Величина запаса яйцеклеток в организме не влияет на способность забеременеть

Содержание

Овуляторный резерв: в каком возрасте рожать ребенка

Величина запаса яйцеклеток в организме не влияет на способность забеременеть

Кинодивы, становящиеся счастливыми мамами под 50, фантастические достижения репродуктивных технологий.

Кажется, что медлить с рождением ребенка можно до бесконечности, но это впечатление обманчиво.

Наш эксперт, гинеколог-репродуктолог Юлия Вознесенская расскажет об овуляторном резерве женского организма и о том, в каком же возрасте надо рожать ребенка.


Овуляторный резерв не бесконечен

Не всеми женщинами, откладывающими беременность до лучших времен, руководит эгоистическое желание пожить для себя. Большая часть из нас мечтает, чтобы у любимого малыша было все необходимое и самое лучшее. Но когда карьера сделана, деньги заработаны, забеременеть часто уже не получается. Вся надежда на репродуктивные технологии — ЭКО. Однако и тут можно опоздать.

Почему очень трудно стать матерью с определенного возраста, объясняет понятие «овуляторный резерв». Каждая женщина рождается с определенным запасом яйцеклеток.

К моменту рождения в яичниках их около 7 млн, до первой менструации доживает всего 250 000–300 000 фолликулов. А до овуляции доходит всего 400–500 фолликулов. Остальные атрезируются, то есть погибают.

Этот запас и называется овулярным резервом яичника, который определяет, сколько шансов у вас забеременеть.

— Получить информацию о своем овулярном резерве можно в течение одного дня, — объясняет Юлия Вознесенская. — Его оценка включает в себя несколько позиций. Первый, самый главный критерий, о котором все забывают, — это возраст. Поскольку внешне мы сегодня выглядим неплохо, кажется, что точно так же выглядят наши яичники.

На самом деле это не так. Есть определенная точка отсчета — 38 лет, после которой овариальный резерв резко снижается. Вторая позиция — данные ультразвукового исследования (его проведение не зависит от дня менструального цикла).

Во время исследования врач имеет возможность подсчитать количество антральных фолликулов в правом и левом яичниках.

Антральные фолликулы — очень жесткое понятие. Заключения «фолликулярный резерв выражен» или «фолликулярный резерв достаточен» не несет в себе никакой информации. Мы должны иметь четкие цифры: нормальным резервом считается, когда у женщины насчитывается в обоих яичниках от 6 до 20 фолликулов. Хотя понятно, что когда их 7 — это начало конца.

И наконец, третий важный шаг — сдача анализов на фолликулостимулирующий (ФСГ) и антимюллеровский (АМГ) гормоны. «Криком о помощи» яичников можно считать, если уровень ФСГ поднимается (выше девяти), а уровень антимюллеровского гормона, напротив, снижается (меньше одного).

Как только эти показатели начинают между собой расходиться, с каждым полугодием шанс на наступление беременности уменьшается.

И конечно, очень важно собрать так называемый анамнез — расспросить женщину, чем она болела, были ли операции на яичниках, о здоровье ее ближайших родственников по женской линии. Собрав все эти данные, можно сделать вывод, когда планировать беременность, можно ли с ней подождать или остался буквально один шанс «заскочить в последний вагон».

В каком возрасте рожать

Репродуктологи — фанаты деторождения. А современные репродуктивные технологии действительно порой творят чудеса. Однако наука не всегда способна спорить с природой.

— Самая главная проблема, беспокоящая сегодня репродуктологов, — насаждение идеи позднего материнства, — рассказывает Юлия Вознесенская. — Невозможно в 30 лет так же легко забеременеть, как в 20. Сама природа противится позднему материнству. Дело в том, что яйцеклетка, как и другие клетки, стареет и накапливает «генетические поломки».

В 30 лет они есть у 40 % ооцитов (незрелых яйцеклеток), в 35 лет — у 50 %, а в 40 лет — уже у 70 %. При наступлении беременности естественным путем женщин спасает то, что подобная дефектная клетка организмом не берется в работу, не оплодотворяется, а заканчивает свою биологическую историю самостоятельно.

Поэтому с возрастом труднее забеременеть.

Вторая проблема — вера в репродуктивные технологии. Если вначале ЭКО боялись, скрывали его применение от друзей и родственников, то сегодня многие воспринимают его как возможность забеременеть в любом возрасте.

— К сожалению, в 45–46 лет получить здоровую доношенную беременность на собственных яйцеклетках практически невозможно, — объясняет Юлия Вознесенская. — В мире это единичные случаи.

Даже если у женщины сохранился определенный запас яйцеклеток и мы имеем возможность провести стимуляцию, фолликулы уже могут быть не совсем полноценными. В результате из десяти яйцеклеток мы можем не получить ни одного эмбриона.

Однако даже когда они получены и проведена генетическая экспертиза, не факт, что приживутся. Отсюда такое явление, как множественные попытки ЭКО.

Если в течение двух-трех стимуляций беременность не наступает, ищется главный «виновник». Это, как правило, может быть яйцеклетка, сперматозоид или матка. Сперматозоиды почти никогда не бывают виноваты.

Матка, безусловно, играет важную роль, однако этот орган сохраняет способность к деторождению до 50–60 лет. Поэтому при ненаступлении беременности нужно быть готовой к тому, что мы заговорим о качестве яйцеклетки. Улучшить или изменить ее сегодня практически невозможно.

Это ткань, с которой женщина прожила 40 лет, вобрала в себя определенную информацию и потихоньку начинает уходить. Неслучайно для репродуктологов основной период работы — от 38 до 46 лет. А дальше в большинстве случаев предлагаются донорские яйцеклетки.

Для многих женщин это как удар молнии: «Ну почему мне никто не сказал об этом раньше!»

Если женщина после 30 не беременеет в течение года, ей нужно срочно обращаться к репродуктологу для оценки овулярного резерва. Причин бесплодия множество. Но, даже занимаясь лечением, важно не опоздать.

Никто насильно не будет вас втягивать в ЭКО! При этом вы получите хотя бы план жизни — какие шансы есть на наступление беременности через год, два, пять лет. Устройство личной жизни и деторождение зачастую не имеют ничего общего.

Если личная жизнь не складывается и принц на белом коне все не появляется, лучше использовать свой шанс стать матерью. И помните: никакие витамины и самые современные препараты не заменят здорового образа жизни. 

Три главных мифа об эко

Существует несколько мифов, которые мешают вовремя воспользоваться возможностями ЭКО.

· Миф 1. Есть менструация — зачатие возможно

К сожалению, сохранность менструального цикла и возможность забеременеть — взаимосвязанные, но не равнозначные понятия. Менструальный цикл связан с количеством половых гормонов эстрогенов и прогестерона. Они влияют на общее состояние женщины. При этом резкое снижение возможности забеременеть наступает уже за десять лет до прекращения менструации.

· Миф 2. ЭКО приближает климакс

В сознании женщин этот миф связан со стимуляцией яйцеклеток, которая происходит при ЭКО. Якобы они теряются, и климакс наступает быстрее. Это не так. На первый-второй день менструального цикла в яичнике присутствует определенное количество антральных фолликулов.

В естественных условиях организм самостоятельно выбирает один из них, который превращается в доминантный (с яйцеклеткой внутри), овулирует, а затем оплодотворяется сперматозоидом (наступает беременность) или не оплодотворяется (приходят месячные).

При этом другие находящиеся в яичнике фолликулы погибают. При стимуляции врач вводит в организм гормон ФСГ, который им не дает уйти в атрезию. То есть стимуляция как бы не позволяет оставшимся фолликулам уйти в небытие. Расходование овулярного резерва происходит в обоих случаях.

Поэтому ЭКО нельзя обвинить в обеднении яичников и приближении старости.

· Миф 3.Контрацептивы продлят резерв

Если пить гормональные контрацептивы, возможность забеременеть сохранится до 60 лет, считают некоторые женщины. Этот миф придумали производители гормональных контрацептивов и активно его поддерживают.

— В нашем центре огромное число пациентов из Европы, — рассказывает Юлия Вознесенская, — которые начали принимать гормональные контрацептивы в 20 лет, а закончили в 43.

И в результате все равно вынуждены обращаться к репродуктологу для проведения программы ЭКО, а в некоторых случаях — ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/zhenskoe-zdorove/ovulyatornyy-rezerv-v-kakom-vozraste-rozhat-rebenka/

Овариальный резерв: стратегический запас яйцеклеток

Величина запаса яйцеклеток в организме не влияет на способность забеременеть

Предотвратить преждевременное истощение яичников невозможно, но своевременное обследование поможет выявить риски.

Большинство женщин не задумываются о том, что с момента наступления половой зрелости ежемесячно из яичников выходит яйцеклетка и организм готовится к беременности. По мнению гинекологов-эндокринологов в норме таких “холостых” циклов в жизни женщины должно быть немного. Для организма это ненормальная, стрессовая ситуация.

Правильным вариантом является наступление беременности, а за ней и лактации, во время которых происходит физиологическое выключение функции яичников. Раньше число циклов, в которых у женщины созревала яйцеклетка, исчислялось десятками, а у современных женщин – сотнями.

И как следствие этого, заявили о себе такие заболевания репродуктивной системы, о которых никто раньше не слышал, например эндометриоз и миома матки. Но болезни, связанные с избытком эстрогенов, далеко не единственный повод для беспокойства.

Врачи-гинекологи все чаще стали сталкиваться с такой проблемой, как преждевременное истощение яичников.

То есть, пока женщина училась и делала карьеру ее яичники исправно овулировали, производя нормальные яйцеклетки, а когда к 32-35 годам она, наконец, решает обзавестись семьей и родить ребенка, оказывается, что в яичниках больше  не осталось яйцеклеток и  беременность возможна только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий и донорской яйцеклетки.

Почему это может произойти?

Ни для кого не секрет, что яичники являются не только органом, в котором образуются половые гормоны, но и хранилищем фолликулов.

Количество ооцитов в течение жизни женщины не восполняется и является индивидуальной величиной, достигающей пика к сроку 3-4 месяца внутриутробного развития (около 7 миллионов). С этого момента начинается апоптоз (запрограммированная гибель фолликулов, в ходе которой они подвергаются атрезии).

К моменту рождения их уже около 1 миллиона, а в период менархе – 250 000 – 300 000. Процесс «истощения» фолликулярного аппарата происходит постоянно, усиливаясь к концу репродуктивного периода – после 37 лет (т.е. за 10 и более лет до наступления менопаузы).

К этому моменту в яичниках остается примерно 25 000 фолликулов, а к перименопаузе – всего около 1 000. Лишь 300-400 фолликулов овулируют от момента менархе до наступления менопаузы, остальные подвергаются атрезии.

Физиологическая менопауза наступает тогда, когда количество фолликулов в яичнике достигает определенной критической величины от 100 до 1000, и прекращается процесс их созревания. Средний возраст наступления менопаузы около 50 лет. Около 1% женщин достигают менопаузы к 60 годам, и около 1–2% – до 40 лет.

Синдром преждевременного истощения яичников

Это заболевание характеризуется внезапным прекращением менструаций у женщин моложе 40 лет, сопровождающееся вегетативными расстройствами («приливы»). При этом, стоит отметить, что до наступления ановуляции у этих женщин был нормальный, регулярный менструальный цикл. Причины, приводящие к развитию этой патологии не выяснены.

Заболевание считают мультифакторным, то есть формирующимся под воздействием нескольких повреждающих агентов.

Чаще всего в этой роли выступают генетическая предрасположенность, стресс, нарушения питания (истощение, анорексия, авитаминозы), тяжелое, осложненное течение беременности у матери, частые инфекционные заболевания, влияние лекарственных препаратов, химических веществ, радиации.

При обследовании таких пациенток в крови у них обнаруживают высокие концентрации гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), так как организм пытается самостоятельно стимулировать отказывающиеся работать яичники. А при УЗИ отмечается уменьшение яичников в размерах и отсутствие в них фолликулярного аппарата.

Исследование овариального резерва показано:

·         Женщинам, перенесшим химиотерапию и планирующим в дальнейшем беременность;

·         Пациенткам с бесплодием неясного генеза;

·         Женщинам, обратившимся для лечения бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий;

·         Женщинам, старше 35 лет, планирующим беременность

Клиническое обследование

Для определения функциональной активности яичников и оценки овариального резерва применяются следующие методики:

1.       Определение концентрации ФСГ, ЛГ и соотношение ФСГ/ЛГ;

2.       Антимюллеров гормон;

3.       Эстрадиол;

4.       Ингибин-В;

5.       Ультразвуковое исследование, оценка объема яичников, количества антральных ооцитов, стромального кровотока;

6.       Тест с кломифенцитратом (тест, специально разработанный для оценки овариального резерва);

7.       Тест с агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (исходя из колебания уровня эстрадиола в ответ на введение препарата оценивают адекватность ответа яичников).

Возраст яичников далеко не всегда соответствует биологическому возрасту женщины. И об этом не стоит забывать. Тяжелое течение инфекционных заболеваний, хронический стресс или единичные сильные стрессы, аутоиммунные заболевания – все эти факторы способны нарушить нормальную работу яичников и существенно «состарить» их.

Поэтому при наличии факторов риска, стоит озаботиться оценкой своего овариального резерва заранее, пока еще яичники нормально функционируют. Сегодня разработаны и успешно внедрены в клиническую практику различные методики сохранения яйцеклеток, которые позволят иметь генетически родного ребенка даже при полном выключении яичников.

В противном случае единственным вариантом является ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Источник: http://VitaPortal.ru/zhenskoe-zdorove/ovarialnyj-rezerv-strategicheskij-zapas-yajtsekletok.html

За всю жизнь сколько яйцеклеток у женщины в организме?

Величина запаса яйцеклеток в организме не влияет на способность забеременеть

Женская яйцеклетка и мужской сперматозоид — две элементарные клетки, при слиянии которых, зарождается новая жизнь.

Сперматозоиды созревают ежедневно. У здорового мужчины за жизнь созревает более500миллиардов головастиков.

Что же касается женской половины, то тут не все так просто: мало того, что фолликулы (будущие яйцеклетки) формируется у девочек еще в утробе матери и их запас конечен, так они еще и гибнут по неизвестным причинам каждый месяц и их количество постоянно уменьшается.

Именно по этой причине женщинам после 30 лет тяжелее забеременеть. Фолликулы становятся слабее, возрастает шанс созревания дефектной яйцеклетки и ее оплодотворения.

Яйцеклетка — это представитель половых клеток с «женской стороны», более точное и научное ее обозначение — ооцита II порядка. Причем оба эти названия носит уже созревшая и готовая к встрече со своей «второй половиной» особь. До этого момента она просто безликий фолликул, или ооцита I порядка, в корковом веществе яичников.

Не все фолликулы, находящиеся в яичниках — однородны. Они находятся на разных стадиях созревания относительно друг друга: под влиянием гормонов гипофиза, будущие ооциты II порядка накапливают питательные вещества и формируют ядро.

Едва одна такая клетка достигает некоего критического значения — все другие тормозят свое развитие. Ученые полагают, что срабатывает неизвестный пока механизм обратной связи, который позволяет полностью созреть лишь одной яйцеклетке, в редких случаях их может быть 2 и более.

Затем происходит то, что называется «фолликул лопнул» — овуляция. В действительности это означает, что произошло формирование ооцита II порядка: он «вылупился» из базовой оболочки и движется к месту потенциального оплодотворения.

НА ЗАМЕТКУ! В отличие от мальчиков, у которых половые клетки формируются всю жизнь — девочка рождается с уже готовым их запасом. Это один из вопросов, на который ученые не готовы дать ответ: почему количество яйцеклеток в женском организме за всю жизнь не возобновляются и объем их — конечен?

к оглавлению ↑

Фолликулы, из которых впоследствии «вылупится» ооцита II порядка, закладываются в плод женского пола на 10–11 неделе беременности. Именно с этого момента начинается формирование их запаса на всю жизнь. Заканчивается процесс комплектации коркового слоя яичников — к5 месяцу внутриутробного развития.

Во время формирования коркового слоя яичников, в женском организме развивается, по разным данным, до 5–7 миллионов фолликулов! Конечно, всякий яичник индивидуален в объемах их выработки, но больше половых клеток, чем на этом этапе — в женском теле уже не будет.

к оглавлению ↑

После рождения

После пикового момента — дело идет на спад, так и после мощного процесса зарождения фолликулов начинает идти их отбор.

Ученые до сих пор не понимают механизма гибели будущих яйцеклеток. Но после появления девочки на свет, количество ее фолликулов составляет всего около 1–1,5 миллионов, что в разы меньше, чем было во внутриутробном состоянии.

Есть теория, что так продолжает действовать эволюционный отбор, который отбраковывает слабые и дефектные половые клетки.

к оглавлению ↑

В период полового созревания

В дальнейшем, фолликулы тоже будут продолжать деградировать и разрушаться, а к моменту полового созревания и с наступлением первой менструации, их количество составит всего около 300–400 тысяч.

И хотя, по сравнению с исходными миллионами, это число кажется маленьким, стоит учесть: за весь фертильный период у женщины только 400-500 фолликулов проходят превращение в яйцеклетку. То есть, природа опять дала с многократным запасом.

Впрочем, количество не синоним качеству. Многие проблемы женского бесплодия связаны именно с фолликулом и его неспособностью стать ооцитой II порядка.

Хотя половых клеток женщине и дано с запасом, их качество со временем может пострадать. Причины совершенно банальны: загрязненность среды обитания, неправильный образ жизни, перенесенные тяжелые болезни и прочее.

При сбое во время беременности, девочка может родиться с уже поврежденными фолликулами.

Поэтому совершенно справедливы советы для женщин, желающих стать матерями: не пить, не курить и вести здоровый образ жизни как до зачатия, так и во время вынашивания ребенка.

 Эти простые вещи, которые хоть и ограничивают свободу воли и поведения, зато дают надежду на сохранность репродуктивного здоровья.

к оглавлению ↑

Посмотрите интересное видео об яйцеклетках:

Источник: https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/ovulyaciya/yajtsekletka/skolko-yajtsekletok-u-zhenshhiny.html

Сколько яйцеклеток у женщины: каков их запас на всю жизнь и как узнать сколько их сталось

Величина запаса яйцеклеток в организме не влияет на способность забеременеть

Девочка рождается с определенным количеством ооцитов в яичниках, на протяжении жизни новых яйцеклеток не образуется. Женский эмбрион в утробе между 16-20 неделями беременности содержит от 6 до 7 миллионов. Сколько яйцеклеток у женщины остается в течение жизни зависит от ее биологического возраста.

Показатель в норме

Сколько яйцеклеток у женщины созревает в течении всей жизни. Когда стук биологических часов становится все громче с каждым годом, возможно, возникнет вопрос, как узнать о том, сколько яйцеклеток осталось у женщины.

Хотя ответ варьируется в зависимости от ряда факторов. Чтобы оценить, сколько яйцеклеток у женщины за всю жизнь было использовано, какое количество осталось в любом заданном возрасте, нужно рассмотреть среднюю норму.

Производство половых клеток начинается до рождения. Ооциты (несозревшие половые клетки) вырабатываются у плода, находящегося в утробе матери, и хранятся в фолликулах.

К моменту рождения их остается от 500 тысяч до 2 миллионов, затем их количество начинается неуклонно снижаться, 11 тыс. из них погибает каждый месяц до наступления периода полового созревания. К этому возрасту остается 300 – 400 тыс.

С этого времени им суждено умирать ежемесячно в среднем по 1 тыс.

Созревает лишь небольшой процент, только одна каждый месяц предназначена для овуляции.

Это явление косвенно зависит от производства в организме гормонов, приема противозачаточных таблеток, числа беременностей, употребления пищевых добавок, общего состояния здоровья и образа жизни.

Ничто не остановит неумолимую гибель клеток, происходящую независимо от овуляции, ингибирования яичников или стимуляции. Всякий раз, когда они заканчиваются, яичники перестают производить эстроген.

Фертильная женщина становится бесплодной в 40-45 лет, конец репродуктивного возраста предшествует менопаузе за 10-15 лет. Ни общая продолжительность жизни, ни возраст менархе не влияют на средний возраст менопаузы. В возрасте 37 лет остается немногим больше 25 тыс. Когда останется только 25 тыс., менопауза наступить примерно через 13 лет.

Фолликул

Это функциональный структурный компонент яичника. Его основная роль – поддержка ооцитов. В одном фолликуле содержится зародышевая клетка (ооцит), окруженная соматическими клетками, называемыми гранулезными, которые, в свою очередь, соединяются с тека-клетками.

Половая клетка в нормальных условиях созревает в микроскопической части внутренней стенки фолликула в течение спонтанного или стимулированного овариального цикла.

Половое созревание начинается примерно с 400 тыс. в яичнике, каждый из которых обладает потенциалом высвобождения клетки у женщины при овуляции для оплодотворения.

В то время как несколько развиваются в каждом цикле, только один овулирует.

В одном фолликуле, как правило, заключена одна клеточная структура, но случаются исключения, когда овуляция происходит дважды за цикл, обычно это происходит после стимуляции яичников при лечении бесплодия.

После овуляции фолликул превращается в желтое тело. Не высвобождающие репродуктивную клетку фолликулы распадаются.

Внимание! Процесс, который называется атрезией, может произойти на любой стадии развития.

Фолликулогенез

С рождения яичники содержат ряд изначальных/примордиальных фолликулов. В период полового созревания начинается фолликулогенез – непрерывный процесс, означающий, что в любой момент яичник содержит фолликулы на разных этапах развития, с определенными структурными характеристиками.

Большинство погибает, так и не развившись. Некоторые полностью развиваются, чтобы произвести вторичный ооцит, который выделяется разрывом.

Изначальные/примордиальные образования претерпевают ряд критических изменений, как гистологически, так и гормонально. Сначала они превращаются в первичные/ преантральные, а затем во вторичные и третичные.

Во вторичной стадии они известны как антральные, когда получают полость, заполненную жидкостью, под названием антрум. На этом этапе развития они становятся зависимыми от гормонов, особенно фолликулостимулирующего гормона, что приводит к существенному увеличению их темпов роста.

Третичный или предовуляторный фолликул разрывает и выделяет ооцит (который стал вторичным ооцитом), заканчивая фолликулогенез.

Цикл яичников:

  1. Созревание (фолликулярная фаза).
  2. Овуляция.
  3. Формирования желтого тела (лютеиновая фаза).

После полового созревания и с каждым менструальным циклом от нескольких сотен до 1 тыс.

половых клеток созревают и развиваются (это не связано с тем, сколько яйцеклеток у женщины за всю жизнь), но только одна оказывается доминирующей, чтобы достичь полного созревания.

Остальные высыхают и повторно поглощаются организмом, но доминирующая высвобождается во время овуляции в фаллопиеву трубу, где ожидает сперму для оплодотворения.

Многое зависит от генетики и состояния репродуктивной системы. В среднем у фертильной женщины за всю жизнь высвобождается только около 400 клеток, как правило, по одной во время каждого менструального цикла.

До освобождения она остается бездействующей, таким образом, являясь одной из самых долгоживущих клеток в организме. Поскольку неактивное образование не может выполнять обычные клеточные процессы, вероятность повреждения увеличивается с возрастом. Другими словами, обновляются ли яйцеклетки у фертильной женщины – нет.

Как узнать, сколько осталось

Теоретически, если знать, сколько фолликулов в яичниках, можно сказать, сколько яйцеклеток в итоге осталось. Но их невозможно подсчитать, поскольку они микроскопичны, сложно визуализируются.

Только когда они достигают определенной стадии, их можно увидеть с помощью УЗИ. В начале развития их размер составляет 0,02-0,05 мм.

Каждый день они откликаются на гормональные сигналы, переходя на следующий этап и увеличиваясь в размерах.

Антральные имеют 2-10 мм в диаметре и видны при УЗИ. Их количество коллелирует с потенциальным количеством оставшихся яйцеклеток. И, тем не менее, все ещё сложно определить, сколько всего фолликулов. Только если у женщины очень мало антральных фолликулов, можно подозревать что запас яйцеклеток низкий.

Проведение анализа

Овариальный запас – термин, который используется для определения возможности яичника обеспечивать организм половыми клетками, способными к оплодотворению, что приводит к здоровой и благополучной беременности.

Важно! Снижение овариального запаса – явление, отмечаемое у женщин с 35 до 40 лет, отражающее количественные и качественные аспекты фолликулярного резерва.

Считается, что снижение фолликулов в яичнике более чем удваивается и падает ниже критической цифры 25 тыс. в возрасте 37,5 лет. Предполагая фиксированные временные различия между репродуктивными вехами, рождаемость в течение около 4 лет ещё не будет полностью потеряна, после начала этой фазы.

Широко используемый тест оценки сколько яйцеклеток у женщины в запасе – определяющий уровень фолликулостимулирующего гормона на 3 день менструального цикла.

Ожидается, что в это время уровень эстрогена низкий, что является критическим признаком, поскольку уровни фолликулостимулирующего гормона подвержены отрицательной обратной связи.

Аномально высокий уровень ФСГ может быть признаком уменьшенного запаса яйцеклеток женщины.

Важно! Уровень ФСГ – только один метод определения запаса. Тесты (биологические (возрастные), биохимические, биофизические и гистологические), используемые для идентификации дает косвенную оценку остаточного фолликулярного резерва.

Любой анализ на количество яйцеклеток эффективен для прогнозирования реакции яичников на стимуляцию (но не для прогнозирования беременности и её результатов):

  • тест на Антимюллеров гормон;
  • ингибин Б;
  • анализ на эстрадиол;
  • тест-реакцию на кломифен цитрат;
  • выделение гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • параметры ультразвука (объем яичников, васкулизация, биопсия).

Факторы, определяющие качество клеток

Последовательно и универсально то, что влияет на качество яйцеклеток, связано с возрастом. Качество нельзя определить, рассматривая половые клетки, измеряя их восприимчивость к оплодотворению спермой.

Поскольку они с женщиной с момента рождения, то подвергаются разного рода стрессам, это неизбежно. Болезни, анатомические и гинекологические проблемы, стрессы, токсины, свободные радикалы – вот те примечательные факторы, от чего зависит качество яйцеклеток.

Они могут привести к небольшим ошибкам в ДНК, которые называют хромосомными аномалиями.

Поврежденную ДНК невозможно излечить с медицинской точки зрения. Если клетка анормальная, то её уже невозможно улучшить.

Качество половой клетки генетически определяется как эуплоидная и анеуплоидная, и с возрастом все более растет процент анеуплоидных гамет.

Аномальные единицы обычно не оплодотворяют или не имплантируют в матку, но в редком случае они могут привести к выкидышу или генетическим расстройствам, таким как синдром Дауна.

Овариальный резерв постепенно снижается с возрастом. Уменьшенный запас яичников характеризуется аномально низким уровнем андрогенов, что приводит к образованию яйцеклеток низкого качества. Чем скорее начнется эффективное лечение, тем больше шансов увеличить их качество и сохранить количество, что связано с большими шансами на беременность.

Важно! Дегидроэпиандростерон в качестве инновационного лечения бесплодия для женщин с уменьшенным овариальным резервом продемонстрировал замечательные результаты. Андроген, который превращается в тестостерон и эстрадиол в организме, улучшая среду для созревания.

: что нужно знать о яйцеклетках



Фолликулярный рост и развитие отслеживается при лечении бесплодия. Во время суперовуляции целью является стимулирование, чтобы разработать несколько зрелых фолликулов.

Источник: https://beremenno.ru/polezno-znat/skolko-yajtsekletok-u-zhenshhiny.html

Снижение овариального резерва яичников: как повысить

Величина запаса яйцеклеток в организме не влияет на способность забеременеть

Овариальный резерв (фолликулярный запас, яичниковый резерв) – это количество яйцеклеток, заложенное генетически. Девочка при рождении имеет примерно 1 млн. яйцеклеток. К моменту полового созревания их остается около 300 тыс.

Как только у девушки начинаются менструации, ежемесячно в ее организме созревает несколько фолликулов, но овулирует только доминантный. То есть всего одна яйцеклетка выходит из яичника, а остальные подвергаются обратному развитию. Этот процесс является естественным и позволяет зачать ребенка.

С возрастом количество яйцеклеток, готовых к созреванию, уменьшается, т. е. наблюдается снижение овариального резерва. Далее речь пойдет о том, что это такое и как с этим бороться.

Причины и симптомы снижения овариального резерва

Снижение овариального резерва яичников – это сокращение числа яйцеклеток и ухудшение их качества. Естественное уменьшение фолликулярного запаса происходит после 35-38 лет, но существуют и другие причины этого явления.

Причинами снижения овариального резерва являются:

  • возраст более 35 лет;
  • гинекологические операции в анамнезе;
  • злокачественные новообразования;
  • генетическая склонность к ранней менопаузе;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • курение.

Признаки снижения овариального резерва до наступления менопаузы:

  • нерегулярность менструаций;
  • кровянистые выделения из влагалища между циклами;
  • чувство, что бросает то в жар, то в холод;
  • проблемы с зачатием в течение года при регулярной половой жизни без использования презервативов;
  • повышенная утомляемость.

Увеличитьнизкий овариальный резервнельзя. В течение жизни он постепенно «растрачивается». Наиболее «пригодные» для зачатия яйцеклетки созревают до 30-35 лет, однако считается, что фертильность женщины начинает снижаться после 30 лет. В норме менопауза наступает примерно к 50 годам, но способность забеременеть теряется раньше.

Небольшое количество яйцеклеток, потенциально готовых к оплодотворению, существенно уменьшает вероятность зачатия. Шансы забеременеть с применением ЭКО, при снижении фолликулярного резерва яичников, несколько выше, чем естественным путем. Заметной эффективностью обладает протокол Терамото. При существенном дефиците яйцеклеток рекомендуется воспользоваться услугами донора.

Оценка овариального резерва

Оценка запаса яичников должна проводиться у женщин старше 35 лет. По мере старения организма не только сокращается количество яйцеклеток, но и ухудшается их качество. Помимо всего прочего, снижается вероятность успешной имплантации эмбриона. Мужчинам старше 48 лет, желающим иметь детей, рекомендуется медико-генетическое консультирование.

Показания к оценке яичникового резерва:

  • химиотерапия в прошлом;
  • бесплодие неясной природы;
  • если планируется применение репродуктивных технологий;
  • при меноррагии в пременопаузе, когда принимается решение о терапии.

Целью любого ЭКО является выбор лучшего генетического материала и успешный перенос эмбриона. Для этого необходимо отобрать материал с запасом (9-13 фолликулов, а затем 7-11 ооцитов и 5-9 эмбрионов).

Комплексная оценка овариального резерва. Нажмите для увеличения

Анализы на гормоны для оценки овариального резерва

Многие женщины мечтают о том, чтобы фертильность у них была повышена. Рассчитать количество яйцеклеток, которыми располагает репродуктивная система пациентки, можно различными способами. Ниже описаны гормональные исследования, по результатам которых можно судить о качестве овариального резерва:

  1. ФСГ в фолликулярную фазу. Во время менопаузы уровень этого гормона превышает 30 мМЕд/л. О хорошем овариальном резерве говорит показатель от 3 до 8 мМEд/л. Небольшое превышение нормы ФСГ при постоянном менструальном цикле нередко указывает на понижение фолликулярного запаса и встречается за 5-6 лет до климакса. После 35 лет концентрация гормона более 10 мМед/л в первую фазу цикла чаще всего гарантирует недостаточную реакцию на стимуляцию. Существенные колебания ФСГ указывают на сокращение фолликулярного запаса. Недостаточная реакция на стимуляцию часто отмечается при небольшом количестве лютеинизирующего гормона на третий день цикла (далее – ДЦ).
  2. Эстрадиол. Если он составляет более 250 пг/мл, то это указывает на недостаток яичникового запаса (даже когда ФСГ находится в пределах нормы). Пациентки в возрасте 38-42 лет, у которых содержание эстрадиола на третий ДЦ (день цикла) составляет менее 80 пг/мл, могут рассчитывать на благополучный исход лечения.
  3. Ингибин В. Количество этого гормона определяется на третий ДЦ и позволяет прогнозировать результат стимуляции овуляции. Небольшой показатель ингибина В провоцирует ранее повышение содержания ФСГ и недостаточный ответ на стимуляцию.
  4. Антимюллеровый гормон (АМГ). Если его количество ниже нормы, то это означает, что у пациентки осталось немного яйцеклеток и реакция на стимуляцию будет недостаточной. Уровень АМГ обязательно определяют перед ЭКО (нормальными считаются значения от 1,2 до 5 нг/мл). гормона в крови ниже 0,8 нг/мл указывает на небольшой шанс успешной беременности, однако возможность зачать ребенка с использованием донорской яйцеклетки сохраняется.

УЗ-критерии овариального резерва яичников. Нажмите для увеличения

Динамические исследования и УЗИ для оценки фолликулярного запаса

Описание динамических исследований:

  1. Тест с КЦ, при котором измеряется количество ФСГ на третий или десятый ДЦ, после приема 100 мг кломифена цитрата — с пятого по девятый ДЦ. Чрезмерное количество ФСГ на 10 ДЦ свидетельствует о негативной пробе и, скорее всего, говорит о сокращении фолликулярного запаса.
  2. Тест с применением аГн-Рг, при котором эстрадиол определяется на второй ДЦ, а потом – на третий день после введения аГн-РГ, либо выявляется рост ФСГ спустя два часа после инъекционного введения препарата, указанного выше. Прирост количества эстрадиола в ответ на повышение уровня ФСГ, обусловленного введением аНг-РГ, дает возможность предвидеть итоги стимуляции суперовуляции.

Цели проведения УЗИ:

  1. Оценка объема яичника и численности антральных фолликулов (по мере старения организма наблюдается уменьшение размеров придатков) на 2-3 ДЦ. Об овариальном старении, которое иногда происходит до повышения уровня ФСГ, говорит небольшое число антральных фолликулов и маленький овариальный объем.
  2. Анализ кровотока в стромальных артериях. Существует прямая взаимосвязь между скоростью кровотока и числом фолликулов, полученных в результате ЭКО.

Что делать при снижении фолликулярного запаса

Как повысить овариальный резерв? К сожалению, сделать это никак нельзя. Если количество яйцеклеток, которыми располагает организм, мало, то и стимуляция овуляции вряд ли принесет результат. Правда, можно воспользоваться методом ЭКО. Пациенткам старше 38-40 лет нередко приходится прибегать к этой процедуре, т. к.

она дает неплохие шансы на эффективное оплодотворение. Важно определить овариальный резерв яичников после 40 лет. Женщина, забеременевшая в таком возрасте путем ЭКО, легко может столкнуться с хромосомными отклонениями у плода и выкидышем.

Чтобы увеличить вероятность наступления беременности и уменьшить риск ее неблагоприятного исхода, пациентке может быть рекомендовано использование донорской яйцеклетки.

Последствия сниженного овариального резерва дают знать о себе. У женщин, с недостаточным количеством яйцеклеток, яичники перестают функционировать быстрее, чем в популяции, что влечет за собой проблемы, обусловленные недостатком эстрогенов, (обменно-трофические нарушения, повышение вероятности развития заболеваний сердца и сосудов и т. д.).

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/drugie-narusheniya/nizkij-rezerv.html

Беременность не наступает: 7 факторов, влияющих на зачатие

Величина запаса яйцеклеток в организме не влияет на способность забеременеть

Чтобы на свет появился маленький человечек, должны встретиться две клетки: мужская  – сперматозоид и женская  – яйцеклетка. А чтобы эта встреча произошла, в организме будущих мамы и папы должно случиться множество событий, совпадающих по времени. От их синхронности во многом зависит время наступления беременности. 

Благоприятный момент для зачатия ребенка

Ежемесячно в яичнике женщины созревает фолликул, который содержит яйцеклетку. Под действием женских гормонов он развивается и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Выйдя из яичника, яйцеклетка «захватывается» маточной трубой и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки.

Свою способность к оплодотворению она сохраняет в среднем 24 часа. Для оплодотворения наиболее благоприятен момент, когда овуляция должна вот-вот начаться – тогда у сперматозоидов будет достаточно времени, чтобы добраться до маточных труб, где и состоится встреча с женской половой клеткой.

При регулярной половой жизни и нормальном менструальном цикле специально высчитывать этот момент нет нужды. 

Однако бывают случаи, когда вычисление точной даты овуляции помогает поскорее добиться желаемого результата. Самый простой и точный метод – это использование специальных тест-полосок для определения овуляции. Кроме того, о выходе яйцеклетки можно узнать по УЗИ, изменению базальной температуры тела, при помощи специального прибора по рисунку кристаллизации слюны, календарным методом. 

Нарушения овуляции и что такое «бесплодие военного времени»? 

Нарушения овуляции могут наблюдаться по самым разным причинам: например, при заболеваниях гипофиза (при избытке пролактина – гормона, стимулирующего лактацию), щитовидной железы (при снижении ее функции), яичников (кисты, поликистоз, воспаления), надпочечников (при избытке мужских половых гормонов).

Избыточная и недостаточная масса тела, а также быстрая потеря веса также могут быть причинами нарушения овуляции. Чрезмерные физические нагрузки временно блокируют этот процесс. Да и стресс негативно сказывается на способности к зачатию.

Его влияние на репродуктивную функцию впервые было описано как «бесплодие военного времени». Связывают такое психологическое воздействие с тем, что в критических ситуациях инстинкт самосохранения оказывается куда сильнее инстинкта продолжения рода.

Организм, который борется за выживание, блокирует все второстепенные функции, включая размножение.

Не потому ли наши бабушки советовали женщинам, желающим ребенка, вести спокойный образ жизни, чаще играть с детьми, шить красивые детские вещички, читать детские книжки? Все это «настраивает» организм на зачатие.

Сперматозоид: что приводит к мужскому бесплодию?

Сперматозоиды образуются в парных мужских половых железах – яичках. Цикл их формирования – 70–75 дней. Во время половой близости во влагалище женщины попадает 3–5 мл спермы, которая содержит 300–500 млн сперматозоидов.

Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу, при этом достигают цели далеко не все участники забега. Этот путь они проделывают за 2–2,5 часа, а сохраняют свою оплодотворяющую способность в маточной трубе, по разным данным, от 2 до 7 суток.

Для того чтобы произошло оплодотворение, сперматозоид должен преодолеть барьер из клеток лучистого венца (фолликулярные клетки, окружающие яйцеклетку) и оболочки яйцеклетки.

Для этого «сил» одного сперматозоида недостаточно, необходима «атака» от 100 до 400 тысяч его собратьев, хотя только один из них проникнет в яйцеклетку! Достаточное количество подвижных сперматозоидов в эякуляте и их способность оплодотворить яйцеклетку – залог быстрого наступления беременности. 

Безусловно, вероятность зачатия зависит от качества спермы. Но вот связь потенции с бесплодием является мифом. В действительности же мужчина с очень слабой потенцией может иметь хорошую сперму для зачатия, а «половой гигант» – страдать бесплодием.

Дело в том, что сперматозоиды появляются в мужском организме в период полового созревания, когда иммунная система уже сформирована.

У некоторых мужчин сперматозоиды воспринимаются ею как чужеродные для собственного организма, что приводит к образованию антиспермальных антител, ухудшающих качество семенной жидкости.

Наиболее частой причиной такого противодействия являются следующие заболевания: травма яичка, крипторхизм, варикоцеле (расширение вен семенного канатика), непроходимость семявыносящих путей, хроническая инфекция мочеполовой системы и заболевания, передаваемые половым путем.

Если мужчина здоров, то главный залог качества сперматозоидов – это его образ жизни. Так, низкая физическая активность, сидячая работа, избыточный вес и курение могут приводить к застою крови в тазовых органах и воспалению.

Сперматогенез, как и женский менструальный цикл, регулируется гормональной системой организма. Поэтому, если мужчина принимает анаболические стероиды, то естественный баланс гормонов в организме нарушается, что может привести к мужскому бесплодию.

 

Есть еще один, характерный только для мужчин, фактор, влияющий на репродукцию. Это перегревание. Количество вырабатываемых в яичках сперматозоидов увеличивается при температуре, которая немного ниже общей температуры тела.

Недаром северные народы часто пользовались баней в качестве способа контрацепции.

По этой же причине мужчине, который хочет стать отцом, не следует часто посещать сауну, носить тесное нижнее белье из синтетических материалов и узкие брюки, так как это может способствовать повышению температуры яичек.

К ухудшению качества спермы приводят также любые лихорадочные состояния. Причем оплодотворяющая способность может быть снижена в течение 3 месяцев после повышения температуры, так как именно столько продолжается созревание каждого сперматозоида в яичках. 

Еще один распространенный и достаточно опасный фактор риска развития бесплодия у мужчин – это хронический стресс. С биологической точки зрения потомство должно появляться на свет в максимально благоприятных условиях среды. Такую регуляцию обеспечивает тесная взаимосвязь половой и всех других систем организма, в первую очередь нервной.

Где и как происходит оплодотворение? 

Возможность оплодотворения зависит от состояния здоровья партнеров. Прежде чем мужская половая клетка встретится в маточной трубе с женской, проходит от 3 до 6 часов.

В течение первых 12 часов после оплодотворения происходит объединение генетического материала с образованием зиготы (одноклеточный эмбрион), которая еще 7 дней будет находиться в маточной трубе и лишь затем опустится в матку, где начнет «присматривать» местечко для прикрепления.

Поэтому состояние маточных труб зачастую становится фактором, определяющим зачатие, ведь именно здесь происходит встреча и первые дни новой жизни. Трубный фактор является одной из основных причин, вызывающих женское бесплодие.

Непроходимость труб чаще всего возникает после перенесенного острого или хронического воспаления половых органов и приводит к невозможности встречи яйцеклетки и сперматозоида. Но, к счастью, такое бесплодие обратимо. Его можно вылечить при помощи пластических реконструктивных операций на маточных трубах или преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). 

Выбираем позу для оплодотворения

Еще один важный момент для «встречи» сперматозоида и яйцеклетки – это поза при половом акте. Отметим, что правильно выбранное положение может увеличить вероятность зачатия, так как от этого зависит, на какой участок влагалища попадает сперма.

В каких-то позах (например, женщина сверху или позиция стоя) часть спермы будет просто теряться. Позиция «мужчина сверху» или «мужчина сзади» будет оптимальной. Лучше, если 20–30 минут после полового акта женщина полежит на спине с приподнятыми ногами.

 

Чтобы забеременеть, нужно чаще заниматься сексом?

Многие пары полагают, что чем чаще они будут заниматься сексом, тем быстрее наступит беременность. Но это не совсем верно. Так, вероятность зачатия при повторных половых актах снижается за счет того, что вторая порция спермы содержит меньше полноценных сперматозоидов, а избыточный объем приводит к ее вытеканию из влагалища.

Когда интимные отношения случаются с большими интервалами, это тоже плохо. Уменьшается не столько количество сперматозоидов, сколько их подвижность  – они уже не так быстро устремляются к цели.

Оптимальным для полноценного созревания сперматозоидов является ритм половой жизни через день (3 раза в неделю) в период вероятной овуляции с желательным воздержанием 4–5 дней накануне.

Контрацепция и зачатие

Лучший способ контрацепции на этапе планирования беременности – это барьерный, он никак не влияет на способность к зачатию. Другие контрацептивные методы на некоторое время после их отмены могут затруднять оплодотворение.

В частности, использование внутриматочных спиралей может негативно сказаться на функции маточных труб и матки.

После удаления спирали рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 2–3 циклов для восстановления их работы и снижения риска самопроизвольного выкидыша и внематочной беременности.

В первые месяцы после отмены любых гормональных контрацептивов может возникнуть ситуация, когда из яичника выходит незрелая яйцеклетка, не способная к зачатию, или, наоборот, яйцеклетка созревает, но так и не выходит из яичника. Поэтому их применение рекомендуется прекратить также за 2–3 месяца до планируемого зачатия. 

Баланс в норме?

Нормальная среда во влагалище, полости матки и маточных трубах обеспечивает активное движение сперматозоидов. Не пользуйтесь влагалищными смазками, если хотите забеременеть.

Лубриканты иногда содержат вещества, изменяющие кислотно-щелочную среду влагалища и разрушающие сперму.

Любая инфекция в половых путях женщины, а также использование различных влагалищных лекарственных препаратов, антибактериальных и ароматизированных средств гигиены, спринцеваний также нарушает кислотно-щелочной баланс во влагалище, что снижает шансы на беременность.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/besplodie/5627/beremennost-ne-nastupaet-7-faktorov-vliyayuschih-na-zachatie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.