Ничего не вижу, ничего не слышу: что такое кататоническая депрессия

Здоровый взгляд на депрессию: как распознать болезнь с помощью теста

Ничего не вижу, ничего не слышу: что такое кататоническая депрессия

Ирина Кушина

TS/Fotobank.ru

Депрессия может возникнуть не только потому, что мы переживаем трагические события или потерю близких людей.

Симптомы депрессии могут появляться в результате химического дисбаланса в организме или психических проблем.

Что такое глубокая депрессия, с чего начинать лечение депрессии, как бороться с депрессией самостоятельно и что делать после депрессии – ответы на эти вопросы должны быть у каждого.

Депрессия уже давно признана болезненным состоянием, справиться с которым человек не может просто силой своего желания. Основной симптом депрессии – это угнетенное состояние духа, которое продолжается на протяжении нескольких дней или недель и в некоторых случаях ухудшается с течением времени. Очень часто признаком депрессии является тревожность.

Симптомами депрессии являются также чувства крайнего уныния или постоянное беспокойство без видимой на то причины. У многих людей депрессия вызывается каким-либо трагическим событием и принимает ситуационный характер. Так, например, признаки депрессии могут быть у того, кто потерял работу.

А в некоторых случаях симптомы депрессии возникают без какой-либо понятной связи с текущими событиями и непонятно, что вызывает такую сильную эмоциональную реакцию.

Проблемы начинаются, когда признаки депрессии продолжаются в течение длительного периода времени, или когда они начинают влиять на повседневную деятельность, например, мешать работе.

Одним из признаков депрессии являются трудности с концентрацией внимания. Человек в депрессии слишком сосредоточен на собственных переживаниях, ему может быть сложно сфокусироваться на рабочей задаче и, как правило, он испытывает проблемы с принятием решений.

Тот, кто страдает от излишнего беспокойства, может иногда неадекватно или чересчур эмоционально реагировать на привычные вещи. Большинство пациентов с симптомами депрессии страдают также от тревожных расстройств.

Люди с тревожными расстройствами, как правило, имеют проблемы со сном, а большую часть дня они могут быть раздражительными и капризными.

Хотя нет никаких медицинских доказательств того, что одно расстройство является причиной другого, есть достаточно свидетельств того, что страдающие депрессией люди уже имели опыт тревожных расстройств ранее.

Симптомами депрессии могут быть и физические расстройства, например, гипертония или высокое кровяное давление. Одним из признаков депрессии является также внезапная потеря веса (часто связанная со снижением аппетита).

Пациенты с нервными расстройствами, возникающим на фоне депрессии, часто теряют интерес к жизни, перестают следить за собой. Для друзей и близких людей все это – сигналы, что настало время обратиться за медицинской помощью.

Глубокая депрессия

Существуют три основных типа глубокой депрессии. Часто приходится сталкиваться с периодами глубокой депрессии людям, которые страдают от биполярного расстройства.

Большой процент населения затрагивает сезонное аффективное расстройство (люди, у которых оно наступает, могут испытывать крайнюю степень депрессии в определенное время года – особенно осенью и зимой).

В редких случаях у людей с историей психических заболеваний может наблюдаться психотическая депрессия. Это тяжелая форма депрессии сопровождается галлюцинациями и потерей связи с реальностью.

Симптомы глубокой депрессии нельзя путать с признаками обычной, например осенней, депрессии.

У людей с глубокой депрессией часто наблюдаются неконтролируемые приступы плача, значительное увеличение или потеря веса, крайняя усталость, хронические боли.

Люди с глубокой депрессией большую часть времени суток проводят во сне. Еще один характерный симптом глубокой депрессии – это постоянно возникающие мысли о самоубийстве.

Если глубокую депрессию не лечить, ее симптомы могут усилиться. Депрессия может перейти в психическое или нервное расстройство. Один из признаков этой стадии — сон в течение длительного времени, иногда нескольких суток.

Теряется интерес к повседневным делам, к семье или друзьям, начинают проявляться признаки паранойи, человек может слышать голоса или видеть галлюцинации. Одним из опасных симптомов могут быть внезапные проявления агрессии.

Любому, кто имеет дело с длительной депрессией или наблюдает у себя какой-либо из перечисленных выше признаков, следует поговорить со своим врачом и психологом. Помимо работы с симптомами депрессии, врач может помочь выявить факторы, которые ее вызывают. Психологические консультации могут быть как в формате беседы с врачом один на один, так и в виде групповых занятий.

Тест на депрессию

Чтобы самостоятельно определить, являются ли признаки эмоционального расстройства, которые вы у себя наблюдаете, симптомами депрессии можно воспользоваться стандартным тестом на депрессию.

Если на половину из утверждений теста на депрессию вы дали положительный ответ, вы потенциальная «жертва» депрессии:

  • есть ли у вас трудности с засыпанием ночью?
  • часто ли вам снятся ночные кошмары?
  • часто ли вы чувствуете усталость и эмоциональное истощение?
  • вы не находитесь на диете, при этом в течение последних шести месяцев ваш вес сильно изменился (в большую или в меньшую сторону)?
  • уменьшилось ли ваше половое влечение?
  • ставили ли кому-нибудь из ваших ближайших родственников (родителям, брату, сестре) диагноз депрессивного расстройства?
  • оцениваете ли вы свой ежедневный уровень стресса и тревоги как средний или высокий?
  • есть ли у вас галлюцинации (слуховые или визуальные)?
  • меняется ли ваше настроение (к худшему) при приближении зимы или осени?
  • стараетесь ли вы скрывать ваши переживания от близких людей?
  • часто ли вы чувствуете, что жизнь не имеет смысла?

Это один из простейших примеров теста на депрессию. Если вы хотите подробнее оценить свое эмоциональное состояние, воспользуйтесь одним из тестов на депрессию, которые предлагают профессиональные медицинские издания.

Лечение депрессии

Независимо от того, какой вид лечения депрессии прописывает ваш врач, важно понимать, что не существует мгновенных решений. Возможно, вам придется попробовать различные виды антидепрессантов, чтобы найти наиболее эффективный для вас препарат.

Кроме того, вы должны будете принимать медицинские средства в течение нескольких недель, прежде чем увидите, что они приносят пользу. Здесь важно терпение. Доверяйте своему врачу, не стесняйтесь рассказывать ему в подробностях, что именно вы чувствуете.

Только в случае абсолютного доверия врач сможет подобрать наилучший вариант лечения депрессии.

Как правило, для лечения депрессии принимают специальные лекарственные средства – антидепрессанты. Они облегчают проявления симптомов депрессии и помогают вернуть бодрость духа. Выбрать антидепрессант, который был бы максимально эффективен для вас и обладал бы наименьшим количеством побочных эффектов, поможет врач.

Как работают антидепрессанты?

Считается, что с возникновением депрессии связаны три химических вещества – нейромедиатора: норадреналин, серотонин и допамин, которые отвечают за передачу электрических сигналов между клетками мозга.

Исследователи обнаружили связь между химическим дисбалансом этих химических веществ в мозге и симптомами депрессии.

Антидепрессанты повышают доступность нейромедиаторов, изменяя чувствительность рецепторов, которые их воспринимают.

Еще один способ лечения депрессии – психотерапия. Задача психотерапии помочь человеку выработать действенную стратегию, которую он может противопоставить тяжелому эмоциональному состоянию.

Такая стратегия поможет справиться с повседневным стрессом, а также повысит эффективность медикаментозного лечения депрессии. Существуют различные виды психотерапии: индивидуальная, семейная и групповая.

Оптимальный вид психотерапии поможет выбрать врач в зависимости от обстоятельств.

В тяжелых случаях для лечения депрессии применяют электросудорожную терапию, также известную как электрошоковая терапия. Во время процедуры электросудорожной терапии пациент находится под наркозом, а врач воздействует на мозг пациента коротким разрядом электрического тока через кожу головы. Этот разряд вызывает конвульсию.

Электросудорожная терапия является очень эффективным способом лечения депрессии и, как правило, используется, когда глубокая депрессия уже не отвечает ни на какие другие формы терапии.

Кроме того, электросудорожную терапию могут использовать, когда пациент, находящийся в депрессии, представляют серьезную угрозу для себя или окружающих, и ждать, пока подействуют лекарства, просто нет времени.

Относительно новым видом лечения депрессии является транскраниальная магнитная стимуляция, которая появилась как одобренный медицинскими институтами метод в 2008 году.

Транскраниальная магнитная стимуляция предназначена для лечения людей, которым не помог ни один антидепрессант.

Это наименее инвазивный метод стимуляции мозга, используемый при видах глубоких депрессий, устойчивых к лекарственной терапии.

Как бороться с депрессией самостоятельно

Если симптомы депрессии только начинают проявляться и до глубокой стадии еще очень далеко, можно попробовать бороться с депрессией самостоятельно. Для этого придется внести изменения в свой привычный образ жизни и скорректировать некоторые привычки.

Например, бороться с депрессией самостоятельно нужно, начав с исключения из рациона питания рафинированного сахара. Депрессия часто связана с низким уровнем серотонина в мозгу, а сахар – причина кратковременного всплеска серотонина.

Неудивительно, что многие люди во время депрессии так хотят сладкого! Но повышение уровня серотонина носит временный характер, и, как говорится, тем больнее будет падение.

Не поддавайтесь искушению, поеданием сладкого депрессию не вылечить.

Рацион питания должен состоять из правильных продуктов. Кроме того, важно чтобы в диете было необходимое количество витаминов. Если вы правильно питаетесь, то ваш организм будет нормально функционировать, а значит, и чувствовать вы себя будете хорошо.

Для того чтобы бороться с депрессией самостоятельно, нужно регулярно делать физические упражнения. Спортивные упражнения дают организму естественный прирост уровня адреналина, который повышает настроение на несколько часов. Чтобы победить депрессию или для профилактики депрессии регулярно занимайтесь спортом.

После депрессии

Когда самое тяжелое позади и депрессию удалось победить, важно продолжать принимать необходимы меры, позволяющие сохранить эмоциональную стабильность и снова не провалиться в уныние.

После депрессии очень важно, чтобы организм получал достаточное количество солнечного света. Исследования показывают, что ежедневная порция солнечного света помогает повысить настроение.

Даже если это всего лишь пятнадцать минут, проведенных на улице в солнечную погоду и на свежем воздухе.

После депрессии также важно обеспечивать организм достаточным количеством сна каждую ночь. Недостаток сна нарушает нормальное функционирование организма, вызывая раздражение и депрессию.

Обычно нам нужно от 7 до 9 часов сна в сутки. Такое количество отдыха позволит сохраняться нормальный эмоциональный фон.

А если чувствуете, что устали, сделайте небольшой перерыв и вздремните прямо в середине дня.

После депрессии очень важно правильно организовать свое время. Составьте список целей – этот список упорядочит ваши мысли. Начинайте с небольших, краткосрочных задач.

Используйте систему вознаграждений, когда после выполнения очередной задачи вы делаете себе небольшой подарок.

В психотерапии это называется «индивидуальный план модификации поведения», любой профессиональный психотерапевт сможет оказать вам квалифицированную помощь в постановке целей.

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/article/90113/

Чему нас учат три (четыре) обезьяны?

Ничего не вижу, ничего не слышу: что такое кататоническая депрессия

Чему нас учат три (четыре) обезьяны? У меня есть один ремень с прягой. И на ней есть изображение трех обезьян. Этот древний восточный символ очень популярен и на западе. Сегодня я расскажу про их настоящее значение и как эти обезьяны могут помочь нам в гигиене сознания и избавлении от токсического мышления. Поехали?

Чему нас учат три (четыре) обезьяны?

Обезьян называют Мидзару — она закрывает глаза, «кто не видит зла»; Кикадзару, — закрывает уши, «кто не слышит зло», и Ивадзару, — прикрывает рот, «кто не говорит о зле». Иногда в композицию добавляется четвёртая обезьяна — Сидзару, «кто не совершает зла». Она может изображаться с руками, прикрывающими пах. Три обезьяны первоначально связаны с одним из японских народных верований — Косин. 

Имея в своей основе китайский даосизм, вера Косин относительно проста: один из главных постулатов состоит в том, что в каждом человеке «живут» три некие сущности-наблюдателя («червя»), собирающие на своего хозяина компромат и регулярно во время его сна отправляющиеся с докладом к Небесному Владыке.

Последователю культа во избежание больших неприятностей требуется всячески воздерживаться от зла, а не преуспевшим в этом, чтобы эти внутренние информаторы не смогли вовремя передать «в центр» нечто неблаговидное, в расчетное время «сеансов» (обычно раз в два месяца) нужно воздерживаться от сна, проводить бдения.

Поэтому верующие стараются делать как можно меньше зла, а примерно раз в два месяца, в роковую ночь, совершают коллективные ритуальные бдения – если не заснешь, твои сущности не смогут выйти и наябедничать. Такая ночь называется ночью обезьяны, и старейшие упоминания о ней относятся еще к IX веку.

Но популярны три обезьяны стали гораздо позже – в XVII веке. Произошло это благодаря скульптуре над дверьми конюшни знаменитого синтоистского храма Тосёгу в японском городе Никко.

Это один из древнейших религиозных и паломнических центров страны, славящийся своими живописными видами и храмами, внесенными в список Всемирного культурного наследия ЮНЕСКО. Недаром японская пословица гласит «Не говори кикко (яп. «замечательно», «великолепно»), пока не увидел Никко».

Как и зачем появилось изображение трех обезьян в оформлении такой второстепенной хозяйственной постройки храма Тосёгу, как конюшня, неизвестно, но возведение здания уверенно относят к 1636 году – стало быть, к этому моменту мудрое обезьянье трио уже существовало, как единая композиция. 

 

Так что же символизируют три обезьяны?

Смысл композиции часто истолковывается не совсем верно: западному человеку проще увидеть в трех обезьянах эдакого коллективного страуса, засунувшего голову в песок перед лицом проблем.

Если вспомнить японское чтение-каламбур (не вижу — не слышу — не произношу) композиции, можно понять, что она служит визуальным выражением соответствующих отрицаний.

Основа, объединяющая разные религиозный и философские течения (в том числе и культ Косин) — цель развития личности — достижение просветления, противостояние всему неистинному (по-английски просто «evil» — то есть злу) внутри и снаружи.

Например, у буддистов есть механизмы, которые можно иллюстрировать обезьянками, это выработка своеобразных «фильтров», не позволяющих неистинному достигать сознания, буддист должен «не слышать» «зла». 

Один из англоязычных вариантов названия композиции из трех обезьян «no evil monkeys» — «обезьяны без зла». Если человек будет соблюдать принципы, изображаемые обезьянами, он неуязвим. А по сути же три обезьяны — плакат-напоминание, вроде советского «Не болтай!», призыв к сохранению чистоты (равно этической и эстетической).

Иногда добавляется четвёртая обезьяна — Сидзару, символизирующая принцип «не совершать зла». Она может изображаться прикрывающей свой живот или промежность. Сэ-дзару, символизирующая принцип «Не совершать зла», изображается прикрывающей живот или пах, но в составе общей композиции встречается редко. А все потому, что японцы считают число 4 несчастливым – произношение числа 4 («shi») напоминает слово «смерть». Японцы стараются исключить из своей жизни все, связанное с этим числом, вот и четвертую обезьяну постигла печальная участь – она всегда в тени своих товарок.

Принцип, олицетворяемый тремя обезьянами, был известен задолго до XVII, и даже IX века не только в Японии: в великой книге Конфуция «Беседы и суждения» (Лунь Юй) встречается очень похожая фраза: «Не смотри на то, что неправильно, не слушай того, что неправильно, не говори того, что неправильно». Также есть сходство между японской концепцией трех обезьян и тремя ваджрами тибетского буддизма, «тремя драгоценностями»: чистотой действия, слова и мысли.

Путь (Дао) неслышим, а если мы что-то слышим — значит, это не Путь, […] Путь незрим, а если мы что-то видим — значит, это не Путь. О Пути нельзя ничего сказать, а если о нем что-то говорят — значит, это не Путь. Получается, что три обезьяны могут служить символом Пути, Дао, единого принципа, порождающего Вселенную и служащего источником всех форм. Три обезьяны не строят границ и не выносят суждений, они принимают глубинную природу вещей и следуют естественным Путем.  Говоря проще, три обезьяны учат нас гигиене сознания. Да, нам инстиктивно хочется смотреть на зло и слушать истории про зло. Ведь негатив сильнее стимулирует нашу подкорку, он притягивает наше внимание. И противостояние этим импульсам – это неотъелимая часть истинно человеческого мышления и культуры.

Современный человек рассмеется от таких идей. В нашей культуре принято быть все время начеку и быть готовым к обману, разговаривать и бояться преступников. Будь всегда начеку, дружище, силы зла уже приготовили свои печеньки! Обезьяны представляются идеалистами и носителями розовых очков. Но на самом деле все это не так.

Думать и говорить о плохом, во всём видеть и слышать только негативное — это основа того, что называют токсическим мышлением. Нередкое явление, правда? Если не преобладающее. Жизнь, говорите, такая? Помилуйте, а когда она была проще? В период мировых войн? Или раньше, когда были сплошь натуральные продукты и полное отсутствие информационного прессинга? Заодно с отсутствием антибиотиков, хороших стоматологов и мягкой туалетной бумаги? Проблемы перенаселённости, говорите, не было? Ну да, пара эпидемий чумы и чёрной оспы — и уже никто не толкается локтями.

Токсичное мышление – это мыслительный процесс при котором внутренний монолог построен вокруг навязчивой мысли (и\или образа) вызывающей активные негативные эмоции таке как раздражение, гнев, обиду. При Т. в отличае от других мыслительных процессов, внутренний монолог не прекращается автоматически при достижении каких-либо выводов или завершении сюжета. Процесс носит цикличный характер с последовательной выработкой адреналина и дофамина, что не редко приводит к возникновению у субъекта чувства азарта и\или удовлетворения на фоне продолжающихся первоначальных негативных чувств. Прерывается процесс Т. или усилием воли или возникновением каких-либо внешних отвлекающих обстоятельств. В ходе Т затрачивается значительное количество нервно-психических ресурсов организма.

Токсичное мышление в той или иной степени свойственно нам всем. Обычно это обдумывание и прокручивание в голове неприятных ситуаций, настоящих или вымышленных, разговоров и идей, по кругу, без особого смысла, цели, результата. Также при токсическом мышлении человек постоянно сфокусирован на поиске подтверждений для своих фантазий.
Планирование и разбор ситуации с поиском ошибок это не токсичное мышление. Так же как и мечты, фантазии. Не является токсичным мышлением и реакция нашего мозга на переживание фрустрации и горя.

Чему нас учат три (четыре) обезьяны?

Токсическое мышление – это конкретная дофаминовая игла для многих людей. В отличие от депрессии, токсическое мышление (маломания) продуктивно – его носитель активен и старается заразить им других. И депрессивный, и маломанструющий говорят о плохом, хотя первый сосредоточен больше на себе, а второй – на плохой обстановке в стране, и орет всем вокруг об этом. Первый склонен удалиться от дел и покончить с собой, а второй только черпает энергию, обсуждая негатив. Для сниженного настроения больше характерны автоматические негативные мысли.

У каждого из нас есть знакомый или родственник, который с удовольствием занят поиском и распространением негативной информации. Еще примером «токсического мышления» является пересказ сплетен, а также готовность к неуспеху, игры в жертву. Да и сами мы нередко так увлечены «негативной умственной жвачкой», что не сразу понимаем, что заняты непродуктивным действом. Еще случается так, что человек увлекается обнаружением чужих недостатков и пороков, или занят проблемой несовершенства всего мира. Такие дурные привычки отнимают много времени и ресурсов, они портят отношения с близкими. И самое главное, «токсическое мышления» – это одна из причин развития деменции. Мозг работает впустую, человек мыслит одними стереотипами. Продуктивность мозговой деятельности снижается.

Вопрос еще и не в наличии или отсутствии проблем, вопрос в способности решать те, которые принципиально решаемы. В конструктивности. Так вот, токсическое мышление как раз эту конструктивность и способность рационально подойти к решению проблемы рубит на корню. Примеры токсического мышления.

Снег пошёл? Знаю-знаю, опять дорожные службы опоздают с уборкой, будут пробки, надо поехать сегодня на маршрутке, а у водителя вечно нет мелочи, значит, надо будет разменять в магазине — да чтоб не какую-то бесполезную гадость купить (и чтоб не обсчитали), а по делу.

И кошелёк, кошелёк потом подальше спрятать, чтоб не спёрли. Эх, а доставать-то будет долго! Вот ведь, везде проблемы…

А ещё есть начальство, сослуживцы, соседи, семья, наконец! И такие многоходовки будут подкидываться мозгу целый день, ведь расслабляться нельзя ни на минуту! 

Да, в итоге будет ощущение, что ты молодец, всё предусмотрел и везде подстраховался — но какой ценой? Сколько времени, которое можно было потратить на что-то более полезное и уж точно более приятное, было занято занято попытками переплюнуть Макиавелли? Одна польза — он на том свете, наверное, от души посмеялся.

Типичный пример:

Прислали суровым сибирским мужикам японскую бензопилу. Решили они ее испытать.
Положили на нее досточку.
– Вжик, – сказала японская бензопила.
– Хм, – сказали суровые сибирские мужики и положили бревно.
– Вжжик, – сказала японская бензопила.
– Хм-хм, – сказали суровые сибирские мужики и положили целое дерево.
– Вжжжжик, – сказала японская бензопила.
– Хххххм, – сказали суровые сибирские мужики и положили лом.
– Вжжжжжжжж-кряк, – сказала японская бензопила.
– Ага-а-а!- сказали суровые сибирские мужики…

Псевдохорошие мысли. 

В некоторой степени, они являются истоками таких явлений, как ханжество и кверулянтство. Это их носители митингуют в очередях и присутственных местах, делая оные невыносимыми для пребывания неподготовленного человека. Механизм их возникновения прост. Как сделать так, чтобы быть хорошим, не совершая духовных и трудовых подвигов, не тратя усилий на самосовершенствование, интеллектуальный и духовный рост (это же трудно, затратно и бесполезно, всё равно никто в этом свинарнике не оценит)? Правильно, достаточно понять, что все вокруг либо глупцы и наивные овечки, либо подлецы и социопаты.

Первых нужно учить жизни, оберегать от ненужной и вредной информации (одно слишком рано, от другого ещё расстроятся, третье может показаться слишком соблазнительным, а это вредно) — и вообще, я знаю, как лучше! Я себя, можно сказать, приношу в жертву во имя счастья других, хотят они того или нет! Ну, как нимб смотрится?

Против вторых надо всячески дружить, искать и обнародовать компроматы (дезинформация тоже пойдёт, эти люди на самом деле ещё хуже, чем можно даже помыслить — просто так, по умолчанию), сплетни и слухи. Ой, столько времени отнимает эта война с подлецами, на себя совсем ничего не остаётся!

А ещё — всегда можно поставить условия самому мирозданию, желательно невыполнимые. Прекрасная возможность для того, чтобы не заниматься собственным ростом. Зарплата низкая? Низкая. Жилищные условия какие? Да никакие! Вокруг кто? Правильно, они самые, и целое стадо. Да что там — страна-то куда катится, а вы всё о духовном росте говорите! Свалить бы куда — но, опять же, денег нет, образование не подходит, с разнорабочего или посудомойки начинать оскорбительно для тонкой организации моей души, да и тупые они все там! В общем, вот виш-лист, и пока всё по пунктам не будет исполнено, я ни единой фимбрией души не шевельну в сторону личностного роста и духовного прогресса, так и знайте!

  Поймите, что дело даже не в проблеме, а в токсичном негативном восприятии. Вот пример Вячеслава Гусева: «Мне встретился знакомый, который стал жаловаться о том, какая у него плохая и неблагодарная дочь. Я не захотел его слушать. Невозможно помочь человеку у которого «плохая дочь». А вот человеку, который говорит: «Мне не хватает отцовской компетентности», – можно как-то посодействовать. Хотя бы поделиться своим отцовским опытом общения с дочерью-подростком.»

Один из способов избавиться от «токсического мышления» – это вспомнить про трёх буддистских обезьянок: «не вижу плохое и злое », «не слышу плохое и злое», «о плохом и злом не говорю».

В продолжении мы поговорим о том, как проявляется токсическое мышление и что с ним делать (в частности про гигиену сознания).

http://dpmmax.livejournal.com/339285.html
http://iskonno.ru/three_monkeys/lectures_virgo_splendends.html
http://econet.ru/articles/70538-vyacheslav-gusev-gigiena-soznaniya “,”author”:null,”date_published”:null,”lead_image_url”:”https://3.bp.blogspot.com/-Fk122pIc1Ts/VbMs4asdg_I/AAAAAAAAF8c/b8LsIPYyPa8/s640/1259156824_sergey-saharov-photo-art-beauty-photos-gorls-19.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”https://www.beloveshkin.com/2015/07/chemu-nas-uchat-tri-chetyre-obezyany.html”,”domain”:”www.beloveshkin.com”,”excerpt”:”метафора душевной чистоты”,”word_count”:1915,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: https://www.beloveshkin.com/2015/07/chemu-nas-uchat-tri-chetyre-obezyany.html

Кататонический синдром

Ничего не вижу, ничего не слышу: что такое кататоническая депрессия

В современном кинематографе все более распространяется тенденция романтизации явлений, в которых, по сути, нет ничего возвышенного. Возьмем для примера психиатрию.

Наблюдать, во что может превратиться ни в чем не повинный человек и насколько может измениться его личность — «удовольствие» весьма сомнительное.

В отдельных и очень редких случаях фильм несет вполне очевидный посыл к зрителям («Полет над гнездом кукушки», «Человек дождя»), но по большей части нам предлагают либо романтическую историю с всенепременным хеппи-эндом либо ужастик, в котором главный герой вынужден сражаться с ордой монстров, когда-то бывших обычными людьми. Зачем потребовалось такое длинное вступление, спросите вы? Дело в том, что тема нашего сегодняшнего разговора — кататонический синдром (кататонический ступор, кататоническое возбуждение).

Этот синдром (или состояние, но никак не заболевание или патология) не относится к числу распространенных, потому многими обывателями, далекими от медицины, воспринимается свысока.

Более того, у большинства из нас еще сильны отголоски распространенных много лет назад заблуждений, когда человек, нуждающийся в квалифицированной психиатрической помощи, объявлялся изгоем, а «лечение» сводилось к приему лошадиных доз препаратов, электрическому шоку или даже лоботомии.

Мы искренне надеемся, что ни вы, ни ваши близкие не столкнутся с подобной проблемой, но все же считаем своим долгом уточнить: кататонический синдром не выбирает своих жертв и может кардинально изменить жизнь любого человека.

Связь шизофрении и кататонии: разбираемся в терминологии

Психопатологическое состояние, получившее название кататонического, очень долго оставалось своеобразным «бедным родственником» психиатрии.

Формально его основным клиническим проявлением считаются разнообразные двигательные нарушения. Но именно такая видимая «простота» послужила причиной того, что изначально (1874 г.

, исследования Кальбаума) синдром был отнесен к шизофрении и долгое время считался одним из ее подтипов.

Современная медицина менее категорична и рассматривает кататонический синдром как комплекс различных психических расстройств, соматических заболеваний и даже отравления.

Но в некоторых странах принята трактовка, разработанная Американской психиатрической ассоциацией (APA — American Psychiatric Association), согласно которой описываемое состояние — это «всего лишь» один из симптомов (а не подвидов!) шизофрении.

Разбор тонкостей классификации выходит за рамки данного материала. Потому если внимательный читатель обнаружит те или иные терминологические нестыковки, их следует воспринимать исключительно как попытку сохранить объективность в изложении без привязки к взаимоисключающим нормативным положениям.

Возможные причины

  1. Дефицит гамма-аминомасляной кислоты. Кататонический ступор мигрирует по направлению «сверху-вниз», затрагивая сначала верх головы, а затем через шейный отдел проникает в другие части тела и парализует их.
  2. Избыток в организме глутамата.

    Он нередко возникает при бесконтрольном или слишком длительном приеме бензодиазепинов, которые являются основой препаратов, нормализующих уровень кислоты в мозге. Возбуждающее действие глутамата на нейротрансмиттер в данном случае является первопричиной различных нейрохимических нарушений, а сами кататонические расстройства — следствием «отравления» бензодиазепинами.

  3. Резкое прекращение выработки дофамина. Здесь проблема кроется в методах лечения шизофрении, ведь кататонический ступор тесно с ней связан. Антипсихотические препараты, используемые для торможения выработки дофамина, сами по себе создают его дефицит, но при лечении именно шизофрении такой подход представляется оправданным.

    Если же аналогичные медикаменты использовать и для лечения кататонического синдрома, эффект нехватки усилится, и вместо ожидаемого облегчения симптомы резко ухудшатся.

  4. Активизация серотонинергической и холинергической систем. В данном случае опять приходится вспомнить лечение шизофрении.

    Используемый для этого клозепин — эффективный и действенный препарат, но только до момента его отмены. Когда прием лекарства прекращается, активируются определенные системы организма (см. начало абзаца), что и провоцирует кататонический ступор.

  5. Поражение таламуса и лобных долей мозга.

    Нарушение нормальных метаболических процессов в этих структурах свойственно многим психическим расстройствам, и кататония — совсем не исключение. Подтверждение сказанному — результаты позитронно-эмиссионной томографии.

  6. Ненормальная реакция организма, заложенная в человеке на генном уровне. Изящная и правдоподобная гипотеза, выдвинутая в 2004 году.

    Она утверждает, что кататоническое возбуждение — это в некотором роде ожидание скорой смерти. Страх, который парализует тело травоядного животного перед встречей с хищником и «настраивает» его на неизбежный конец, «просыпается» в человеке, переживающего стрессовую ситуацию. Мозг не может обработать весь объем информации и, подстегиваемый инстинктом самосохранения, провоцирует кататоническое возбуждение.

Основные клинические проявления

Кататонические симптомы весьма разнообразны и чаще всего проявляются в комплексе:

  • Ступор. Самый характерный (но отнюдь не единственный) признак. Кататоническое возбуждение проявляется мутизмом (самовыключение больного из реальности) и полной обездвиженностью.
  • Каталепсия. Это пиковое проявление длительного застывания тела в одной позе. Классическое проявление — «поза распятого».
  • Патологическая гибкость. Больной подсознательно стремится сохранить позу, в которой пребывает. Именно восковая гибкость является основным предварительным признаком, по которому врач может заподозрить состояние кататонии.
  • Негативизм. Пациент всегда возвращается в предварительно принятое положение тела, каким бы неудобным оно ни казалось окружающим.
  • Синдром послушного автомата. Кататоническое состояние — это гипертрофированная сговорчивость с любыми указаниями окружающих, причем поведение выражает полную готовность подчиняться.
  • Амбитендентность. Вид психомоторного расстройства, когда больной, соглашаясь с указаниями лечащего врача, выполняет их частично. К примеру, на просьбу пожать руку может ее просто протянуть.
  • «Воздушная подушка». Во время ночного сна пациент может на 2-3 сантиметра приподнять голову над подушкой и застыть в таком положении на несколько часов.
  • Хватательный рефлекс. Больной «сознательно» и без всякой видимой цели берется за предметы, попадающие в его поле зрения (например, рука врача, проводящего обследование).
  • Внезапная остановка. Это происходит без какой-либо видимой причины, причем объяснить мотивы своих действий пациент не в состоянии.
  • Зеркальный синдром (эхопракция). Копирование действий окружающих людей.
  • Аверсия. Блокировка визуального контакта (разворот на 180 градусов) с человеком, который в данный момент обращается к кататонику.
  • Стереотипия. Кататоническое возбуждение характеризуется производимыми действиями, не имеющими никакого смысла (независимо от ситуации).
  • Двигательные персервации. Больной повторяет одни и те же движения, смысл которых для него давно уже утрачен.
  • Чрезмерное возбуждение. Внезапная вспышка двигательной активности без каких-либо внешних или внутренних поводов.
  • Проблемы с речью (логорея, эхолалия, вербигерация, логоклония, палилалия). Первый симптом характеризуется бессвязной, монотонной и безостановочной речью, похожей на бубнеж. Эхолалия — длительное повторение только что услышанных слов. Вербигерация — постоянное проговаривание некоторых звуковых фрагментов: слогов (логоклония), слов (палилалия) или даже фраз и целых предложений.
  • Группа «общемедицинских» симптомов: запредельно высокая температура (нередко — выше 41 градуса), спутанность и помрачение сознания, лабильность нервной системы. Это указывает на злокачественную (летальную) кататонию, прогноз которой исключительно неблагоприятный.

Диагностика и факторы риска

Внимание! Несмотря на схожесть внешних проявлений и тесную связь с шизофренией, кататонический ступор следует отличать от других психических отклонений. Аффективные расстройства далеко не всегда сопутствуют шизофрении, но почти гарантированно являются одним из симптомов собственно кататонии.

  • возраст, отягощенный хронической депрессией;
  • эпилепсия (височный подвид);
  • деменция и обездвиженность;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • наркотики (экстази, кокаин) и некоторые сильнодействующие лекарственные препараты (ципрофлоксацин, клозапин);
  • нарушение метаболизма (гипонатриемия, болезни Вильсона и Тея-Сакаса);
  • черепно-мозговая травма;
  • тяжелые инфекционные и соматические заболевания;
  • ревматическая атака.

Заболевания, которые могут провоцировать кататонические симптомы, а не сам синдром:

  • шизофрения;
  • различные мании;
  • хроническая депрессия;
  • органические расстройства;
  • истерия;
  • наркомания.

Анализы и клинические исследования для подтверждения диагноза:

  • полный анализ крови и мочи;
  • печеночный комплекс;
  • исследование функции почек и щитовидной железы;
  • анализ на креатининфосфокиназу.
  • инструментальные и высокотехнологические исследования (ЭКГ, КТ, МРТ, ЭЭГ);
  • бактериологический посев крови и мочи;
  • анализ на ВИЧ и сифилис;
  • спинномозговая пункция;
  • тест на наличие тяжелых металлов в организме;
  • определение уровня антител в сыворотке крови.

Возможные варианты лечения

Прежде всего, следует коснуться бытующего даже среди медиков заключения о том, что рассматриваемое состояние является безнадежным диагнозом, из чего делается логичный на первый взгляд вывод о неэффективности каких-либо лечебных мероприятий. Результаты нескольких научных исследований (Abrams/Teylor, 1976; Barnes, 1986; Starksrein, 1996) говорят о том, что при своевременной постановке диагноза лечение позволяет рассчитывать на стойкую ремиссию.

https://www.youtube.com/watch?v=2gxi7l2txuE

Фармакологические препараты, эффективность которых доказана:

  • бензодиазепины (хлордиазепоксид, диазепам, лоразепам);
  • стабилизаторы настроения (карбамазепин);
  • антипсихотические препараты (левомепромазин, галоперидол, сульпирид);
  • антагонисты NMDA (амантадин, мемантин);
  • антагонисты дофамина (бромкриптин);
  • миорелаксанты (дантролен).

Дополнительные лечебные мероприятия

  • электросудорожная терапия (другими словами, лечение электрошоком).

Осложнения и побочные эффекты от лечения

  • высокая вероятность травм с элементами суицида;
  • «сознательный» отказ от пищи, причем в данном случае даже принудительное парентеральное питание может оказаться неэффективным;
  • развитие злокачественного нейролептического синдрома;
  • легочная эмболия;
  • повышенный риск тяжелого течения неврологических, физиатрических, психиатрических и акушерских заболеваний.

Прогноз и выводы

Если оставить за скобками многообразие возможных проявлений кататонии, степень выраженности симптомов и своевременность диагностики, то можно говорить о том, что лечение (если оно проводилось) дает свои плоды: от 12 до 40% пациентов условно считаются излечившимися. Определенные улучшения после терапии препаратами бензодиазепиновой группы наблюдались у 70% пациентов. Вместе с тем вероятность летального исхода относительно мала — от 8,33% до 29,17% (при тяжелых осложнениях и алкогольном делирии).

Все это позволяет прийти к выводу, что кататонический синдром при нынешнем уровне развития медицины уже не является приговором, и в большинстве случаев удается добиться либо стойкого улучшения, либо полной ремиссии. Но, повторимся, это не относится к тяжелым и запущенным формам, потому при малейших подозрениях лучше сразу же обратиться к врачу, а не заниматься самолечением.

Источник: http://prosindrom.com/psychopathological/katatonicheskij-sindrom.html

Кататоническая шизофрения — особенности патологии и методы лечения

Ничего не вижу, ничего не слышу: что такое кататоническая депрессия

Среди всех форм и видов шизофрении, пожалуй, самой неординарной считается кататоническая шизофрения .

Это довольно редкий тип заболевания, который встречается всего в 2-3% случаев всех больных шизофренией.

Кататоническая шизофрения – расстройство психики, сопровождающееся нарушениями в психомоторике больного. Как следствие, в симптоматике наблюдаются нездоровые изменения не только в интеллектуальном плане, но и двигательном

Впервые кататонию, как отдельный вид заболевания психики, определил немецкий психиатр К.Л. Кальбаум в середине 19 века.

Наиболее часто расстройство возникает у людей не старше 50 лет, однако, своё развитие болезнь может получить в любом возрасте.

У детей можно проследить появление синдрома в виде ритмичных двигательных стереотипов, например, одинаковые движения туловища или ходьба на цыпочках. Наибольшего развития кататония достигает в возрасте от 16 до 30 лет.

Причины

data-full-width-responsive=”true”>
Кататоническая шизофрения, провоцируется психическими и неврологическими заболеваниями, такими как, аутизм, нарушение развития, синдром Туретта или постэнцефалитный синдром.

Вызывать кататоническое состояние могут и такие заболевания как, нарушение обмена веществ, кислородное голодание, аутоиммунные заболевания или инфекции.

Кататоническая шизофрения может проявляться в случае появления травматического или инфекционного психоза. Нередки случаи, когда болезнь развивается при прогрессивном параличе либо опухоли базальных отделов головного мозга.

Симптоматика

Основные симптомы, указывающие на кататоническую шизофрению, это ступор и возбуждение.

  1. Состояние ступора проявляется, когда пациент может на протяжении длительного промежутка времени сохраняет необычные позы положения тела, которые у обычного человека явно вызовут неудобство. Время нахождения в ступоре может затянуться от пары часов до нескольких дней. Затянувшийся на длительный срок ступор вызывает появление пролежней.

    Также, негативными последствиями может явиться передавливание некоторых нервов, а также кровеносных сосудов. Что интересно, пребывая в ступоре, больные сохраняют своё сознание и могут точно описать всё, что видели или слышали, как только состояние прекращается. Невозможность подчинять своё тело приводит к тому, что в ступоре пациенты неконтролируемо испражняются и не могут принимать пищу.

    Иногда состояние ступора сопровождается либо высоким пластическим тонусом, называемым «восковой» гибкостью, либо напряженными мышцами (ригидность).

    Возможной реакцией может стать явление, получившее название онейроидного синдрома. В ступоре человеку приходят в голову непривычные фантастические видения, в которых больной ощущает себя их главным героем.

    В таких случаях пациент не способен реагировать на речь, обращенную к нему.

  2. Обратным случаем проявления кататонии является кататоническое возбуждение. Оно может чередоваться с состоянием ступора. Находясь в агрессивном состоянии, больной может совершать импульсивные неадекватные действия, которые не имеют под собой никакой конкретной цели.

    Попросту, пациент способен начать крушить всё, что находится в поле его зрения. Поскольку, подобные стереотипные действия могут нанести не только вред окружающим, но и самому больному, человека в состоянии кататонического возбуждения при госпитализации тщательно фиксируют. Также в месте пребывания больного нужно исключить наличие любых предметов, которыми он мог бы нанести повреждения.

Интересное по теме: Что такое шизофрения и как она проявляется

Позы и движения

Для кататонического состояния, которое никаким образом не подвергается лечению медикаментами, характерны такие движения и позы:

  • поза, при которой человек лежит слегка приподняв голову так, будто под ней находится подушка – симптом воздушной подушки или синдром Дюпре;
  • поза, когда пациент накрывает себе голову халатом или другой тканью называется симптомом капюшона;
  • Поза при кататоническом состоянии

  • примитивные рефлексы сосания и хватания, врачи называют симптомом хоботка.

Распространенные симптомы

Расстройства моторики, проявляющиеся на фоне психического заболевания и определяют кататоническую шизофрению. Симптомы могут проявляться либо на фоне помрачнения сознания (онейродная кататония), либо, когда сознание не покидает больного (люцидная кататония).

В первом случае, пациент видит видения, не имеющие с реальностью ничего общего, при этом он не контактирует с реальным миром. Чаще всего сюжеты видений берутся из книг или фильмов. Если же после приступа больной может ответить на вопросы, что он чувствовал, то считается, что это был приступ люцидной кататонии.

Отличают следующие симптомы классической кататонии:

  1. Отрицательная реакция на предложения, обращенные к больному – негативизм.

    Кататоническая шизофрения — симптомы

      Существует негативизм:

    • активный, во время которого человек выполняет те действия, которые были ему предложены;
    • парадоксальный – действия противоположны требуемым;
    • пассивный, когда больной совсем не обращает внимания на обращения к нему.
  2. Постоянное повторение какого-то действия, не несущего смысловой нагрузки, например, если больной несколько часов бьётся головой о стену или постоянно чешет одно и то же место на теле.
  3. Полное игнорирование вербальных запросов, которое следует расценивать как отказ от общения, еще называется мутизмом.
  4. Восковая гибкость, при которой в состоянии ступора больной застывает, замирает в одной необычной позе.
  5. Больной может реагировать на речь, однако, произнесенную лишь шёпотом – симптом Павлова.
  6. Копирование окружающей реальности:
    • эхопраксия – повторяются движения и позы людей, находящихся рядом;
    • эхолалия – будет повторена вербальная информация, услышанная больным;
    • эхомимия – больной копирует мимику человека, который с ним общается.
  7. Состояние автомата, при котором пациент автоматически совершает любые указания, поступившие в его адрес.

    Чтобы точно знать, что речь идёт о кататонической шизофрении, у больного должен проявляться хотя бы один или два симптома, повторяющиеся на протяжении 14 дней. Впрочем, постановка диагноза исключает наличие отклонений, проявившихся при наличии височной эпилепсии, аффективных нарушений или при приёме психоактивных препаратов.

Течение заболевания

Классифицируют виды кататонии, в зависимости от частоты и длительности обнаружения симптомов психического расстройства:

  • непрерывная;
  • эпизодическая нарастающая;
  • эпизодическая стабильная;
  • эпизодическая затухающая;
  • неполная ремиссия;
  • ремиссия.

    Кататония нелегко поддается определению. Чтобы найти это заболевание потребуется учесть типичные симптомы, проявляться которые должны не менее 14 дней. Чтобы подтвердить наличие заболевание, врач должен лично провести наблюдение пациента. Однако, для этого требуется явное проявление одного из основных симптомов, таких как, негативизм, ступор или полное автоматическое подчинение приказам.

    Мужчина застыл в торговом доме Талдыкоргана

    Главным показателем присутствия заболевания является ступор, регулярно переходящий в резкое возбуждение.

    Чтобы точно диагностировать болезнь и отличить её от энцефалита или эпилепсии, нужно проведение как минимум магнитно-резонансной томографии и энцефалографии.

    Лечение

    Среди методов лечения выделяют медикаментозную и шоковую терапию. При этом необходимо поместить больного в психиатрическую клинику для прохождения курса лечения.

    К сожалению, даже после улучшения состояния, потребуется длительная терапия, дабы исключить возможность рецидива. Обострения болезни должны немедленно сопровождаться отправкой больного в клинику.

    Это обусловлено тем, что состояние кататонии может вызывать отказ от приёма пищи и потерю ориентации.

    Если состояние ступора сменяется возбуждением, то больной представляет реальную опасность, как себе, так и окружающим.

    Медикаментозная терапия

    Свою эффективность в противостоянии кататоническому синдрому доказали препараты на основе ГАМК, а также транквилизаторы бензодиазепинового ряда.

    Врачом могут быть прописаны нормотимики и миорелаксанты. Если приступы учащаются, а их длительность увеличивается, может быть использована ЭСТ – электросудорожная терапия.

    терапия

    Прогноз

    Чтобы полностью защитить больного и отвратить опасность за его здоровье, рекомендуется немедленная госпитализация в психиатрический стационар. Нахождение в стационаре должно сопровождаться непрерывным наблюдением за состоянием и поддержкой жизнеобеспечения, которая может включать частичное внутривенное питание, а также приём лекарств.

Источник: http://prodepressiju.ru/psihicheskie-rasstrojstva/shizofreniya/katatonicheskaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.