Робот-хирург провел две операции на одном пациенте одновременно

Содержание

Da Vinci – другой взгляд на хирургию простаты

Робот-хирург провел две операции на одном пациенте одновременно

Внутренние органы человека выглядят достаточно некрасиво.

Организм — это висцеральный жир, кишки, спайки, предстательная железа — именно такая картина предстает в камере робота Da Vinci, так же видят его хирурги, проводящие удаление поаженной раком предстательной железы.

В операционном блоке находятся два работа, с помощью них можно одновременно делать 2 операции.

Технология очень прогрессивная, такие операции отличаются малоинвазивностью, они сопровождаются низкими кровопотерями и имеют ограниченный круг осложнений.

При проведении операции в пациента втыкают стальные трубки сантиметрового диаметра, при удалении тканей используются высокоточные инструменты, которыми управляет хирург.

статьи:[Скрыть]

    • 1. Что такое Da Vinci
    • 2. Вторая параллель в МГМСУ

Что такое Da Vinci

Дмитрий Пушкарь, зав. кафедрой урологии МГМСУ считается также одним из самых опытных роботических хирургов не только в стране, но и в мире (он провел тысячи операций), прогнозирует повсеместно распространение таких операций, что связано с их безопасностью.

В расположенной справа операционной колоннами ходят студенты, у них есть возможность посмотреть в окуляры аппарата и привыкнуть к трехмерному изображению, которая отражается в камере Da Vinci.

Там можно встретить также телевизионщиков и журналистов, уже на следующий день после презентации робота состоялась экскурсия.

Робот должен был стать менее компактной копией американского аналога, профессор Пушкарь позвал представителей СМИ посмотреть на проведение хирургических операций со «старым» роботом.

Da Vinci представляет собой огромную конструкцию, части которой привинчены к стенам, потолку и полу. Хирург и пациент находятся в прямом смысле внутри робота, занимающего целую комнату.

На разных частях закреплены телевизоры – обычные плоские и специальный учебный, на нем можно рисовать картинки поверх изображения.

Дмитрий Юрьевич продемонстрировал студентам, что и как можно отрезать пациенту таким образом, чтобы сохранить функции эрекции и мочеиспускания.

Пациент лежит на операционном столе, но видны только воткнутые в его живот стальные трубки, их другие концы присоединены к роботу, все манипуляции с внутренними органами транслируются на мониторы.

В помещении царит атмосфера священнодействия, студенты заходят группами, доктор при полном их молчании комментирует все свои действия, ассистент по его указаниям меняет инструмент в одной из трубок.

Периодически профессор выходит из-за пульта управления, чтобы дать объяснения студентам или ответить на вопросы журналистов.

Вторая параллель в МГМСУ

В расположенной напротив операционной профессор Павел Раснер проводит аналогичную процедуру – робот-ассистированную простатэктомию, атмосфера там более расслабленная, камеры отсутствуют (хотя изображение также выводится на телевизоры и мониторы). Хирург с ассистентами разговаривают на обычные темы, все это можно услышать в любой мастерской или офисе.

Действия обоих врачей отличаются поразительной ловкостью, если ненадолго отвлечься от того, что происходит в животе 50-летнего пациента, картина предстает почти красивая. Две руки-манипулятора робота разрезают ткани, прижигают сосуды, третий манипулятор придерживает важный орган, в четвертом находится отсос.

Стоит отметить, что несмотря на относительно небольшие потери (50 мл при роботических операциях, 1,5 л при полостных), жидкость из брюшной полости должна быть удалена.

Периодически врач командует вытащить отсос, ассистент вставляет ее в четвертую руку, оснащенную зажимом для перетягивания крупных сосудов, все движение максимально точные и экономичные. Дмитрий Юрьевич время от времени объясняет что не так с тем или иным органом, указывая на него манипулятором. Поле этого он продолжает делать операцию: резать, пришивать, оттягивать и т.д.

: “Демонстрация работы робота Da Vinci”

В определенный момент стало немного более страшно, так как хирург и его ассистенты обнаружили «проросшую» опухоль. Обычное новообразование просто вытаскивают, нервные пучки остаются при этом нетронутыми, что позволяет сохранить функцию эрекции.

В данном случае потребовалась тщательная очистка нервных пучков от метастаз, в результате операция заняла больше времени.

В процессе профессор узнал, что проблемы пациента могут быть связаны с его диетой, так как в Казахстане, где он проживает, принято есть жирное мясо в больших количествах, что ведет к образованию токсического жира.

Робот-ассистированная система «da Vinci» получила широкое распространение во всем мире с начала двухтысячных годов. Она представляет собой большую конструкцию с консолью, за которой находится врач, и несколькими манипуляторами.

Доктор управляет джойстиками двумя манипуляторами, третий оснащен с 3d камерой с сильным увеличением, в четвертом расположены инструменты ассистента — зажимы, отсос, зажимы и другие. Роботизированная система предназначена для проведения не только простатэктомии, она востребована и в других урологических операциях, в нейрохирургии, кардиологии.

Основными преимуществами применения таких систем являются минимальная кровопотеря, намного более короткий восстановительный период и меньшее количество осложнений.

Источник: https://kakbyk.com/pressa/novosti/da-vinci-drugoj-vzglyad-na-khirurgiyu-prostaty.html

5 роботов, которые изменили наши представления о хирургии

Робот-хирург провел две операции на одном пациенте одновременно

В конце ХХ века в помощь хирургу-человеку пришли роботы и в чем-то заменили его. Врач и наш автор Альбина Нурдинова разбирает пять направлений современной хирургии, которые стали возможны благодаря роботам. 

Хирургия – древнейшая медицинская специальность. Вырезать отравленный наконечник стрелы из тела соплеменника и прижечь рану раскаленным железом уже было хирургической операцией.

И даже ударом по голове обезболивали процедуру – ведь человек без сознания не испытывает боли. Уже 8 тысяч лет назад умели удалять камни из мочевого пузыря и делать трепанацию черепа.

 Образ хирурга ХIХ-ХХ века неотделим от скальпеля, сверла и долота, которые без обезболивания и наркоза вполне могли служить орудиями пыток.

Медицинские роботы сегодняшнего и завтрашнего проникают в доселе недоступные части человеческого организма и оперируют в тех областях, куда до этого не подступался ни один хирург.

Аппендицит вчера и завтра

Как проходит стандартная операция по поводу аппендицита? Операционное поле изолируется стерильным материалом, обезболивается с помощью  инъекций, скальпелем производится разрез, специальными металлическими зажимами пережимаются сосуды и останавливается кровотечение, хирург находит воспалившийся участок кишечника, с помощью скальпеля удаляет его, зашивает иглой со специальным шовным материалом, затем послойно ушивает разные анатомические образования, которые находятся между кожей и кишечником. Последней зашивается рана от разреза на коже. Через 1-2 недели снимаются швы.

Робот SurgiBot позволит провести ту же операцию по удалению аппендикса лапароскопически – через прокол в коже — с высокой точностью. Хирург, управляя двумя щупами и камерой-фонариком, наблюдает за ходом процесса на стандартном мониторе, регулируя чувствительность управляющих ручек для повышения точности движения щупов.

Робот-хирург SurgiBot

Минимум боли, минимум кровопотери и травматичности, практически нет риска инфицирования, косметический эффект и быстрое восстановление после вмешательства – вот несомненные плюсы.

Да Винчи хирургии

Самым известным хирургическим роботом в мире является да Винчи. Это робот-ассистент, стоимость — 1,5-2 млн евро.

Да Винчи — ветеран, его начали использовать еще в конце 1990-х годов. Сегодня более 3000 da Vinci выполняют миллионы операций по всему миру. Большая часть их установлена в США, Израиле и Германии. Порядка двух десятков таких устройств есть и в России. Первая в России операция с использованием робота da Vinci была проведена на сердце в Москве в 2014 году.

Отличает его точность инструментов, управляемых кончиками пальцев, четыре роботизированные руки с инструментами, имеющими 7 степеней свободы — больше чем кисть человеческой руки — и изгибающиеся на 90 градусов.

Робот-хирург da Vinchi

Если представить прежние операции при опухолях, когда приходилось удалять целиком не только сам пораженный раком орган, но и окружающие ткани, то использование да Винчи позволяет провести сложные операции с сохранением органа и его функции. Прорывом стали гинекологические операции при злокачественных опухолях, когда женщина сохраняет способность забеременеть и выносить ребенка.

Молоток vs. Рободок

Одной из самых частых проблем в ортопедии являются заболевания суставов и переломы. Особенно трагичным является перелом шейки бедра, приводящий к инвалидности и иногда к смертельному исходу.

Операции по замене крупных суставов выполняются давно, но являются сложными и травматичными. Сначала изготавливается эндопротез из металла, полимерного пластика или керамики. Процедура замены тазобедренного сустава протекает от полутора до трех часов и состоит в удалении пораженного сустава и замене его искусственным имплантатом.

Всему этому предшествуют сложные расчеты, не гарантирующие полной точности – ведь в процессе операции нужно удалить разрушенную и пораженную часть кости, что можно точно определить только во время операции, при этом высок риск перелома бедра, т.к. используется молоток и долото. Риски операции также связаны с возможностью занесения инфекции в организм и большими кровопотерями.

Система Рободок (Robodoc) механически формирует полость необходимых размеров для установки протеза тазобедренного сустава. Предварительно Robodoc создает трехмерную модель на основании данных компьютерной томографии.

Хирург выбирает необходимую модель протеза из загруженных в базу данных компьютерной системы. Далее Robodoc использует эти данные для формирования полости для установки протеза.

Получающаяся полость с очень большой точностью соответствует протезу, что улучшает исход.

Робот Robodoc

Искусственный мозг оперирует настоящий мозг

Высокая точность особенно важна при операциях на головном мозге.

 Развитие роботов и компьютерных технологий в нейрохирургии и микрохирургии глаза прошло путь от помощников хирурга до роботов, чья цель состоит в выполнении операций на головном мозге без всякого вмешательства руки человека.

Примером такого робота служит искусственная механическая рука, которая манипулирует различными инструментами и приборами, заполнена электромагнитными тормозами и датчиками.

Cистема Минерва (MINERVA) используется вместе с компьютерным томографом, с которым робот связан при помощи стереотаксической рамки, фиксированной к голове пациента.

Робот сам по себе представлен в виде механизма, который держит инструменты. Он обладает семью степенями свободы и манипулирует скальпелями, электродрелями, сверлами, иглами, зондами, электродами для электрокоагуляции.

Точность движений при этом выверяется до микрона.

Микророботы-эндоскопы и операции без разрезов

Если кому-то приходилось проходить эндоскопическое исследование желудка (ФГС) или других органов – он долго не забудет эту неприятную процедуру, большинство описывают это как «проглотить шланг». Еще одним интересным направлением современной хирургии являются «умные» микророботы-эндоскопы, которые проходят через сложные изгибы кишечника.

Биоинженерные технологии совершают революцию в XXI веке. Хирурги и инженеры сотрудничают более тесно, чем когда-либо ранее. Например, использовавшиеся при исследовании заброшенной атомной станции технологии заинтересовали медиков.

Речь идет о роботе-змее The Flex System. Это гибкая эндоскопическая система, позволяющая проводить операции без единого разреза на теле.

При оперативном вмешательстве система вводится через горло и может достигать самых труднодоступных мест.

Робот-хирург-змея The Flex System

Кроме того, робот оснащен дополнительными инструментами, позволяющими проводить широкий спектр операций с высокой точностью, а также камерой высокого разрешения, позволяющей рассмотреть ткани органа в мельчайших подробностях.

Первоначально планируется применять «змею» для операций на гортани и ротоглотке, а по мере накопления опыта она сможет использоваться для операций на более труднодоступных органах.

Вместо заключения

На этом видео робот да Винчи пришивает снятую с виноградины кожицу, демонстрируя ювелирную точность:

headline, биотехнологии, медицинские роботы, робот-змея, робот-хирург, топ-5, экспертное мнение

Источник: http://edurobots.ru/2015/10/5-robotov-xirurgov/

Российский робот-хирург провёл первую операцию

Робот-хирург провел две операции на одном пациенте одновременно

Российские врачи и ученые создали уникального робота, он компактный, подвижный и может ассистировать медикам во время сложнейших операций. Первым живым существом, прооперированным с помощью этой машины, стала свинья по кличке Роза. У животного была миома матки, обзавестись потомством с таким диагнозом Роза не могла. Теперь, рассчитывают врачи, она забеременеет. Примерно через месяц.

Такого еще не было

Это прорыв в области передовых технологий, не сомневаются эксперты. Отечественная разработка позволит поставить подобные операции на поток, в отличие от американской.

Не секрет, что первые хирургические вмешательства с помощью механических ассистентов проводили еще в 2000-х: для этого в Америке сконструировали робота по имени Да Винчи.

Инновацию оценили как успешную и востребованную, поэтому заговорили о том, чтобы создать похожую машину и в России, объясняет директор Института конструкторско-технологической информатики РАН профессор Сергей Шептунов.

Впрочем, вскоре выяснилось, что Да Винчи — только для избранных. Такие операции слишком дороги, позволить их себе могут немногие. К тому же западный образец чересчур громоздкий и не способен ассистировать во время сложных операций, уточняют медики.

“В мире около 50 фирм, занимающихся производством специализированной робототехники. Однако отечественная модель может составить им достойную конкуренцию благодаря компактности, небольшому весу и точности движений”, — перечисляет достоинства российской разработки Шептунов.

На сегодняшний день специалисты возлагают большие надежды на операции с участием робота в области урологии и гинекологии. Ведь в разработке машины принимал участие главный уролог Минздрава России доктор медицинских наук Дмитрий Пушкарь. За инженерную же составляющую отвечает Сергей Шептунов.

Шипы и Роза

Шестимесячная свинья Роза ждала медиков в специальном вольере. До операции оставался час. Когда к ней приблизились врачи в сопровождении журналистов, животное принялось кокетничать: Роза подошла к ограждению и начала выпрашивать угощение. Свинье дали кусочек сахара — для настроения. Ведь объедаться перед тем, как лечь на стол к хирургам, нельзя.

Врачи неслучайно выбрали для первой операции именно свинью: строение внутренних органов животного очень схоже с человеческим. Роза выросла в Пензе, в хозяйстве “Красная горка”.

Ветеринары обнаружили у нее миому матки, когда делали ультразвуковое обследование. А хирурги как раз искали подходящее животное для операции с участием робота-ассистента.

Так пензенская свинья стала первопроходцем отечественной роботохирургии.

“Боря, я тебя хрю”

“С миомой матки родить поросят Роза не смогла бы. Теперь ее шансы на появление потомства очень велики. Нам самим интересно, как именно пройдет восстановление.

Через пару дней животное уже будет чувствовать себя нормально, а через месяц с небольшим, скорее всего, она сможет забеременеть.

Жених Розы хряк Боря будет этому очень рад”, — улыбается заведующий кафедрой биологии и ветеринарно-санитарной экспертизы Пензенского аграрного университета Геннадий Боряев.

Боря, шутят врачи, сейчас с нетерпением ждет невесту на одной из пензенских ферм. Взять его с собой на операцию в качестве группы поддержки медики не смогли: не так просто отвезти 90-килограммового борова с одного конца города на другой, смеются они. Но именно он станет отцом будущих детей Розы, уверены ветеринары.

Тонкости процесса

“Благодаря роботу, который делает очень маленькие проколы в теле пациента, раны заживут гораздо быстрее. Если бы свинье провели обычную полостную операцию по удалению миомы, реабилитация проходила бы намного медленнее”, — поясняет Геннадий Боряев, почесывая за ухом свинку.

Робот-хирург так понравился ветеринарам, что они загорелись идеей оперировать животных именно таким способом. Неудивительно: операция по удалению миомы матки заняла всего 45 минут. Все это время Роза находилась под наркозом, а вокруг четвероногой пациентки суетились не меньше двадцати врачей и инженеров, следивших за ходом операции.

Процессом руководил Дмитрий Пушкарь. Главный уролог Минздрава сидел за специальной консолью в 3D-очках и управлял всеми действиями робота. С помощью прикрепленных к ассистирующей машине медицинских инструментов хирург аккуратно проник в брюшную полость Розы, вырезал миому и извлек ее из тела свиньи.

“Достоинств у хирургии будущего много. Во-первых, косметический эффект — посмотрите, робот делает крошечные проколы в теле, практически не оставляя следов.

Во-вторых, ассистирующая машина оснащена камерой — через нее хирург видит вблизи все кровеносные сосуды.

Ну и в-третьих, маленькие проколы заживают гораздо быстрее, уже через 3-4 дня пациент может покинуть больницу”, — прокомментировал РИА Новости Сергей Шептунов.

Есть и еще один немаловажный аспект: робот-хирург существенно облегчает задачу самим врачам — медики делают операцию сидя. Раньше доктора стояли над операционным столом по много часов и сильно уставали, что порой сказывалось на качестве работы. Теперь же хирург в 3D-очках может вообще находиться в другой комнате.

Новинку в массы

Однако, обращают внимание разработчики, если уникальной технологией не сможет воспользоваться каждый житель России, толку от робота будет немного. Теперь главное — включить робота-хирурга в систему ОМС. Только в этом случае роботохирургия действительно принесет людям пользу, считает Дмитрий Пушкарь.

“Человек не может все время быть точным, даже если он опытный хирург. Роботохирургия открывает нам новые пути развития медицины. Мы можем сделать великолепную ассистирующую машину, но если она не вписывается в систему здравоохранения и не делает большого количества операций, значит, она не стоила потраченных на нее усилий”, — разъясняет Пушкарь.

Чтобы включить такие операции в систему обязательного медицинского страхования, необходимо договориться с Минздравом и поставить производство роботов на поток, добавляет Сергей Шептунов. “Для этого мы и провели операцию на Розе, пусть врачи посмотрят, как это работает, сделают полезные замечания, которые помогут нам усовершенствовать нашего робота”, — говорит инженер.

Урология и гинекология — это не предел возможностей ассистирующей машины. Робот способен проводить операции и на других органах, в том числе на сердце. Но для этого нужно, чтобы проектом руководил специалист в области кардиохирургии. Ведь именно врачи решают, какими инструментами нужно оснастить машину и как именно должен передвигаться в операционном поле их механический ассистент.

На создание робота ушло около четырех лет. По словам Шептунова, от зарубежного аналога его отличают меньшие размеры и вес и большая точность при выполнении операций.

На российский рынок прибор должен выйти примерно через два года, после испытаний и регистрации аппарата.

Сергей Шептунов добавил, что рассчитывает на поддержку государства и в дальнейшем планирует получить госзаказ на устройство.

Сейчас Роза восстанавливается после операции. Уже через несколько дней она вернется на ферму к жениху Боре. За ее самочувствием в период адаптации будут наблюдать ветеринары Пензенского аграрного университета. Медики уверены: через несколько месяцев животное обзаведется потомством.

Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!

1

Показы: 1 Охват: 0 Прочтений: 0

Источник: https://xn--b1aecn3adibka9mra.xn--p1ai/blog/43094288919

Эти 48 секретов вам не откроет ни один хирург

Робот-хирург провел две операции на одном пациенте одновременно

Хирург отвечает за человеческую жизнь, однако обычные люди знают мало об этой профессии и ее специфике. Ниже представлены врачебные секреты, которые способен открыть вам только профессионал в данной сфере. Подобной информацией стоит владеть обычным людям.

Для того чтобы узнать, какой доктор лучше, спрашивайте об этом работников больницы

Если вы хотите найти действительного лучшего специалиста в конкретной области, тогда спрашивать об этом нужно не самих врачей, а других работников больницы.

Спросите о проценте осложнений у их пациентов

Каждый хирург сталкивается с ситуациями, когда после операции пациент получил большие осложнения. Если специалист говорит, что таких пациентов в его практике не было, то он либо скрывает что-то, либо же просто имеет недостаточно опыта.

Не думайте, что препараты и лекарства, которые прописывает вам врач, действительно самые лучшие

Очень часто советы врачей мотивированы политикой больницы или же они работают в рамках определенной рабочей группы, которая связана с производителями конкретных препаратов или лекарств.

Спросите, можете ли вы поговорить с бывшими пациентами доктора

Если специалист действительно уверен в своих силах и опыте, тогда это не станет для него проблемой.

Некоторые хирурги не упоминают о методах и процедурах, которыми они не владеют

Иногда врачи предлагают тот путь, с которым они хорошо знакомы, однако это может быть далеко не единственным вариантом в конкретном случае. Именно поэтому лучше посетить нескольких специалистов.

Всегда спрашивайте о том, кто будет заботиться о вас после операции

Вас должен регулярно проверять сам врач в назначенное для этого время. В некоторых случаях этим занимаются его ассистенты или же другие работники, что далеко не так хорошо.

Лучше, если вам назначают операцию в начале недели

Большинство врачей уезжают на выходные, поэтому если у вас была операция в пятницу, и с вами случится осложнение в субботу или воскресенье, рядом не будет специалиста, который знаком с вашей ситуацией.

Некоторые доктора сотрудничают с определенными компаниями, которые занимаются производством медицинской техники

Это достаточно распространенное явление, которое еще больше создает ситуацию финансового конфликта на работе.

Идите на встречу с доктором с членом семьи

Это покажет врачу, что вы не просто пациент, а человек, у которого есть близкие люди, переживающие за него.

Когда ищете для себя отличного хирурга, не забывайте и об анестезиологе

Анестезиолог так же важен, как и хирург. Узнайте больше о репутации этих специалистов.

Получайте больше информации от разных специалистов в конкретной области

Не стоит верить только одному специалисту. Спросите больше врачей в разных больницах о вашем конкретном случае.

Спросите доктора о возможных осложнениях, которые могут привести к летальному исходу

Спросите вашего специалиста о подобной возможности и о проценте такого шанса. Вы должны точно знать всю общую картину.

Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, о которых не знает врач, то нужно обязательно сказать об этом

Сделать это нужно даже в том случае, если причиной ваших проблем стало что-то незаконное, такое как наркотики или другие психотропные вещества.

Хирурги любят контроль во всем

В силу специфики профессии хирурги любят полностью контролировать процесс. Именно потому, когда у них что-то получается не так, они могут реагировать очень нервно и иногда даже бросаться инструментами. Реагируйте на это спокойно.

Ошибки случаются намного чаще, чем вы думаете

Все люди ошибаются, и хирурги – не исключение. К счастью, в большинстве случаев ошибки хирурга можно устранить без вреда для пациента.

Некоторые проблемы нельзя устранить при помощи хирургии

Сюда, например, можно отнести боль в спине. Именно поэтому перед тем, как ложиться на хирургический стол, рассмотрите альтернативные варианты.

Всегда спрашивайте врача о возможном лечении без применения хирургического вмешательства

Хирурги иногда очень заняты, и, честно говоря, они действительно любят назначать операции. Помните об этом и не бойтесь спрашивать о лечении без применения хирургического вмешательства.

Поговорите с доктором о возможности сдачи вашей крови или же о том, что члены вашей семьи могут сдать кровь

Донорская кровь является чужеродной субстанцией, поэтому тело может по-разному на нее реагировать. Если во время операции можно использовать вашу собственную кровь или же кровь ваших родственников, то возможность негативных реакций будет намного ниже.

Узнайте о том, кто будет присутствовать на операции

Это может быть как сам хирург, так и его ассистенты. При этом узнайте, кто именно будет выполнять основную часть операции.

Всегда интересно узнать о том, что вы говорите во время анестезии

Это может быть действительно поразительным.

Иногда врачи могут найти что-то действительно ужасное внутри пациента

Например, гигантских червей.

Врач может попадать в действительно ужасные ситуации

Сюда можно отнести те моменты, когда пациенты, которые находятся под воздействием алкоголя или психотропных веществ, начинают драться, пинаться или делать что-то в подобном роде.

Если врач начинает вести себя очень вежливо, это может указывать на проблемы

Это служит методом успокоения и фокусирования на сложной операции.

Доктор не должен торопить вас с принятием решения при наличии рака простаты

Рак простаты развивается очень медленно, поэтому перед операцией можно узнать как можно больше информации о подобных случаях.

Единственный способ точно знать о том, что произошло в операционной, – просмотреть свою карту

Не бойтесь спрашивать об этом вашего врача.

Если вы чувствуете после операции внутреннюю боль или видите припухлость, тогда немедленно обратитесь к врачу

Это очень серьезные симптомы, которые могут стоить вам жизни

Делайте то, что говорит вам врач

Более серьезные последствия может вызвать не ошибка во время операции, а то, что пациент не следует указаниям врача после нее.

С людьми с ожирением намного сложнее работать

Если человек страдает от ожирения, то в его случае более сложно найти вены, а также намного более сложно поднять его с кровати.

Не стоит, однако, задавать слишком много вопросов

Вы можете спрашивать о серьезных для вас вещах, однако не стоит готовить для врача анкету на три страницы.

Согласно статистике, 25% операций совсем не обязательны

Однако врачи продолжают делать их, поскольку этого ожидает от них администрация больницы.

Современные графики врачей имеют недостаточное количество практических часов

Именно поэтому во время обучения они работали больше, чем фактически работают сейчас.

Врачи-ортопеды зарабатывают на различных протезах и имплантатах

Достаточно часто они также сотрудничают с конкретным производителем подобных материалов.

Если вам нужен медицинский препарат или протез, то спросите доктора, является ли он представителем какой-либо компании

Так вы получите то, что нужно именно в вашем конкретном случае, а не то, что предоставляется конкретным производителем.

Каждый раз, когда умирает пациент, доктор думает о своей семье, о похоронах и о детях

Все мы люди. И сообщать другим о смерти их родного человека очень сложно.

Приятно, когда пациенты благодарят за работу

Достаточно даже просто слов благодарности или небольшой открытки. Тогда доктора понимают, для кого именно они работают.

Многие думают, будто у врачей такой напряженный график работы, что пациенты им просто безразличны

Однако это не так. Врачи действительно переживают за своих пациентов и постоянно о них думают.

Иногда врачи останавливаются за секунду до того, как чуть не совершили ошибку

Об этом они потом постоянно думают и переживают.

У врачей также бывают плохие дни и бессонные ночи

Это может влиять на их работу.

В каждой больнице есть врачи, которым стоило бы отказаться от этой профессии

При этом причина состоит в том, что они просто опасны для своих пациентов.

Если вы решились на пластическую хирургию, то обязательно скажите доктору обо всех предыдущих операциях

Это может непосредственно повлиять на конечный результат.

Не бойтесь использовать средства, которые ускоряют заживление шрамов

Они действительно эффективно работают.

Пациенты хотят знать об операции, но забывают спрашивать обо всем том, что будет перед операцией и после нее

Эти моменты также очень важны, а иногда даже важнее самого хирургического вмешательства. Поэтому не забывайте спрашивать также и об этом.

Пациент должен давать себе время на восстановление

Если вы не даете своему телу время на лечение, то это может привести к серьезным последствиям.

Если доктор предлагает альтернативное решение, то спросите, лучше ли оно традиционного

Вам нужно обязательно знать все плюсы и минусы каждого варианта.

Если у вас редкое заболевание, ищите ту больницу и того врача, которые имеют самые последние данные в этом направлении

Иногда для поиска нужно много времени, но это того стоит.

Всегда спрашивайте доктора о возможных проблемах и о том, как специалист будет их устранять

Вы должны знать все детали.

Врачи боятся, что на них подадут в суд

Даже если они этого не признают, они достаточно часто думают об этом.

Ваш хирург может сказать, что лучше сделать операцию прямо сейчас, хотя она и не срочная

Почему? Если пациент покинет больницу и с ним что-то случится, то врач будет сожалеть о том, что не сделал операцию заранее.

Источник: http://fb.ru/post/medicine/2016/9/11/6758

В четыре железные руки: как роботы вкалывают в московских больницах

Робот-хирург провел две операции на одном пациенте одновременно

m24.ru/Александр Авилов

Роботы в московских больницах и центрах появились три года назад. Сейчас они активно помогают врачам в самых разных сферах. Корреспондент m24.ru побывал в трех московских клиниках и выяснил, доверяют ли пациенты машинам, могут ли роботы вытеснить врачей и в чем электронные медики уже превзошли человека.

Робот-хирург Да Винчи

У робота Да Винчи четыре руки, он работает целый день без обеда и почти не оставляет шрамов, а время реабилитации после операции на нем в несколько раз меньше, чем после обычной операции. Сейчас это единственный универсальный робот с дистанционным управлением, который применяется в урологии, гинекологии, кардиологии, лор-хирургии и т.д.

В московских больницах роботы Да Винчи появились в 2013 году. Сейчас в городе их уже восемь, и они провели больше тысячи операций.

Как работает самый знаменитый в мире робот-хирург

Не стоит думать, что робот сам оперируют людей с помощью каких-то специальных программ. На протяжении всей операции им управляет опытный специалист. Как работает робот и чем железные руки лучше рук хирурга, рассказал врач уролог больницы имени Боткина Андрей Богданов.

– Хирург проводит операцию, находясь в другом конце операционной, – сказал Богданов. – Он сидит за консолью с манипуляторами, и все его действия передаются на четыре роботических руки, в которых установлены специальные инструменты. Их движения полностью соответствуют движению рук врача. В основном мы работаем тремя роботическими руками. Две – непосредственно руки, в которых находятся инструменты, третья или центральная – это камера.

По сути, руки робота – это руки хирурга, а камера – его глаза. Когда инструменты находятся в брюшной полости, хирург видит все, что он делает.

У консоли есть ножные педали, с помощью которых можно управлять камерой и переключать руки робота. Если это необходимо, он может задействовать еще одну вспомогательную руку.

Тогда одна из двух главных рук временно замораживается, а запасная оживает.

Андрей Богданов

Врач-уролог больницы имени Боткина

Чем робот лучше хирурга

Операции, проведенные на Да Винчи, эффективнее и безопаснее для пациента, потому что робот сглаживает все биологические несовершенства своего коллеги.

– Например, тремор или дрожание рук компенсируются тем, что в роботе установлены электрические приводы, подавляющие его, – объяснил Богданов. – Иногда на крайне небольшой площади нужно выполнить какие-то ювелирные движения.

В этом случае мы можем увеличить объект и работать на нем на расстояниях, исчисляемых в миллиметрах, и еще взглянуть на него с разных позиций. Хирург в любой момент может прерваться, пересмотреть рентгеновский снимок, а потом снова продолжить операцию.

Фактически работа робота – это работа хирурга. Но робот не устает. Он выносливый, как любая машина.

m24.ru/Александр Авилов

Как попасть на прием к Да Винчи

Попасть в руки робота может далеко не каждый больной. Просто не всем это необходимо. “Пока мы стараемся отбирать идеальных кандидатов для применения высоких технологий, – пояснил хирург.

– Например, есть больные с начальными стадиями рака предстательной железы, которым мы можем сохранить сосудисто-нервные пучки, отвечающие за эректильную функцию. Все то же можно сделать и во время открытой хирургии, но с роботом результаты гораздо лучше.

То есть мы берем пациентов, где робот будет “выигрышнее”.

По словам Богданова, пациенты радуются, когда узнают, что их будет оперировать электронный хирург: “Это своеобразный бренд, как многие известные электронные устройства.

Но, к сожалению, многие пациенты думают, что их будет оперировать полностью автономная от человека высокотехнологичная система.

Иногда мы даже вынуждены убеждать пациентов в том, что именно в их случае “классическая” операция им подойдет больше”.

Машины тоже несовершенны

В Боткинской больнице установлена вторая модификация Da Vinci – SI. Cледующая – XI. В ней появятся новые функции.

– Самое главное, мы ждем появление системы, которая позволит хирургу получать обратную связь от органов и тканей. Когда оператор касается тканей во время лапароскопической операции, он ощущает их текстуру и плотность через лапароскопические инструменты.

В случае роботической операции тактильные ощущения полностью отсутствуют. Врач понимает, насколько нужно быть деликатным с тканями, используя только визуальный контакт.

Поэтому мы очень ждем появление системы, которая будет давать возможность тактильной чувствительности, – пояснил врач.

Фотогалерея

Как хирургов учат работать с Да Винчи

Раньше, чтобы оперировать на Да Винчи, российские врачи должны были проходить дорогостоящее обучение в европейских центрах роботизированной хирургии в Страсбурге (Франция) и Генте (Бельгия). Сейчас научиться работать на Да Винчи можно в Симуляционном центре Боткинской больницы, где стоит симулятор робота.

Sensei X

Sensei X используется во время операций больных с различными видами аритмий, но чаще всего – для лечения фибрилляции предсердий (нарушение ритма сердца). Это заболевание снижает работоспособность, может привести к недостаточности кровообращения и ишемическому инсульту.

Оно встречается примерно у двух процентов людей, а к 85 годам им страдает девять процентов населения. Один из видов лечения этой болезни – операция под названием эндокардиальная абляция. В последнее годы появилась технология проведения таких операций с помощью робота.

Операция не требует больших разрезов и вскрытия грудной клетки. В пациента через бедренные сосуды с помощью робота вводится специальный гибкий катетер с электродом на конце. При этом врач выявляет зону миокарда, виновную в нарушении ритма сердца. Кончик катетера с помощью высокочастотных импульсов нагревает ткани и разрушает источник аритмии.

Раньше хирургу на протяжении всей двухчасовой операции приходилось руками перемещать катетер в полости сердца. Теперь делать это с филигранной точностью ему помогает робот Sensei X.

Фото предоставлено больницей имени Буянова

В городе всего два таких робота: в больнице Управления делами президента и в городской больнице имени В.М. Буянова (больница № 12).

Здесь операции с помощью “Сенсея” проводит единственный специалист, один из ведущих в стране аритмологов, руководитель отделения хирургического лечения нарушений ритма Научно-исследовательского клинического института педиатрии РНИМУ имени Пирогова Сергей Термосесов.

– Робот состоит из трех блоков, – рассказал он. – Один блок – это роборука – механизм, который управляет системой телескопических интродьюсеров (трубочек), внутри которых находится электрод для радиочастотного воздействия.

Роборука прикреплена к операционному столу в ногах у пациента, так как электрод проводится через бедренную вену. Вторая часть робота – это консоль управления с трехмерным джойстиком, за которой сидит хирург.

И третья часть – мозг этой системы, блок, который все контролирует и объединяет.

Врач во время операции сидит вне операционной и управляет рукой робота с помощью трехмерного джойстика. За ходом операции он следит по трем мониторам, на которых отображается трехмерная модель сердца, движение катетера и все необходимые данные пациента.

Фото предоставлено больницей имени Буянова

В чем преимущества железного ассистента

Мнение эксперта

– Хирург выведен из операционной. Он сидит в удобной позе, а не стоит намытый в халате и рентгенозащитном фартуке, – пояснил Термосесов.– Он бы устал гораздо больше, если бы простоял два часа над пациентом и интенсивно перемещал катетер.

Кроме того, операция осуществляется при рентгенографическом контроле. Рентгеновские лучи имеют некоторую степень опасности. Пациент получит относительно небольшую дозу, а хирург, выполнив много операций, значительно большую.

Но главное, что эта система позволяет обеспечить очень четкую стабильность катетера, руками этого достичь значительно тяжелее. Робот дает возможность выполнять очень мелкие движения. Это позволяет достичь лучших результатов.

При этом у врача есть обратная связь с пациентом. Хирург во время всей операции может контролировать степень давления электрода на стенку предсердия. На джойстике, которым управляется катетер, врач чувствует вибрацию, если давление электрода ниже или выше нормы.

Таким образом операция выполняется максимально безопасно и с минимальным риском осложнений. Проанализировав различные технологии операций при фибрилляции предсердий, мы пришли к выводу, что максимальную эффективность и минимальное количество рецидивов мы получаем с роботом.

Сергей Термосесов

Руководитель отделения хирургического лечения нарушений ритма Научно-исследовательского клинического института педиатрии РНИМУ имени Пирогова Сергей Термосесов

За два года специалист с помощью робота провел более 50 операций. В ближайшее время этой технологией овладеют и другие врачи отделения кардиохиругии больницы.

Как попасть на прием к “Сенсею”

Есть несколько способов лечения фибриляции предсердий, в том робот-ассистированная операция. Такие операции проводятся в тех случаях, когда у пациента аномальная анатомия.

“Можно любую аритмию прооперировать с помощью этого аппарата, но это не всегда целесообразно, – пояснил Термосесов. – Когда мы сделали первые 10 операций, было серия телерепортажей про робот. Но народ не всегда понимает, в чем дело. Были самые разные звонки.

Люди с совершенно другими диагнозами звонили, не понимая как это все устроено, и пытались записаться на прием к роботу”.

КиберНож

КиберНож (CyberKnife) – роботизированная радиохирургическая система, одна из инновационных видов лучевой терапии. Нож используется для лечения доброкачественных и злокачественных опухолей в самых разных частях тела, включая головной мозг, легкие, печень, лимфоузлы, предстательную железу, позвоночник, поджелудочную железу и почки.

О принципах работы КиберНожа рассказал Денис Ларинов, радиационный онколог Центра лучевой терапии “Онкостоп”, расположенного на базе Российского онкологического научного центра им Н.Н. Блохина РАМН.

Фото предоставлено Центром лучевой терапии “Онкостоп”

Как работает КиберНож

КиберНож позволяет с точностью до миллиметра облучать опухоль или метастаз высокими дозами. При этом здоровые ткани и органы минимально подвержены повреждению.

С помощью рентгеновской навигации аппарат непрерывно отслеживает расположение опухоли. Это позволяет корректировать направление облучения при дыхании или смещении пациента.

Эта технология коренным образом отличает КиберНож от аналогичных систем. Пациенты могут свободно дышать и комфортно лежать во время процедуры.

“Аппарат состоит из двух основных элементов: компактного линейного ускорителя, генерирующего излучение, и роботизированного манипулятора.

Робот позволяет достигать максимальной точности в движении и максимально точно подводить дозу. У него шесть так называемых суставов, обеспечивающих шесть степеней свободы.

Он может двигаться практически во всех направлениях и облучать любую часть тела практически с любой точки”, – объяснил Денис Ларинов.

Фото предоставлено Центром лучевой терапии “Онкостоп”

Как проходит лечение

Перед лечением на КиберНоже пациент проходит обследование для определения размера, формы и расположения опухоли. Эти данные передаются на рабочую станцию планирования лечения. Затем врач при помощи специальных программ разрабатывает план лечения, чтобы облучить опухоль необходимой дозой радиации и при этом не повредить окружающие здоровые ткани.

Во время сеанса лучевой терапии пациент удобно лежит на процедурном столе, а робот двигается вокруг него. Обычно процедура длится от 30 до 90 минут и проводится всего за 1–5 сеансов, но для каждого пациента все индивидуально.

“Лечение абсолютно безболезненное, пациент в это время может поспать (в кабинете играет расслабляющая музыка), а после процедуры – даже пойти на работу.

Денис Ларинов

Радиационный онколог Центра лучевой терапии “Онкостоп”

Преимущества КиберНожа

В отличие от хирургического лечения, облучение на КиберНоже не требует анестезии и проводится амбулаторно. Время лечения и восстановительный период минимальны. В среднем, курс лечения составляет от одного до пяти дней.

Кроме того, некоторые радиохирургические аппараты (к примеру, Гамма-нож) для обеспечения неподвижности пациента требуют жестких фиксирующих рамок, ввинчиваемых в череп пациента. Система КиберНож не требует полной неподвижности опухоли.

Центр использует КиберНож с 2012 года. За это время в нем успешно пролечили более тысячи пациентов.

Сюжеты: Столичное здравоохранение: изменения и нововведения , Удобный город: все, что нужно знать

Источник: https://www.m24.ru/articles/nauka/12052016/104095

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.