосы уксусным раствором – на 1 литр воды 2 столовых ложки эссенции.
Народные рецепты не всегда приносят положительный результат, а иногда вызывают раздражение или аллергическую реакцию. Если при процедуре неприятные ощущения усилились, стоит немедленно ее прекратить и подобрать другое средство. Использовать агрессивные методы для лечения заболевания на гладкой коже у детей запрещено, иначе может быть ожог.
Народная терапия используется в качестве дополнения (но не как основной вариант) и обязательно должна быть согласована с лечащим врачом.
Среди эффективных методов лечения в домашних условиях можно выделить следующие:
- Чесночный компресс — измельчить несколько зубчиков чеснока и смешать со сливочным маслом (1:1), затем приложить на поражённое место и перебинтовать. Повязку рекомендуется менять раз в сутки. Продолжительность терапии: до полного выздоровления.
- Лимонный сок — свежий лимон очистить от кожуры и отжать сок. Протирать больные места 2 раза в день на протяжении недели.
- Лечение луком — луковицу почистить и разрезать на несколько частей. Внутренней (сочной) поверхностью рекомендуется натирать поражённые участки кожи. Также можно натереть луковицу на тёрке и прикладывать в качестве компресса. Частота применения: 2-3 раза в день (до полного выздоровления).
- Ванночки с уксусом — в случае если грибок располагается на коже стоп, можно попробовать уксусные ванночки. Для этого необходимо 1 литр столового уксуса развести в тёплой воде (3 литра), затем в ёмкость с лечебным раствором опустить ноги. Длительность процедуры составляет 15-20 минут. Средство рекомендуется использовать каждый день в течение 2-3 недель.
Системные препараты
В случае, когда наружные средства оказываются бессильны или болезнь перешла в тяжёлую форму, специалисты прописывают ряд препаратов для перорального (внутреннего применения). Вот некоторые из них:
- Кетоконазол (таблетки) — противогрибковое средство для уничтожения преимущественно дерматофитов, диморфных и дрожжевых грибов, а также стрептококков и стафилококков. Частота применения: 1-2 таблетки в день. Рекомендуемый курс: от 2-х недель до нескольких месяцев. Средняя стоимость — 226 рублей (10 шт.).
- Миконазол (капсулы) — антимикотический препарат широкого спектра действия. Рекомендуется принимать по несколько капсул в день (в зависимости от тяжести заболевания) в течение примерно 1,5-2 месяцев. Средняя цена составляет 62 рубля (за 7 шт.).
- Ламизил (таблетки) — противогрибковое средство широкого спектра действия. Частота применения: 1 раз в сутки. Рекомендуемый курс: 2-6 недель. Средняя цена — 2150 рублей (14 шт.).
- Итраконазол (капсулы) — антимикотический препарат, активный в отношении дерматофитов, а также дрожжевых и плесневых грибов. Примерная дозировка составляет 2-3 таблетки в сутки. Курс лечения: 1-8 месяцев. Цена — 350 рублей (14 шт.).
- Тербинафин (таблетки) — противогрибковое средство с фунгицидным действием в отношении дерматофитов, а также плесневых и диморфных грибов. Дневная норма: 2 таблетки (утром и вечером). Курс лечения: 2-6 недель. Стоимость препарата — 240 рублей (14 шт.).
Средства для наружного применения
В случае грибковой инфекции на поверхности кожи или ногтей больным назначаются различные мази, кремы и т. д.
И в большинстве случаев этого бывает достаточно для полного восстановления. Среди наиболее эффективных препаратов стоит отметить:
- Тербизил (крем) — противогрибковый препарат широкого спектра действия, снимает воспаление и шелушение. Используется преимущественно для лечения микоза в зоне подмышек (а также стоп и других частей тела). Крем рекомендуется наносить на чистую и сухую кожу 1-2 раза в день на протяжении 1-3 недель. Цена — 280 рублей (15 г).
- Экзифин (крем) — антимикотическое средство, которое не только эффективно борется с имеющимся грибком, но и обладает противовоспалительным действием. Частота применения: 2 раза в день. Приблизительный курс терапии: 2-3 недель. Цена — 245 рублей (10 г).
- Экодакс (крем) — противогрибковый препарат с фунгицидным и бактерицидным действием, подавляющий рост и размножение патогенных микроорганизмов. Рекомендуется наносить 2 раза в день (тонким слоем) на поражённые места. Курс лечения: 2-4 недель. Цена — 175 рублей (10 г).
- Клотримазол (мазь) — антимикотическое, противопротозойное, антибактериальное средство, которое необходимо использовать 2-3 раза в день на протяжении 1-3 недель. Цена — 40 рублей (15 г). Также выпускается в виде крема и раствора для наружного применения.
- Экзодерил (крем) — быстродействующий противогрибковый препарат широкого спектра действия. Рекомендуется наносить на поражённые участки кожи 1 раз в день. Длительность терапии: 2-4 недель. Цена — 730 рублей (30 г).
- Залаин (крем) — эффективное антимикотическое средство, уничтожающее все штаммы грибков. Частота применения: 2 раза в день на протяжении 2-4 недель. Цена — 470 рублей (20 г).
Полезное видео
Грибковой инфекции подвержен каждый второй человек. Но болезнь коварна тем, что на первых стадиях протекает почти бессимптомно. Поэтому потребность в терапии, как правило, возникает уже в критической ситуации (на последней стадии).
На сегодняшний день микозы успешно лечатся с помощью разнообразных средств как для наружного (мази, кремы), так и для внутреннего применения (таблетки). В дополнение к основной терапии можно также использовать проверенные народные средства. Важно лишь не забывать вовремя проходить обследование и консультироваться со специалистом перед применением того или иного средства.