Нужна ли мужчинам тестостероновая терапия?

Содержание

Заместительная гормональная терапия у мужчин: препараты тестостерона

Нужна ли мужчинам тестостероновая терапия?

Препараты на основе тестостерона применяются более 70 лет, но с совершенствованием фармакологии качество их различается: при проведении заместительной гормональной терапии в настоящее время количество побочных эффектов меньше, а эффективность несопоставимо лучше.

Первые синтетические тестостероны выпускались только в таблетированной форме и оказывали негативное влияние на органы билиарной системы; основной их метаболизм происходил в печени, большая часть тестостерона разрушалась, а риск токсического гепатита, пелиоза и рака печени был значителен.

Какие препараты для заместительной гормональной терапии у мужчин лучше Показания к проведению заместительной гормональной терапии у мужчин Противопоказания Побочные эффекты от заместительной гормональной терапии Андрогенный дефицит у возрастных мужчин Опасность самолечения – Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему – Побочные эффекты на печень – Побочные эффекты на эндокринную систему – Побочные эффекты на урогенитальный тракт – Влияние на кроветворную систему – Побочные эффекты со стороны кожи – Побочные эффекты со стороны нервной системы 7. На что обратить внимание при лечении гормонами

Важно

Препараты на основе метилтестостерона, флуоксиместерона больше не используются, а им на смену пришли современные препараты для заместительной гормональной терапии.

Многообразие форм выпуска позволяет выбрать лекарственное средство, максимально отвечающее показаниям для применения. В аптеках по рецепту можно купить таблетки, капсулы, гели, кремы, пластыри, инъекции; способ введения может пероральный, трансдермальный, трансбуккальный и инъекционный.

За рубежом используют импланты, размещаемые под кожу. Срок действия – 6 месяцев.

Какие препараты для заместительной гормональной терапии у мужчин лучше

Пероральные формы обладают меньшей эффективностью, даже при использовании больших доз. При незначительном гормональном дефиците использовать их можно. Один из известных препаратов – Андриол, который большей частью поступает в системный кровоток и не подвергается инактивации печенью.

Концентрация, необходимая для эффекта, развивается быстро, но также быстро, в течение 3-4 часов действие его заканчивается. Поэтому для достижения необходимого терапевтического эффекта Андриол принимают 2-3 раза в день, преимущественно с жирной пищей. Подходит для терапии умеренного андрогенного дефицита и гипогонадизма.

Инъекционные формы лучше для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин. Известные представители – Сустанон, Омнадрен, лекарства на основе тестостерона ципионата и энантата. После инъекции максимальная концентрация достигается через 48-72 часа, после чего плавно падает, и через 2 недели приходит к минимуму.

Обратите внимание

При  лечении инъекционными формами описан эффект «американских горок»: после введения на вторые сутки повышается настроение, выносливость, половое влечение, затем действие лекарственного вещества нивелируется, и требуется очередная доза. К негативным аспектам относят супра-физиологическое действие, когда концентрация гормонов превышает необходимый порог.

Изменение самочувствия пациента под действием инъекций – один из побочных эффектов уколов тестостерона.

Небольшая стоимость и относительная доступность позволяет, несмотря на нежелательные эффекты, использовать эти препараты и сегодня.

Небидо (тестостерона ундеканоат) – самый высокоэффективный препарат-пролонг из данной группы. Кратность введения – 1 инъекция в 2.5-3 месяца. Андрологи и эндокринологи любят Небидо за отсутствие гормональных скачков (не обладает пиком повышения концентрации), удобство применения, полный спектр действий и минимизацию негативного влияния на печень.

Трансдермальные формы появились на рынке относительно недавно, они обеспечивают физиологический «плавный» уровень тестостерона. Многие пациенты, ранее испытывающие проблемы с энантатом тестостерона, получили по фармакологическим свойствам эффективную замену.

К недостаткам можно отнести не совсем удобное применение. Так, пластырь Тестодерм прикрепляется на мошонку, а Андродерм, который крепится на кожу, помимо действующего вещества, содержит вспомогательные, которые при длительном применении вызывают раздражение.

Определенные проблемы в применении создают следующие аспекты:

  • водные процедуры можно принимать только через 6 часов;
  • кожные заболевания препятствуют использованию трансдермальных препаратов;
  • жаркий климат и связанное с ним повышенное потоотделение снижают эффективность действия. Кроме того, есть риск передачи действующего вещества при тактильном контакте партнеру.

Важно

В 6-летнем европейском исследовании мужчин, которые лечились от гипогонадизма, долгосрочное трансдермальное лечение тестостероном не увеличивало уровень простат-специфического антигена (ПСА) и не влияло на риск развития рака предстательной железы. 

Показания к проведению заместительной гормональной терапии у мужчин

Гормональная заместительная терапия обоснована при следующих состояниях:

Противопоказания

Относительные:

  • хроническая никотиновая интоксикация;
  • обструктивная патология легких;
  • полицитемия;
  • доброкачественная гиперплазия простаты.

Обратите внимание

Нельзя использовать ципионат тестостерона взаимозаменяемо с пропионатом тестостерона.

Побочные эффекты от заместительной гормональной терапии

Важно

Гормоны принимать по своему усмотрению и без обследования категорически не рекомендуется.

Список побочных действий внушителен:

  • акне;
  • апноэ;
  • изменение психических реакций: раздражительность, агрессивное поведение, амнезия, бессонница;
  • алопеция;
  • анафилаксия;
  • дизурические расстройства;
  • нагрубание грудных желез, гинекомастия;
  • головная боль;
  • приливы;
  • повышение уровня холестерина;
  • приапизм;
  • кожный зуд и высыпания;
  • себорея;
  • задержка жидкости;
  • тромбоэмболия;
  • повышение артериального давления;
  • азооспермия;
  • уменьшение в размерах собственных яичек на фоне атрофии;
  • прогрессирование доброкачественной гиперплазии простаты.

Андрогенный дефицит у возрастных мужчин

Синдром возрастного андрогенного дефицита у мужчин — сочетание клинических проявлений с нарушением биохимических показателей, что обуславливается возрастными изменениями на фоне снижения уровня тестостерона.

Известно, что 98% тестостерона в организме находится в связанном с белками виде, а на свободный тестостерон приходится всего 2%. Тестостерон не обладает высокой активностью и считается прогормоном (предшественником). Для перехода в активную форму (дегидротестостерон) нужен фермент 5-альфа-редуктаза.

Обратите внимание

Исследование, проведенное в Масачусетсе, показало, что уровень тестостерона не стабилен на протяжении жизни и начинает убывать по 2-3% в год с четвертого десятилетия жизни, а после 50 — на 0,8-1.6%.

Андрогенный дефицит проявляется клинически сочетанием симптомов:

  • снижение полового влечения;
  • нарушение эректильной функции;
  • сонливость;
  • уменьшение плотности костной ткани;
  • выпадение лобковых волос;
  • снижение способностей;
  • перепады настроения.

Сами по себе симптомы не показательны для окончательной диагностики андрогенного дефицита, окончательные выводы можно делать после результатов обследования.

Две основных группы для проведения заместительной гормональной терапии у мужчин — экзогенные андрогены и препараты, которые стимулируют выработку собственного тестостерона.

Относительно недавно для борьбы с гипоандрогенией рассматривается вопрос о применении хорионического гонадотропина, влияющего на гипотоламо-гипофизарную систему и, опосредованно, на клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон.

Так как нет достаточного количества информации о влиянии ХГЧ на мужской организм и побочных эффектов, то для коррекции возрастного гормонального дефицита хорионический гонадотропин не применяется. Исключение, когда возрастной мужчина планирует отцовство.

Лечение хорионическим гонадотропином не приводит к ухудшению спермограммы.

Побочные эффекты на сердечно-сосудистую систему

Самые распространенные негативные последствия от приема нестероидных половых гормонов на сердечно-сосудистую систему включают:

  • учащение пульса;
  • повышение артериального давления;
  • нарушение липидного обмена: снижение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
  • желудочковые аритмии.

Побочные эффекты на печень

Все анаболические стероиды в той или иной степени обладают гепатотоксическим действием.

Чем выше доза гормонов, тем больше вероятность увеличения АЛТ/АСТ и билирубина.

Использование гормональных препаратов  также приводит к подавлению факторов свертывания II,V,VII и X и увеличению протромбинового времени. Другим опасным для жизни неблагоприятным эффектом со стороны печени – пелиоз, который характеризуется появлением кровенаполненных, кистозных структур. Эти кисты могут осложняться кровотечением,  отмена препаратов обычно приводит к выздоровлению.

Анаболические стероиды считаются факторами риска неалкогольной жировой болезни печени.

Другие печеночные отрицательные действия, связанные со злоупотреблением андрогенными препаратами, включают субклеточные изменения гепатоцитов, гепатоцеллюлярную гиперплазию и тотальное повреждение печени.

Побочные эффекты на эндокринную систему

Эндогенный тестостерон и сперматогенные функции яичек на фоне приема анаболических стероидов блокируются, так как подавляется выработка ФСГ.

Кроме того, бесконтрольный прием тестостерона изменяет функцию поджелудочной  и щитовидной желез.

Побочные эффекты на урогенитальный тракт

Предстательная железа крайне чувствительна к андрогенам, в ответ на стимуляцию, она увеличивается в размерах. Отрицательная динамика особенно заметна, если изначально есть ДГПЖ. На фоне нарушения оттока мочи ожидаемы рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, гидронефроз почек, кровотечение и пр. осложнения.

Другие отрицательные действия включают импотенцию, приапизм и бесплодие.

Важно

Анаболические стероиды у спортсменов часто приводят к атрофии яичек и бесплодию.

Влияние на кроветворную систему

Уменьшение выработки прямых факторов свертывания крови  приводит к увеличению протромбинового времени. У пациентов, принимающих антикоагулянты и анаболические стероиды, существует риск развития кровотечения.

Побочные эффекты со стороны кожи

Волосистая часть кожи головы богата множеством рецепторов, чувствительных к препаратам тестостерона. Выпадение волос — одна из реакций на экзогенный тестостерон.

Кроме того, нарушается выработка кожного сала, что приводит к появлению акне.

Побочные эффекты со стороны нервной системы

Ведутся исследования, предварительные данные которых показывают, что злоупотребление гормонами приводит к нейротоксическому поражению. Ухудшаются когнитивные возможности, ослабевает визуальная память.  

Другое исследование продемонстрировало, что Нандролон и Метандростенолон потенциально повышают риск болезни Альцгеймера и прогрессирование нейродегенеративных заболеваний.

Анаболические стероиды изменяют поведение, типичны:

  • перепады настроения;
  • агрессивность;
  • тревожность;
  • депрессия;
  • нарушение либидо.

На что обратить внимание при лечении гормонами

Учитывая множество серьезных побочных действий, необходимо контролировать функции органов и систем:

  • Исследование печеночных проб: перед началом андрогенозаместительной терапии, 1 раз в 3 месяца в первый год, далее 2 раза в год или сразу при появлении специфических жалоб.
  • Исследование липидного профиля до лечения, если ранее были предпосылки к патологии – 1 раз в 3-4 месяца.
  • ТРУЗИ, кровь ПСА, трансректальное пальцевое исследование у мужчин, старше 40 лет – 1 раз в 3 месяца в первый год, далее – через 6-12 месяцев.
  • ЭКГ 2 раза в год.
  • Контроль спермограммы у пациентов, планирующих отцовство (если нет абсолютного бесплодия, например, на фоне генетической болезни);
  • Общий анализ крови, коагулограмма.
  • ОАМ, мочевина и креатинин.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Исследование гормонального профиля щитовидной железы.
  • Контроль сахара крови.

Важно

Могут понадобиться консультации эндокринолога, гематолога, уролога, онколога, терапевта, невролога и пр.

Заместительную гормональную терапию должен назначать врач, с учетом множества факторов. Ожидаемый эффект от лечения должен превышать возможные риски. Самостоятельное вмешательство в гормональный фон неизбежно приведет к негативным последствиям, которые не всегда обратимы.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

3,493  1 

(37 голос., 4,60 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/zamestitelnaya-gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-preparaty-testosterona/

Что мужчины должны знать о тестостероне?

Нужна ли мужчинам тестостероновая терапия?

Не стоит верить, что у «настоящего» мужчины всегда высокий тестостерон. Стоит раз и навсегда разобраться с информацией, связанной с данным гормоном.

Почему нужно принимать тестостерон?

Возможно, вы уже пробовали натуральные средства для повышения либидо, но они не сработали. Возможно, вы беспокоитесь из-за старения и мечтаете о волшебном средстве, которое обеспечит вам вечную молодость.

Важно не поддаваться маркетинговым уловкам, задумываясь о начале приема тестостерона. Не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы. Относитесь к вопросу серьезно и изучите всю необходимую информацию.

Все основные вопросы, которые должны вас интересовать, перечислены ниже.

Что такое тестостерон?

Производный от холестерина стероидный гормон тестостерон называется андрогеном и вырабатывается преимущественно яичками мужчины, но в небольших количествах он присутствует и в организме женщины.

Эмбрион мужского пола начинает выработку тестостерона уже через семь недель после зачатия. Уровень гормона значительно вырастает во время пубертата, остается на максимальном возрасте до третьего десятка лет, а потом постепенно начинает падать.

После тридцати падение становится выраженным. Гормон имеет большое значение для организма, он отвечает за половую функцию, мышечную массу и производства красных кровяных телец.

Синтетический тестостерон начали использовать как лекарство с 1937 года и сейчас его широко выписывают мужчинам, у которых слишком низкий естественный уровень. Тем не менее у лечения есть и минусы, которые необходимо учитывать.

Как определить пониженный уровень тестостерона?

Уровень, при котором сниженное количество тестостерона начинает оказывать влияние на организм, на данный момент остается под вопросом. Стоит знать, что это проблема, которая связана не только с возрастом. Задумываться о нормальном уровне гормона следует любому мужчине.

Уровень тестостерона может колебаться в течение дня, утром он наиболее высокий. Нет стандартного определения «низкого» тестостерона, тем не менее считается, что здоровое количество должно составлять от 270 до 1070 нанограммов на децилитр крови.

Возможными симптомами сниженного уровня тестостерона являются проблемы с либидо, эректильная дисфункция или импотенция, повышенный размер молочных желез, сниженное количество сперматозоидов, приливы жара, депрессия, раздражительность, неспособность сконцентрироваться, уменьшенные яички, утрата мышечной массы или волос, ослабленные кости. Все это достаточно серьезные проблемы, которые, безусловно, нельзя игнорировать.

Как диагностируется пониженный уровень гормона?

У большинства мужчин тестостерона вполне достаточно, но у некоторых организм не справляется с выработкой гормона в полной мере. Это приводит к гипогонадизму. Анализ крови подскажет вашему врачу, сколько тестостерона циркулирует в вашем организме.

Стоит отметить, что диагноз ставят только тем, у кого симптомы сохраняются продолжительное время и все признаки однозначно говорят о пониженном уровне тестостерона. Без серьезных оснований диагноз не ставят – лечение мужчины без продолжительных проблем с гормонами не даст положительного результата.

Более того, оно может оказаться довольно вредным для организма.

Является ли снижение тестостерона неизбежной частью старения?

Когда женщина переживает менопаузу, уровень эстрогена в ее организме падает, и гормон практически исчезает. Тем не менее у мужчин снижение уровня тестостерона проявляется иначе.

Как правило, уровень снижается лишь на один-два процента в год после сорока, так что нельзя сказать, что недостаточность гормона – это неизбежное явление.

Исследования, проведенные среди мужчин в возрасте старше шестидесяти, показали, что у половины из них уровень тестостерона был сопоставим с показателями молодых мужчин. Это говорит о том, что прислушиваться к своему организму важно в любом возрасте и что старение – вовсе не приговор для мужчины.

Как лечить сниженный уровень тестостерона?

Мужчина с пониженным уровнем тестостерона сталкивается с реальным риском для здоровья. Это состояние можно вылечить с помощью терапии, которую выписывает врач и которая требует тщательного контроля. Лекарства могут быть в форме гелей, мазей, наклеек на кожу, инъекций и имплантатов.

Существует огромное количество наименований. Если вы хотите принимать тестостерон только для того, чтобы повысить силу, улучшить спортивные результаты или внешний вид, а также чтобы предотвратить старение, учтите, что специалисты не одобряют такой подход.

Напротив, они считают его разрушительным, так что перестаньте прислушиваться к уверениям маркетологов!

Каковы побочные эффекты приема тестостерона?

Среди побочных эффектов есть и довольно пугающие, к примеру, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Если вы обдумываете лечение, вам следует понимать все сопутствующие риски.

К примеру, прием лекарств может вызывать появление акне, повышать жирность кожи, отечность, он связан с возможностью развития мочевых проблем, с агрессивностью и перепадами настроения, с обострением апноэ во сне, уменьшением размера яичек, увеличением молочных желез, опасностью образования тромба. С недавних пор производителей медикаментов обязуют предупреждать на упаковке о повышенном риске сердечного приступа. Если вы принимаете лекарство и замечаете боль в груди, одышку, слабость, онемение в одной половине лица, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью – все это может указывать на серьезную проблему со здоровьем.

Можно ли естественным образом поднять уровень тестостерона?

У мужчин, страдающих от ожирения, пониженный уровень тестостерона. То же касается курильщиков, людей, ведущих сидячий образ жизни или употребляющих спиртное в избыточном количестве.

Похудение, активность и контроль алкоголя помогут восстановить организм и без медикаментов. Согласно научной статистике, потеря девяти килограммов в среднем повышает уровень тестостерона на пятнадцать процентов.

Кроме того, высокоинтенсивные интервальные тренировки тоже значительно повышают уровень тестостерона.

Есть ли те, кому тестостерон противопоказан?

Мужчины с нормальным уровнем гормона не должны рассматривать терапию, кроме того, ни мужчины, ни женщины не должны принимать подобные препараты при раке груди.

Есть также спорное мнение о том, что прием таких средств может приводить к повышенному риску рака простаты. Требуется дальнейшая научная работа на этот счет.

Так или иначе, если у вас уже были проблемы с простатой, обязательно обсудите это с врачом перед началом лечения.

Есть ли опасность в приеме тестостерона?

Не случайно на упаковках крупным шрифтом написаны предупреждения об опасности. Дети, которые случайно употребляют гормон, сталкиваются с риском увеличения гениталий, роста лобковых волос, повышения либидо, агрессии и ухудшения состояния костей.

Очень важно не наносить лекарство на участки тела, которые контактируют с детьми или беременными женщинами. После нанесения участок следует закрыть одеждой, а руки тщательно вымыть с водой и мылом. Участок необходимо мыть перед контактом с обнаженной кожей другого человека.

На ваших простынях, подушках и одежде могут быть следы тестостерона, так что предупредите всех окружающих о риске.

Источник: http://fb.ru/post/mens-health/2017/11/10/18815

Заместительная гормональная терапия: все о приеме тестостерона

Нужна ли мужчинам тестостероновая терапия?

      Что вам стоит узнать для начала:

  1. Заместительная терапия тестостероном в гораздо большей степени искусство, чем наука. И, к сожалению, многие доктора – хреновые «художники».
  2. Формулировка «нормальный уровень тестостерона» почти ничего не значит. Вам надо определить уровень общего тестостерона, свободного тестостерона и биодоступного тестостерона, чтобы получить достаточно точную гормональную картину.
  3. Заместительная терапия тестостероном должна назначаться больше на основании симптомов, чем анализов крови.
  4. При проведении заместительной терапии тестостероном у вас будет выбор между инъекциями, гелями, кремами и прочими способами, однако инъекции тестостерона дадут максимальный эффект за потраченные деньги.
  5. Заместительная терапия тестостероном имеет не так уж много негативных эффектов. Однако она противопоказана мужчинам с существующим раком простаты. Также она может вызвать сгущение крови (это поддается корректировке).
  6. Некоторые преимущества заместительной терапии тестостероном можно будет ощутить довольно быстро, а другие проявятся лишь через года.

     Всё ли на самом деле нормально, когда тестостерон «в норме»?

     Итак, вы решили выяснить, сколько же у вас тестостерона, сдали анализ и получили результат: 600 нанограммов на декалитр (нг/дл). Прочитали о «норме» в диапазоне от 200 до 1100 нг/дл и теперь облегченно вздыхаете и радостно похлопываете (мысленно, конечно) органы, производящие тестостерон, поскольку они работают нормально. Но так ли всё хорошо?

     К сожалению, этот результат практически ни о чем не говорит. Уровень тестостерона в крови может меняться каждый день и даже каждую минуту.

Для более-менее точного измерения вам необходимо собрать мочу за 24 часа, а также иметь доступную лабораторию, чтобы проанализировать как содержание тестостерона, так и его метаболитов.

Или хотя бы сдать кровь трижды в разное время суток, но даже в этом случае информации будет мало. Даже если показатель будет считаться нормальным, лично вам тестостерона может не хватать.

     Другие игроки: ГСПГ и эстрадиол.

     ГСПГ – это «глобулин, связывающий половые гормоны»; и он буквально связывает около 60% вашего тестостерона, причем с возрастом процент растет. Чем выше уровень ГСПГ у вас, тем меньше свободного тестостерона остается на полезные дела. Поэтому измерять надо не только общее количество тестостерона, а еще и уровни «свободного» и «биодоступного»; но мало кто из врачей этим занимается.

     Также нельзя забывать о влиянии эстрогена (в частности, эстрадиола) на мужской организм. У вас может быть нормальный уровень тестостерона, но повышенный – эстрадиола, который мешает главному мужскому гормону выдавать всю его «мужественность».

       Как видите, не всё так просто с анализами. Так что вместо изучения цифр в результатах лучше познакомьтесь с симптомами, указывающими на недостаток тестостерона.

       Признаки дефицита тестостерона.

       Накатывает усталость? Набираете неизвестно откуда жир и не можете его сбросить? Мышцы размякают, а рабочие веса не растут? Проблемы с эрекцией? Начинаете больше думать о стрижке газона, чем о женщинах? Преждевременно стареете? Трудно сконцентрироваться или подводит память? Депрессия? Не хватает «здоровой агрессии» в бизнесе или в зале? Переживаете из-за пустяков, всегда в плохом настроении, готовы убить человека, купившего перед вами последнее мороженое?

      Любой из этих симптомов может говорить, что вам не хватает тестостерона. Это состояние, называемое гипогонадизм, обычно развивается в среднем возрасте и позднее.

Исследование 2006 года показало, что от него страдают 39% мужчин старше 45 лет.

Другое исследование обнаружило, что при 13 миллионах мужчин в США, у которых предполагается дефицит тестостерона, менее 10% получают требуемое лечение.

      Цифры уже поражают, но данная статистика говорит лишь о клиническом дефиците, т.е. низких показателях при анализе.

За скобками остаются миллионы мужчин, в том числе самых юных, чьи тесты показывают норму, но симптомы указывают на нехватку тестостерона.

Далеко не у всех сегодня это происходит из-за возраста; влияет эстроген из окружающей среды, различные химикаты ухудшают функцию гипофиза и тестикул, а также современный сидячий и пассивный образ жизни.

      Считается, что тестостерона у сегодняшнего человека в два раза меньше, чем у его деда в таком же возрасте.

      Как правильно сдать анализы.

      Во-первых, найдите прогрессивного врача, который разбирается в способах измерения гормонов. К счастью, открывается всё больше центров по профилактике и лечению людей с пониженным тестостероном. К сожалению, многие из них стремятся срубить денег, а не помочь пациентам. Так что в ваших интересах выяснить побольше.

      Когда найдете специалиста, опишите ему все свои симптомы и скажите, что хотите начать заместительную терапию тестостероном. Ниже приводится полный список анализов для этого. Обратите внимание на точность формулировок (например, если не запросить «чувствительный анализ», то сделают обычный, которого недостаточно):

  • Тестостерон, общий
  • Тестостерон, биодоступный
  • Тестостерон, свободный
  • Эстрадиол (чувствительный анализ)
  • Глобулин, связывающий половые гормоны
  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
  • Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
  • Дигидротестостерон (ДГТ)
  • Общий анализ крови
  • Простат-специфический антиген (ПСА)
  • Биохимический анализ крови
  • Метаболический анализ крови

       Эти анализы дают хороший набор основных параметров, которые вам надо проверять через 3-6 месяцев. Так вы сможете увидеть, правильно ли выбрана дозировка, есть ли улучшения от заместительной терапии тестостероном или имеются побочные эффекты.

       Способы проведения заместительной терапии тестостероном

       Если анализы или симптомы показывают, что у вас явный дефицит тестостерона, то надо предпринимать меры.

Спортивные добавки, которые применяются для профилактики снижения тестостерона, не помогут.

Они эффективны для молодых и здоровых юношей, которым хочется набрать больше массы, но не для мужчин с клиническим дефицитом тестостерона. Тут нужна постоянная заместительная терапия тестостероном.

       1. Инъекции. Хотя гели (см. ниже) дают более естественное и плавное поступление тестостерона, прямые инъекции при правильном применении максимально эффективны. В Америке для этого доступны два препарата – тестостерона энантат и тестостерона ципионат.

Для большинства мужчин достаточно 100 мг в неделю любого из них, чтобы терапия была успешной. Однако некоторым хватает и меньше, а кому-то требуется повышать вплоть до 200 мг в неделю.

Выше 200мг вы выходите уже скорее на легкий стероидный курс бодибилдера, чем на заместительную терапию тестостероном.

       Если вкалывать всю дозу раз в неделю, то до дня инъекции тестостерон будет снижаться. Поэтому многие делят ее на два раза в неделю – этого достаточно, чтобы уровень гормона в крови был относительно стабилен.

       Также стоит предпочесть подкожные инъекции, а не внутримышечные. Доктор Джон Крайслер, известный своими работами по изучению тестостерона, считает, что 80 мг подкожно эквивалентно 100 мг внутримышечно. Вдобавок, отмечает он, у вас не будет тысяч проколов мышц в течение пожизненной ГЗТ.

       2. Гели. Как отмечено выше, гели позволяют тестостерону поступать более плавным и естественным образом, но многие считают, что отдача этого метода (по сравнению с инъекциями) меньше.

Есть также определенные ограничения по применению: гель нужно наносить на чистую кожу после душа, а затем нельзя заходить в воду или потеть (например, тренироваться) в течение хотя бы часа. И к этому участку кожи не должны прикасаться дети и женщины, особенно беременные, пока гель полностью не впитается.

Наносить его следует раз или два в день, причем не растирать ладонями – через них он не усваивается и тратится впустую.

       Примечание i-pump.ru: на российском рынке самым популярным гелем с тестостероном (который можно в некоторых аптеках приобрести безрецептурно) является бельгийский Андрогель (на фото выше). Продукт относительно недешевый – например, здесь можно посомтреть на него текущую цену в официальной аптеке Еврофарм.   

       3. Всё остальное. Все остальные способы, включая кремы, подкожную имплантацию пеллет и капли под язык, не стоит даже обсуждать. Они или неудобны, или неэффективны.

       Есть, однако, и другие средства при вторичном гипогонадизме (когда гипоталамус не командует гипофизу производить ЛГ и ФСГ, что в свою очередь не приводит к выработке тестостерона тестикулами), например, селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

       Заместительная терапия тестостероном, ваши тестикулы и хорионический гонадотропин.

       Больше всего от заместительной терапии тестостероном людей отпугивает вероятность уменьшения яичек и наступление бесплодия. Хотя терапия действительно снижает выработку спермы, это вовсе не значит, что вы теряете возможность стать отцом.

Бесплодие предотвращается приемом человеческого хорионического гонадотропина (чХГ). Он имитирует работу ЛГ, так что ваши тестикулы продолжают функционировать. Пациенты ГЗТ, которым назначался чХГ, чувствуют себя отлично.

Его также вводят подкожно; начальная доза около 100 МЕ в день, постепенно увеличивается до 250 или 500 дважды в неделю.

       Потенциальные негативные эффекты заместительной терапии тестостероном

       При заместительной терапии тестостероном под контролем врача побочных эффектов мало.

Нельзя начинать прием тестостерона, если у вас рак простаты! Исследователи изучили тысячи историй болезни и не обнаружили доказательств того, что заместительная терапия тестостероном привела к раку простаты, но по каким-то причинам она усугубляет уже имевшееся заболевание. Так что ежегодно проверяйте состояние простаты.

     Заместительная терапия тестостероном может вызвать эритроцитоз, когда ваше тело производит слишком много красных кровяных телец. Тогда кровь сгущается, что может привести к проблемам с сердцем или сосудами. Поэтому необходимо контролировать гемоглобин и гематокрит. Если гемоглобин превышает 18.0, или гематокрит более 50.0, надо уменьшить дозу тестостерона и стать донором крови.

       А гинекомастия и инфаркт?

       Эти страхи напрасны, если заместительная терапия тестостероном проводится под контролем специалиста.

Гинекомастия, или увеличение груди у мужчин, встречается, когда применяются дозы профессиональных бодибилдеров (1000-3000 мг в неделю) или аналоги тестостерона.

Иногда бывает облысение, но это вы сможет выяснить после тридцати – если не растеряли волосы сами, то заместительная терапия тестостероном их уже едва ли тронет.

       Инфаркты и прочие ужасы о заместительной терапии тестостероном являются мифами. В любом случае у мужчин с пониженным тестостероном больше рисков для здоровья, включая сердечные заболевания, диабет, деменцию и все прочее, что развивается со старостью и немощью.

       Чего же ждать от заместительной терапии тестостероном

       Тестостерон сделает много полезного для вас, хотя не все эффекты проявляются сразу. Настроение может подняться с самого начала терапии, но некоторые физиологические последствия придут со временем.

  1. Подъем либидо. Значительный рост около третьей недели и выход на плато между неделями 19 и 21.
  2. Если была депрессия, то улучшения начнутся около шестой недели, но максимальный эффект придет позже.
  3. Улучшения в части тревожности, проблем с общением и нехваткой стимуляции коры головного мозга (часть, контролирующая внимание и даже креативность). Лучше становится около третьей недели, а плато наступает через 3 месяца терапии.
  4. Чувствительность к инсулину. Начинает расти в первые же дни, видимые эффекты (уменьшение жировой прослойки) проявляются в 3-12 месяцев, но всё поддерживается годами.
  5. Увеличение мышечной массы. Это зависит не только от заместительной терапии тестостероном, но и от генетики, питания и, конечно же, тренировок. Однако, заместительная терапия тестостероном может прибавить мышц уже в первый месяц, эффект доходит до пика за год и, снижаясь, сохраняется еще какое-то время.
  6. Отличное самочувствие. Последний бонус трудно измерить, но когда сочетаются физиологические и психологические положительные эффекты тестостерона, вы начинаете больше радоваться жизни. Это очень ценно. Главное, найдите хорошего врача.

Первоисточник

Конспектирование и перевод: Republicommando специально для http://i-pump.ru/

Поделись с друзьями!

Источник: http://i-pump.ru/doping/590-zamestitelnaya-terapiya-testosterone

Заместительная терапия тестостероном – нужна ли она?

Нужна ли мужчинам тестостероновая терапия?

Большинство мужчин с низким уровнем тестостерона сообщают об улучшении энергичности, половой возбудимости и настроения после терапии тестостероном. Если тестостерона недостаточно, почему бы не заменить его? Не стоит торопиться. На самом деле, люди с низким уровнем тестостерона не нуждаются в лечении.

Заместительная терапия имеет побочные эффекты, а какую она проносит пользу и насколько может угрожать здоровью – неизвестно. Только мужчинам с симптомами низкого уровня тестостерона и анализами крови, показывающими, что это является проблемой, следует рассматривать терапию.

Лишь на консультации с врачом можно определить, что данная терапия подходит вам.

Заместительная терапия тестостероном – видео

В видео рассказано о целесообразности заместительной терапии. К кому обратиться, когда возникла проблема?

Скрытые симптомы дефицита тестостерона

Симптомы дефицита тестостерона иногда очевидны, но могут быть и трудно различимы. Уровень тестостерона у мужчин обычно снижается с возрастом, однако он также может уменьшаться в связи с различными условиями.

К симптомам дефицита тестостерона относятся:

  • слабая половая возбудимость (либидо);
  • эректильная дисфункция;
  • усталость и недостаток энергии;
  • уменьшение мышечной массы;
  • выпадение волос на лице и теле;
  • депрессия;
  • рассеяность;
  • раздражительность;
  • ухудшение состояние здоровья.

Если у мужчины присутствуют данные симптомы, и обследование показало низкий уровень тестостерона, врач может назначить лечение. Миллионам мужчин с соответствующими симптомами, но с нормальными показателями анализов терапия не рекомендуется. Она также не подходит мужчинам, у которых снижение уровня тестостерона связано с возрастом.

По теме: Анализ на тестостерон

Виды препаратов с тестостероном

Заместительная терапия представлена несколькими типами препаратов. Все из них повышают уровень тестостерона:

  • пластыри (трансдермальный тип): «Андродерм» – пластырь, который крепится на руку или торс, принимается раз в день.
  • гели: «Андрогель» и «Тестим» – пакетики с прозрачным гелем. Тестостерон впитывается в кожу, наносится раз в день. «Андрогель», «Аксирон» и «Фортеста» выпускаются также в виде аэрозолей, что делает удобным прием суточной дозы, назначенной врачом. «Натесто»-гель наносится на поверхность носовой полости.
  • всасывающиеся во рту: «Стриант» – маленькая таблетка, крепится к верхним деснам над резцами для рассасывания. Принимается два раза в день и долгое время восстанавливает уровень тестостерона в крови.
  • инъекции и импланты: тестостерон также вкалывают прямо в мышцы или имплантируется в маленьких гранулах в мягкие ткани тела. Постепенно он всасывается в кровь.

Почему же нельзя просто принять таблетку тестостерона? Некоторые эксперты считают, что такие формы препаратов отрицательно влияют на печень. Все остальные формы – пластыри, таблетки для рассасывания, уколы – доставляют тестостерон непосредственно в кровь и проходят печень стороной.

Какие плюсы имеет терапия тестостероном?

Что можно ожидать от лечения тестостероном? Невозможно сказать точно, ведь организм каждого человека имеет свои особенности. Большинство мужчин отмечают улучшения потенции и энергичности.

Тестостерон также увеличивает твердость костей, мышечную массу, а у некоторых – чувствительность к инсулину. Мужчины также говорят о поднятии настроения после заместительной терапии.

Ярко выражены эти изменения или едва заметны – они очень индивидуализированы.

Примерно каждый десятый мужчина восторженно отзывается о терапии, и примерно такое же количество не говорят почти ничего. Большинство отзывов в целом положительные, и немногим друг от друга отличающиеся.

Какую опасность несет в себе терапия тестостероном?

Побочными эффектами заместительной терапии, в основном, являются высыпания, зуд или раздражение в месте попадания тестостерона в организм.

Однако, бывали случаи сердечного приступа или припадков, связанных с использованием тестостероновых препаратов. Эксперты подчеркивают, что польза и вред длительной терапии неизвестны, так как до сих пор не были проведены масштабные клинические исследования.Терапия тестостероном может привести к:

  • доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ): предстательная железа под воздействием тестостерона увеличивается. У большинства мужчин она увеличивается с возрастом, ущемляя уретру, что приводит к проблемному мочеиспусканию. Так, ДГПЖ может ухудшиться из-за терапии тестостероном.
  • раку предстательной железы: тестостерон может способствовать развитию рака предстательной железы. Большинство экспертов рекомендуют обследоваться на наличие онкологии перед началом заместительной терапии. Мужчинам с раком предстательной железы или повышенным уровнем содержания простатического специфического антигена (ПСА) терапия противопоказана.
  • временной остановке дыхания во время сна (апноэ): эта проблема также может развиться и усилиться под воздействием тестостерона. Самому мужчине будет трудно выявить ее, однако спящий с ним вместе человек может сказать об этом. Чтобы поставить диагноз, необходимо провести исследование сна (полисомнографию).
  • тромбообразованию: Управление по контролю продуктов и медикаментов сообщает, что препараты для заместительной терапии тестостероном опасны тем, что могут вызвать появление сгустков в крови. Это развивает риск появления тромбоза глубоких вен, тромбоэболии легочной артерии (ее закупорка, опасная для жизни). Препараты также могут вызвать образование тромбов из-за полицитемии – повышения объема эритроцитов в крови, которая так же развивается под воздействием тестостерона. Сейчас это касается даже мужчин, не страдающих полицитемией.
  • сердечной недостаточности: мужчинам с сердечной недостаточностью также не рекомендуется терапия тестостероном, так как она может только ухудшить состояние.

Пройдут годы, пока крупные лабораторные исследования дадут результаты и ответят на вопрос, какова польза и каков вред заместительной терапии тестостероном. Как и в любом другом лечении, решение о том, стоит ли терапия тех угроз, которые она в себе несет, остается принимать только вам и вашему врачу.

Заместительная терапия или стероиды?

Низкий уровень тестостерона

Не является ли терапия тестостероном аналогом стероидов, «допинга», как у спортсменов? Действительно, анаболические стероиды, используемые бодибилдерами и атлетами, содержат тестостерон или вещества, действующие подобно тестостерону.

Разница в том, что заместительная терапия назначает такие дозы тестостерона, которые позволят достичь естественного уровня этого гормона в крови, в то время как препараты спортсменов незаконно используют намного большие дозы тестостерона, иногда вместе с другими веществами, быстро увеличивающими мышечную массу.

Источник: https://medmanual.ru/zamestitelnaya-terapiya-testosteronom-nuzhna-li-ona

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть