Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

Масло

Причины возникновения

Атопический дерматит – наследственное заболевание. Слово «атопия» в переводе с латинского означает «странность». А в современной медицине так принято называть генетическую предрасположенность к аллергии.

Аллергия – это нарушение процесса нормальной реакции организма на чужеродные вещества (иммунитета). У людей, склонных к заболеванию, часто наблюдаются различные отклонения в работе иммунитета. Прежде всего, это заключается в увеличении синтеза важных для иммунной системы белков-иммуноглобулинов IgE по сравнению с нормой (в 90% случаев). Повышенная реактивность иммунитета приводит к образованию медиаторов воспаления – гистаминов.

Есть и другие факторы, способствующие возникновению атопического дерматита. Во-первых, это нарушения работы вегетативной нервной системы. Они выражаются в повышенной склонности к спазму мелких сосудов, в том числе, и на коже. Также у больных нередко наблюдаются:

  • нарушение синтеза некоторых гормонов надпочечников, ответственных за противовоспалительные реакции организма;
  • снижение функциональности кожных сальных желез, ;
  • нарушение способности кожи удерживать воду;
  • уменьшение синтеза липидов.

Все это приводит к общему ослаблению барьерных функций кожи и к тому, что раздражающие кожу агенты проникают во все ее слои, вызывая воспаление.

Дерматит нередко сопровождается хроническими заболеваниями ЖКТ, снижающими барьерную функцию кишечника:

  • Дисбактериоз,
  • Гастродуоденит,
  • Панкреатит,
  • Дискинезия желчевыводящих путей.

Однако ведущую роль играет все же наследственный фактор. Болезнь развивается в 4 случаях из 5, когда оба родителя страдают ею. Если болен только один родитель, то вероятность заболевания у ребенка также остается достаточно высокой – 55%. Наличие у другого родителя болезней органов дыхания аллергической природы увеличивает эту цифру.

Расовые факторы также влияют на развитие болезни – у детей со светлой кожей она наблюдается чаще.

Развитию атопического дерматита в грудном возрасте, помимо наследственности, способствуют и другие факторы:

  • Отсутствие грудного вскармливания или слишком ранний перевод на искусственное вскармливание,
  • Токсикоз беременности у матери,
  • Неправильное питание матери во время вынашивания плода или лактации.

Менее значимые, но также способствующие заболеванию факторы у детей:

  • высокая температура воздуха, приводящая к повышенному потоотделению;
  • слабый иммунитет;
  • наличие стрессов;
  • плохая гигиена кожи или, наоборот, слишком частое мытье.

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

В раннем детстве в качестве раздражителей чаще всего выступают пищевые аллергены. Это могут быть вещества, поступающие с пищей, либо с грудным молоком (для кормящих женщин).

У взрослых больных список аллергенов может быть гораздо шире. Помимо пищевых аллергенов раздражителями могут быть:

  • Домашняя пыль,
  • Лекарства,
  • Бытовая химия,
  • Косметика,
  • Пыльца растений,
  • Бактерии и грибки,
  • Шерсть домашних животных.

Факторы, способствующие проявлению атопического дерматита у взрослых:

  • Плохая экологическая обстановка;
  • Эндокринные заболевания;
  • Заболевания обмена веществ;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Осложненное течение беременности;
  • Расстройства сна, стрессы, психологические нагрузки.

Часто болезнь усугубляется под воздействием самолечения, в том числе, и при помощи лекарственных средств на основе трав, в которых также могут содержаться аллергены.

Приобретенная речь идет о тех пациентах, кто в детстве перенес атопический дерматит – у них развивается предрасположенность к возникновению различных видов и форм рассматриваемого кожного заболевания. Причем, у родителей дерматитов никогда в анамнезе не было.
Генетическая по статистике у родителей с диагностированным дерматитом любой формы рождаются дети с таким же заболеванием в 96% случаев, если же данным кожным заболеванием болеет только один родитель, то такая вероятность составит всего 58%

Близкие причины возникновения дерматитов (они еще классифицируются как спровоцированные):

  • поступление в кровь раздражителей, способных вызвать дерматиты – химические вещества, пыльца растений, продукты питания, лекарственные препараты и другое.
  • стрессовое состояние. Многие уверены, что стрессы – это простое недомогание, которое быстро проходит после полноценного отдыха. На самом деле стрессовое состояние – это сложная защитная реакция организма, которая протекает под влиянием гормонов.

Даже если в кровь поступили раздражители, это совсем не означает моментальное развитие дерматита – необходимо, чтобы присутствовали благоприятные факторы:

  • высокая температура воздуха;
  • сильно ослабленный иммунитет – например, на фоне длительно протекающей болезни;
  • получение излучения – например, от солнца или кварцевых ламп;
  • длительное воздействие холода на кожу – например, дерматит может появиться после отказа от перчаток во время холодной зимы.

[adsen]

Специалисты по сей день не определили точную причину появления атопического дерматита. Однако в результате многочисленных исследований были выявлены основные факторы риска, которые могут его провоцировать:

  • Наследственность. В отношении этой патологии генетический фактор играет большую роль. Если дерматит есть у кого-то из родственников, вероятность его появления у человека повышается. Установлено, что предрасположенность к болезни передается по линии матери. Первые симптомы дают о себе знать еще на первых годах жизни ребенка.
  • Еще один популярный провоцирующий фактор – аллергия на лекарственные препараты и другие аллергены, в числе которых шерсть животных, пыль, пыльца растений, материалы, продукты питания, бытовая химия.
  • Постоянные стрессы и нервное напряжение тоже могут способствовать заболеванию.
  • То же самое касается малоактивного образа жизни, недостатка свежего воздуха.
  • Неправильное питание , в котором недостает витаминов и клетчатки, но много высококалорийной пищи.
  • Проживание в месте с загрязненным воздухом, неблагоприятной экологией.
  • Частые перепады температуры и влажности.
  • Неправильное употребление определенных медикаментов, в частности, антибиотиков и анестетиков.

Проявиться атопический дерматит может ввиду любого из этих факторов. Он говорит о том, что организм человека восприимчив относительно внешних раздражителей, которые могут запустить механизм заболевания.

Как выбрать лучшую мазь от себорейного дерматита? Полезные рекомендации.

Читайте в этой статье о причинах и эффективном лечении буллезного дерматита.

Как правильно лечить?

Болезнь называют также атопической экземой, экссудативно-катаральным диатезом, нейродермитом. Основной фактор, вызывающий появление атопического дерматита – воздействие аллергенов.

Болезнью страдает 15-30% детей и 2-10% взрослых, и во всем мире наблюдается рост заболеваемости. А в течение 16 последних лет количество заболевших выросло примерно вдвое. Причиной этого являются следующие факторы:

  • Плохая экологическая обстановка,
  • Увеличение количества стрессов,
  • Нарушение принципов правильного и здорового питания,
  • Усиление воздействия аллергенов, прежде, всего, химического происхождения.

Интересный факт:

2/3 заболевших принадлежат к женскому полу. Болезнью чаще страдают жители больших городов.

У некоторых больных первые симптомы атопического дерматита наблюдаются в детстве, а у других заболевание протекает латентно и впервые появляется только в зрелом возрасте.

У детей болезнь проявляется преимущественно на первом году жизни. На эту особенность влияют характеристики детской кожи, отличающие ее от кожи взрослых:

  • Недостаточная развитость потовых желез,
  • Хрупкость рогового слоя эпидермиса,
  • Повышенное содержание в коже липидов.

Нет одного-единственного способа или лекарства, позволяющего вылечить дерматит. Эта болезнь требует комплексного лечения.

Терапией болезни занимается дерматолог или аллерголог. Может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение преследует следующие цели:

        • Достижение ремиссии,
        • Уменьшение выраженности симптоматики и воспалительных процессов,
        • Предотвращение тяжелых форм дерматита и респираторных проявлений аллергии,
        • Улучшение качества жизни больных и восстановление ими трудоспособности.

Меры по лечению болезни:

        • Препятствование поступления в организм выявленных аллергенов,
        • Повышение барьерной функции кожи,
        • Противовоспалительное лечение,
        • Лечение сопутствующих заболеваний (астма, ринит, конъюнктивит, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции),
        • Снижение чувствительности организма к аллергенам (десенсибилизация),
        • Детоксикация организма.

Диетотерапия

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

Дерматит нередко идет бок о бок с пищевой аллергией. Поэтому на период обострения больному назначается гипоаллергенная диета. Однако и в хронической фазе заболевания диета также должна соблюдаться, хотя и не в столь строгой форме.

Необходимо исключить из питания больного как продукты, содержащие потенциальные аллергены – рыба и морепродукты, соя, орехи, яйца, так и продукты, содержащие повышенное количество гистамина – какао, томаты. Из рациона убираются продукты, содержащие красители и консерванты, полуфабрикаты. Ограничивается количество соли (не более 3 г в сутки).

Список препаратов, применяемых для лечения, зависит от тяжести болезни. Чаще всего используются антигистаминные препараты первого и второго поколения, а также противовоспалительные средства. Многие антигистаминные препараты первого поколения, такие, как Димедрол, Супрастин, Тавегил, обладают также седативным эффектом, что позволяет назначать их больным, страдающим нарушениями функции сна.

Однако седативный эффект означает, что они противопоказаны людям, от которых требуется концентрация внимания. Кроме того, препараты первого поколения могут вызывать привыкание при длительной терапии. В таком случае более эффективны препараты второго поколения (Цетиризин, Эбастин, Фексофенадин, Астемизол, Лоратадин).

Сопутствующие инфекции лечатся при помощи антибактериальных средств, кожный герпес – при помощи антивирусных препаратов на основе ацикловира.

Противовоспалительное лечение может включать кортикостероидные препараты, как наружные, так и для приема внутрь. Глюкокортикостероиды назначаются внутрь только при обострении заболевания. В виде мазей ГКС используются как при хроническом течении болезни, так и в период обострения. Также применяются комбинированные препараты (ГКС антибиотик противогрибковое средство).

Несмотря на высокую эффективность кортикостероидных средств, следует помнить о том, что они имеют много побочных эффектов. В частности, они могут негативно воздействовать на внутренние органы при длительном применении, вызывают лекарственную зависимость. Чаще всего используются мази, содержащие такие глюкокортикостероидные препараты, как Гидрокортизон, Дексометазон, Преднизолон.

Наружно назначаются смягчающие средства на основе масел, увлажняющие средства (эмоленты). При наличии экссудации применяются примочки (настойка коры дуба, растворы риванола и танина).

Также применяются:

        • Ингибиторы кальценеврина;
        • Мембраностабилизирующие препараты;
        • Витамины (прежде всего, В6 и В15) и полиненасыщенные жирные кислоты;
        • Средства для лечения заболеваний ЖКТ (ферментные препараты, препараты от дисбактериоза, энтерособенты);
        • Иммуномодуляторы (показаны только при тяжелых формах и неэффективности других методов лечения);
        • Антибиотики и антисептики (для борьбы с вторичной бактериальной инфекции);
        • Противогрибковые препараты (для терапии грибковой инфекции);
        • Транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики и седативные средства (для уменьшения депрессии и реактивности вегетативной нервной системы);
        • Периферические альфа-адреноблокаторы;
        • М-холиноблокаторы.

Иммуномодуляторы включают препараты, воздействующие на функции тимуса, B-корректоры.

Следует помнить, что при атопическом дерматите запрещены в качестве антисептиков спирт и спиртовые растворы, так как они чрезмерно сушат кожу.

Зависимость выбора методов терапии от выраженности симптоматики

Тяжесть симптомов атопического дерматита лечебные средства
Выражаются только сухостью кожи элиминация аллергенов, применение увлажнителей кожи
Незначительные кортикостероиды со слабой активностью
Умеренные кортикостероиды со средней и сильной активностью
Тяжелые иммуносупрессоры, фототерапия

Из немедикаментозных методов следует отметить поддержание оптимального микроклимата в помещении, правильный подбор одежды, уход за ногтями. Поддержание необходимой температуры и влажности в помещении уменьшает раздражение кожи и потоотделение. Оптимальная температура для больных атопическим дерматитом – 20-22°С днем и 18-20°С ночью, оптимальная влажность – 50-60%. Страдающим дерматитом следует носить одежду только из натуральных материалов (хлопок, лен, фланель, бамбук).

Необходимо отказаться от использования средств бытовой химии, вызывающих раздражающее действие: лаков, красок, средств для чистки полов и ковров, стирального порошка, и т.д.

Важный элемент терапии – уход за кожей, включающий применение увлажняющих и смягчающих косметических средств, которые:

        • восстанавливают целостность эпидермиса,
        • усиливают барьерные функции кожи,
        • защищают кожу от воздействия раздражителей.

Увлажняющие средства необходимо наносить на кожу регулярно, не реже, чем 2 раза в стуки. Можно это делать и чаще, каждые 3 часа, главное – следить за тем, чтобы кожа не была бы сухой. В период обострения требуется большее количество препарата. В первую очередь увлажняющие средства необходимо наносить на кожу рук и лица, так как они подвергаются более интенсивному воздействию со стороны раздражителей.

Также больным рекомендуется:

        • уменьшить количество стрессов;
        • производить в помещениях ежедневную влажную уборку;
        • убрать из помещения предметы, провоцирующие скопление пыли, например, ковры;
        • не держать дома домашних животных, особенно с длинной шерстью;
        • ограничить интенсивные физические нагрузки;
        • использовать гипоаллергенную косметику;
        • избегать воздействия на кожу холода, прямого солнечного света, табачного дыма, ожогов.

Для мытья тела необходимо использовать моющие средства с пониженным pH (особенно в период обострения). Основные очаги поражения кожи при острой фазе болезни обмывать водой не рекомендуется. Для этого лучше использовать дезинфицирующие примочки или тампоны с растительными маслами. В период ремиссии методика мытья также должна быть щадящей. Желательно обходиться при этом процессе без мочалки.

Не рекомендуются также занятия спортом, связанные с повышенным потоотделением.

В качестве вспомогательного средства используется также физиотерапия (облучение УФ-лучами). В тяжелых случаях может применяться плазмафорез крови.

Лечение атопического дерматита у взрослых должно быть комплексным. Больному назначаются противоаллергические медикаменты, антибактериальные препараты, средства доя очищения организма и препараты для местного использования. Помимо употребления назначенных медикаментов необходимо соблюдать гигиену и правильно питаться.

Особая важность уделяется антигистаминным препаратам. Они помогают избавиться от зуда и прочих симптомов аллергии. Среди них популярны Супрастин, Кларитин, Цетрин Зиртек и так далее.

В некоторых случаях, в том числе при присоединении вторичной инфекции, могут быть показаны антибиотики: Эритромицин, Сумамед, Ровамицин и другие.

Для местной терапии используются гормональные мази и кремы: Элоком, Целестодерм и другие. Учтите, что гормональные средства нельзя использовать долго. Они могут вызывать привыкание и даже более серьезные последствия, такие как почечная недостаточность.

Для уменьшения риска заражения могут быть показаны антисептические средства, такие как метиленовый раствор, зеленка, Фукарцин, Эритромициновая мазь и так далее.

Также терапия включает в себя очищение желудочно-кишечного тракта от токсинов. Для этого используют сорбенты: активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб и так далее. А для предотвращения дисбактериоза назначают пробиотики.

В отдельных случаях могут назначаться противогрибковые средства. Также иногда показаны успокоительные препараты, такие как Персен, Новопасит, настойка валерианы или пустырника. Нормализация психического состояния очень важна, поскольку симптомы заболевания могут влиять на него негативно.

В некоторых случаях антисептики применяются несвоевременно, и к основной болезни добавляется вирус герпеса. Тогда необходимо и его лечение с помощью таблеток и мазей.

Дополнить терапию можно народными средствами. Очень важно, чтобы их применение было одобрено специалистом. Популярны следующие методы:

  • Можно приготовить домашний лосьон, который помогает снять неприятные симптомы заболевания. Столовую ложку травы вероники лекарственной нужно залить стаканом кипятка, утеплить и дать настояться в течение, как минимум, трех часов. Лосьон использовать для обработки пораженных участков на коже несколько раз в день.
  • Компресс с картофелем помогает смягчить течение заболевания. Сырой картофель нужно измельчить посредством пластмассовой терки, уложить его на марлю и позволить соку стечь. Заворачивать марлю и картофель нужно так, чтобы сырье прилегало к коже через один слой. Такие компрессы не раздражают кожу и не вызывают ее жжение, поэтому можно держать их хоть всю ночь.
  • Спиртовая настойка на почках березы тоже помогает при данном заболевании. Нужно измельчить свежие почки березы и поместить их в емкость, залить доверху водкой. В течение 20 дней настой должен стоять в темном месте. Принимать его нужно 30 капель за раз, разбавляя теплой водой и запивая. Курс лечения составляет месяц, затем нужно сделать перерыв в неделю.
  • Хорошо помогают улучшить состояние кожи ванны с дубовой корой. Последняя успокаивает, снимает воспаление, устраняет признаки дерматита. Для приготовления ванны нужно взять 250 грамм сухой коры, один стакан овсяной муки и 1,5 литра воды. Сначала кора заливается жидкостью и варится в течение 10 минут. В ванну насыпается мука и разводится в воде рукой, потом туда же добавляют отвар коры дуба. Принимать такую ванну нужно не меньше получаса, затем лучше смягчить кожу кремом.
  • Можно заварить около двух столовых ложек стаканом кипятка и подержать на водяной бане в течение 15 минут. Затем процедить отвар. Добавить жидкость в емкость чистой водой, и тем, что получилось, обмывать пострадавшие от атопического дерматита участки. После этого можно обмыть кожу дегтярным мылом.

Классификация

В зависимости от причины развития, различают следующие виды дерматитов.

  1. Себорейный дерматит – хроническая патология кожных покровов, богатых сальными железами, возникающая вследствие активизации условно-патогенного липофильного дрожжевого грибка Malassezia furfur.
  2. Фотодерматиты – кожные высыпания, возникающие по причине повышенной чувствительности к солнечному свету (видимым световым лучам и УФ-излучению).
  3. Контактный аллергический дерматит – классическая реакция замедленного типа, развивающаяся из-за повышенной чувствительности организма к аллергену и вовлечения в иммунный процесс Т-лимфоцитов.
  4. Простой контактный дерматит – мгновенная кожная реакция, возникающая при непосредственном воздействии раздражающего агента.
  5. Токсико-аллергический дерматит (токсидермия) – острое воспаление кожи, возникающее под воздействием токсического аллергизирующего агента, попадающего в организм через пищеварительный, дыхательный тракт или инъекционно.
  6. Атопический дерматит – хроническая полиэтиологическая кожная патология, передающаяся по наследству.

Заболеванию более подвержены люди, пребывающие в состоянии постоянного стресса. В группе риска также находятся обладатели сухой кожи, особенно в ветреную и холодную погоду.

Симптомы и диагностика

В детском возрасте атопический дерматит проходит самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Зачастую заболевание исчезает во время полового созревания или при начале интимной жизни. Но именно в детском возрасте в частых случаях возможно остаточное явление недуга, проявиться которое может спустя десятки лет.

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

К основным признакам заболевания атопический дерматит относится появление зуда и сыпи на кожных покровах. Такие симптомы могут иметь различные формы проявления. Они возникают на таких участках кожи, как спина, грудь, плечи, лицо, а также шея и локти. Иногда проявляется заболевание на руках и ногах, которое с течением времени перерастает в хроническую форму. Встречается экзема у людей в преклонном возрасте, которая имеет признаки шелушения кожи в области возникновения сыпи.

Атопический дерматит обладает также симптомами, которые проявляются в виде заболеваний. К таковым относятся:

  • крапивница;
  • дерматит сосков;
  • конъюнктивит.

Зуд, который является основным признаком недуга, с течением времени усиливается, в результате чего увеличивается риск физического повреждения кожных покровов при расчесывании. Обычно это приводит к различным заражениям. В таком случае дерматит осложняется инфекционными возбудителями, одними из которых являются стафилококк и стрептококк.

Симптомы заболевания в некотором роде схожи с ветряной оспой, только места их локализации располагаются на определенных участках тела. Образуются волдыри, которые заполняются бесцветной жидкостью, после чего раскрываются и постепенно зарастают корочкой. Эпителиальный слой начинает шелушиться, что приводит к появлению трещинок кожных покровов.

Для каждого из вышеперечисленных видов дерматита у взрослых определены характерные симптомы (см. фото). Но врачи выделяют и несколько общих признаков, которые будут характерны для каждого из существующих видов заболевания:

  1. Покраснение (эритема). Эритема – повышенное кровенаполнение дермальных капилляров. При острой форме наблюдают покраснение с нечеткими краями и припухлостью. Для хронического течения дерматита эритема не обязательна. При надавливании участок гиперемированной кожи на некоторое время бледнеет. Эритему не следует путать с геморрагией (кровоизлиянием под кожу). Геморрагия рассматривается, как отдельное проявление при кожных патологиях – геморрагический диатез;
  2. Зуд (пруриго). Интенсивность его зависит от силы раздражения кожных нервных окончаний. Несоответствие силы пруриго и кожных проявлений (сильный зуд при незначительных высыпаниях) является признаком аллергии при атопических дерматитах. При контактных дерматитах зуд в месте приложения патогена адекватен повреждению;
  3. Экссудация. При острых формах дерматита возможны экссудативные воспаления с обильным отделяемым. При хронических формах – лихенификация (утолщение участков кожи с грубым рисунком), трещины на коже и экскориации (саморасчесы);
  4. Шелушение кожи (десквамация). Патологическая десквамация обусловлена повышенной сухостью (ксерозом) кожи при дегидратации и недостаточности сальных желез. Десквамацию и ксероз отмечают при хронических дерматитах с аллергическими и воспалительными процессами.
  5. Высыпание (экзема). Морфология сыпи и её локализация типичны для конкретного дерматита. Наиболее частая локализация высыпаний – подвижные части тела (кожа над суставами), лицо, волосистая часть головы, бока туловища, паховая область.

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

Дополнительные симптомы имеют значение при дифференциальной диагностике конкретных дерматитов, выявляются при опросе, осмотре, лабораторных исследованиях и функциональных пробах. [adsense2]

Основной симптом заболевания – зуд кожи, который характерен для любых стадий заболевания (младенческой, детской и взрослой). Зуд наблюдается как при острой, так и при хронической форме болезни, может проявляться даже при отсутствии прочих симптомов, усиливается в вечернее и ночное время. От зуда трудно избавиться даже с помощью лекарств, он может приводить к бессоннице и стрессу.

По симптоматике младенческая, детская и взрослая фазы атопического дерматита имеют некоторые отличия. В младенчестве преобладает экссудативная форма дерматита. Эритемы имеют ярко-красный цвет. На фоне эритем возникают везикулы. Высыпания концентрируются на коже лица, волосистой части головы, конечностей, ягодиц. Распространены мокнущие образования на коже. Младенческая стадия заканчивается выздоровлением к 2 годам (у 50% больных) или переходит в детскую.

В детском возрасте экссудативность уменьшается, образования становятся менее яркого цвета. Появляется сезонность обострений дерматита.

У взрослых пациентов эритемы имеют бледно-розовый оттенок. Высыпания имеют папулезный характер. Локализация кожных образований – преимущественно на сгибах суставов, на шее и лице. Кожа становится сухой и шелушащейся.

При обострении дерматита появляются покраснение кожи (эритема), мелкие пузырьки с серозным содержимым (везикулы), эрозии, корочки, шелушение кожи. При ремиссии проявления заболевания исчезают частично или полностью. При клиническом выздоровлении наблюдается отсутствие симптомов в течение более 3 лет.

Для хронической фазы дерматита характерны следующие признаки: утолщение кожи, выраженность кожного рисунка, трещины на подошвах и ладонях, усиление пигментации кожи век. Могут также наблюдаться симптомы:

  • Моргана (глубокие морщины на нижних веках),
  • «меховой шапки» (поредение волос на затылке),
  • полированных ногтей (из-за постоянного расчесывания кожи),
  • «зимней стопы» (трещины, покраснение и шелушение кожи подошв).

Симптомы заболевания могут быть разными. Они зависят от возраста человека, от тяжести заболевания, а также ряда окружающих факторов. Независимо от возраста пациента заболевание всегда сопровождается кожным зудом, который достаточно интенсивный, мешает спать и причиняет серьезный дискомфорт. Также возникают припухлости, покраснения, появляются пузырьки, внутри которых находится прозрачная жидкость. Также кожа может утолщаться, становиться сухой, покрываться трещинами.

У взрослых заболевание может поражать лицо, шею, грудь, плечи, руки, область паха, зону под коленями и так далее. Кожа краснеет, становится толще и плотнее, проявляется кожный зуд, сухость кожи, трещины, следы от расчесов. Схожие симптомы проявляются при красном плоском лишае.

Диагностировать заболевание должен аллерголог. Клиническую картину составляют на основе осмотра больного и его опроса. Принимается во внимание длительность и периодичность проявления симптомов, характер течения заболевания, анамнез и так далее. Также могут быть показаны анализы крови на иммуноглобулин Е, позволяющие определить то, насколько организм склонен к реакциям.

Для назначения правильного лечения должен быть определен конкретный аллерген. Для этого делаются специальные тесты, при которых на предплечье человека наносят компоненты, которые могут спровоцировать реакцию. Контактируя с ними, кожа краснеет и припухает. По результатам проб выявляется, что именно является раздражающим фактором.

Почему возникает заболевание

В зависимости от возраста выделяют следующие стадии заболевания:

  • Младенческая,
  • Детская,
  • Взрослая.

Стадии заболевания, возраст и распространенность

Стадия атопического дерматита Возраст Доля больных
Младенческая стадия 1,5 месяца-2 года 75%
Детская стадия 2-10 лет 20%
Взрослая стадия старше 18 лет 5%

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

В зависимости от клинического течения выделяют следующие типы атопического дерматита:

  • Начальный,
  • Обострение,
  • хронический,
  • ремиссия,
  • клиническое выздоровление.

Клиническим выздоровлением считается состояние, при котором симптомы атопического дерматита не наблюдаются в течение более 3 лет.

Начальная стадия развивается в основном в детском возрасте. В 60% случаев манифестация симптомов наблюдается в возрасте до 6 месяцев, 75% случаев – до года, в 80-90% случаев – до 7 лет.

Иногда дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями:

  • С бронхиальной астмой – в 34% случаев,
  • С аллергическим ринитом – в 25% случаев,
  • С поллинозом – в 8% случаев.

Сочетание поллиноза, бронхиальной астмы и атопического дерматита называется атопической триадой. Болезнь может сочетаться с отеком Квинке, пищевой аллергией.

По критерию площади поражения кожи выделяют дерматиты:

  • ограниченный (до 10%),
  • распространенный (10-50%),
  • диффузный (более 50%).

По критерию тяжести течения дерматит делят на легкий, средний и тяжелый.

Стадия атопического дерматита поражения кожи количество рецидивов в год длительность ремиссий, месяцев
Легкая ограниченные 2 8-10
Средняя распространенные 3-4 2-3
Тяжелая диффузные более 5 1-1,5 или отсутствуют

Также существует шкала, по которой оценивается интенсивность шести основных проявлений атопического дерматита – эритема, отек, корки, расчесы, шелушение, сухость кожи. Каждому признаку присваивается балл от 0 до 3, в зависимости от его интенсивности:

  • 0 – отсутствие,
  • 1 – слабая,
  • 2 – умеренная,
  • 3 – сильная.

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

Причин развития атопического дерматита среди взрослых много, поэтому рассмотрим основные из них, чтобы иметь возможность своевременно себя обезопасить. Врачи выделяют среди множества причин только одну, которая действительно приводит к атопическому дерматиту. Ей является негативное влияние внешней среды, которое ставит под угрозу не только здоровье, но и жизнь человечества.

  1. Наследственная предрасположенность. Это главный фактор, посредством которого у человека появляются врожденные заболевания. В таком случае кожные покровы реагируют на раздражитель, что обусловлено исчезновением барьерной функции. Для развития симптомов заболевания достаточно одного контакта с возбудителем. Предрасположенность к недугу может рассматриваться даже в том случае, если у одного из членов семьи имеются признаки аллергических проявлений. К таковым можно отнести бронхиальную астму, ринит, крапивницу и прочие. Кроме того, если один из родителей имеет склонность к атопическому дерматиту, то не исключено, что наследник также будет болеть аналогичным недугом. Чаще всего он передается по материнской линии, поэтому, если женщина еще в младенческом возрасте перенесла атопический дерматит, то велика вероятность, что ее ребенок также будет иметь склонность к аллергическим реакциям.
  2. Экология. Впервые заболевание проявляется у человека именно по причине плохой экологической обстановки. Было установлено, что развитию атопической формы дерматита предшествует реакция организма на внешнюю среду. Это своего рода протест на загрязненный воздух, воду и избыточную солнечную радиацию.
  3. Питание. Каждый человек знает о том, насколько опасно есть ежедневно пищу из фастфудов. Это может стать причиной развития атопического дерматита у взрослых. Кроме этого, даже продукты из супермаркетов вовсе не гарантируют безопасность, так как в них содержатся различные пестициды, нитраты и антибиотики. Особенно это свойственно быстро портящимся продуктам. Поэтому, важно пересмотреть рацион питания, внести в него коррективы и снизить до минимума ежедневные покупки готовых продуктов: колбасы, полуфабрикаты, консерванты.
  4. Инфекционные заболевания. Атопический дерматит у взрослых может сформироваться на фоне перенесенных болезней этого типа, которые оставили свой отпечаток. Ведь склонность бактерий к новым видам медпрепаратов становится активней. Каждый год препараты для лечения следует менять, что позволяет повысить эффективность противоборства с возбудителями недуга.
  5. Образ жизни. Это первая причина развития любых заболеваний. Люди, которые испытывают ежедневно стрессы, перенапряжения и прочие негативные колебания нервной системы, рискуют подхватить не только атопический дерматит, но и другие серьезные виды болезней. Даже если ваша работа связана с перенапряжениями и стрессами, то организму необходимо давать периодически расслабляться.
  6. Аллергены. Дерматит атопической формы проявляется на фоне влияния на организм следующих вредоносных факторов:
  • цитрусовые;
  • пыль;
  • пыльца цветов и растений;
  • синтетическая одежда;
  • лекарственные препараты;
  • продукты пчеловодства.

Если имеется склонность организма к непереносимости того или иного аллергена, значит будет наблюдаться соответствующая реакция в виде развития первых симптомов недуга. Психосоматический дерматит подразделяется на три формы: атопический, себорейный и аллергический. Все они имеют много общего, но и отличаются соответствующими симптомами.

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра пациента врачом. Ему необходимо отделить атопический дерматит от других аллергических дерматитов, а также от дерматитов неаллергической природы.

Для диагностических целей врачами определен набор основных и вспомогательных проявлений атопического дерматита.

Основные признаки:

        • Определенные зоны поражения – сгибательные поверхности суставов, лицо, шея, пальцы, лопатки, плечи;
        • Хроническое течение с рецидивами;
        • Наличие больных в семейном анамнезе;
        • Зуд.

Вспомогательные признаки:

        • Раннее начало заболевания (до 2 лет);
        • Пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками;
        • Повышенное содержание в крови антител IgE;
        • Частые риниты и конъюнктивиты, отеки Квинке;
        • Частые инфекционные поражения кожи;
        • Отчетливо выраженный рисунок кожи подошв и ладоней;
        • Беловатые пятна на лице и плечах;
        • Чрезмерная сухость кожи;
        • Повышенное потоотделение;
        • Шелушение и зуд после ванны (у детей до 2 лет).
        • Темные круги вокруг глаз

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

Для постановки диагноза «атопический дерматит» необходимо, чтобы у больного присутствовало не менее 3 основных признаков и не менее 3 вспомогательных.

При анализе крови определяются эозинофилия, снижение количества T-лимфоцитов, увеличение количества В-лимфоцитов.

Также при диагностике могут проводиться кожные скарификационные тесты на аллергены, берутся анализы мочи и кала.

Диагностика дерматита заключается в изначальном исследовании крови. Исключение возможного присоединения к актуальным процессам микотического кожного поражения также проводится посев и микроскопическое исследование чешуек с той области, которая подверглась поражению.

Аллергические дерматиты требуют проведения различных вариантов аллергологических тестов, в основном для этого применяются надкожные пробы. В частых случаях аллергическая природа фактора, выступающего в качестве раздражителя, определяется посредством анализа крови (повышенный показатель уровня lg E).

Себорейный дерматит

Симптомы себорейного дерматита, которые можно увидеть на фото в сети:

  • красные бляшки, имеющие четкие границы (при сухом дерматите);
  • высокое кровенаполнение дермальных капилляров (эритема);
  • мокнутие в паху, за ушами;
  • появление трещин, серозных корочек;
  • экссудативные воспаления;
  • зудящий дерматит;
  • на голове неравномерное шелушение, перхоть, алопеция;
  • поражение больших участков кожи в тяжелых случаях;
  • возникновение других видов экземы (ушной дерматит и прочие).

Воспаление кожных покровов в результате высокого выделения измененного сала или после воздействия микробов называют себорейным или грибковым дерматитом. Это не заразное заболевание, поэтому не может передаваться от человека к человеку. Активность условно-патогенных грибов проявляется при стрессах, эндокринных или иммунных нарушениях, разных формах поражения нервной системы. Они концентрируются на участках кожи, населенной сальными железами: лицо, грудь, спина, уши, голова.

Осложнения

Осложнения при атопическом дерматите чаще всего возникают из-за расчесывания кожи. Это приводит к нарушению целостности кожи и ослаблению ее барьерных функций.

Осложнения атопического дерматита:

        • Лимфадениты (шейные, паховые и подмышечные),
        • Гнойные фолликулит и фурункулез,
        • Герпес,
        • Множественные папилломы,
        • Грибковые и бактериальные поражения кожи,
        • Хейлит,
        • Стоматит и пародонтоз,
        • Конъюнктивит,
        • Депрессии.

Аллергический дерматит

Воспаление проявляется в результате реакции организма на определенный возбудитель. Возбудителями могут стать пыль, пыльца растений, шерсть животных, запахи парфюмерии или химических средств, медикаменты, пища, жидкость и т. д. Нередко связан с сезонными проявлениями аллергии. Интоксикация может произойти в результате выработки определенных веществ при заболеваниях почек, печени, щитовидной железы, глистных инвазиях, развитии опухолей.

Как проявляется:

  • кожа покрывается большими пятнами красного цвета;
  • на их поверхности образовываются небольшие пузырьки;
  • затем они лопаются, образовывая мокнущие ранки;
  • высыпания сильно зудят;
  • сопровождается чиханием, кашлем, слезоточивостью, повышенной чувствительностью к свету.

Проникать в кровоток аллерген может с едой, через слизистую дыхательных путей, через уколы. Располагается на любом участке кожи или слизистой.

Контактный дерматит

Это воспалительные процессы на коже, вызванные контактом с определенным раздражителем. Это трение, давление, воздействие температур, облучение, ожоги и прочие сильные раздражители. При таком типе происходит прямое повреждение кожных покровов, симптомы возникают сразу, требуется как можно скорее устранить контакт с раздражителем.

Симптомы контактного дерматита:

  • отечность;
  • геморрагии, микрогематомы;
  • ярко выраженная гиперемия;
  • мелкие папулы, везикулы;
  • мокнутие, чешуйки, корочки;
  • крупные пузыри;
  • зоны некроза.

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

Как и пищевой дерматит, это один из видов аллергической формы болезни. Возникает после контакта с веществами, вызывающими воспалительную реакцию организма. Это могут быть химические реагенты, УФ-лучи (фотоконтактный или фотодерматит), рентгеновское излучение, высокая/низкая температура или механические факторы.

Прогноз

Если лечение подобрано правильно, то прогноз заболевания благоприятный. У 65% детей признаки атопического дерматита полностью исчезают в младшем школьном возрасте (к 7 годам), у 75% – в подростковом возрасте (в 14-17 лет). Однако у остальных могут наблюдаться рецидивы заболевания в зрелом возрасте. Обострения заболевания обычно происходят в холодное время года, в то время как летом наблюдается ремиссия. Кроме того, у многих детей, избавившихся от атопического дерматита, впоследствии развивается бронхиальная астма и аллергический ринит.

Меры профилактики

Профилактика атопического дерматита имеет два типа – первичная и профилактика обострений. Поскольку заболевание проявляется впервые еще в младенческом возрасте, первичная профилактика должна начинаться еще в период внутриутробного развития малыша. Следует помнить, что такие факторы, как прием некоторых медикаментов, токсикозы беременности, играют свою роль в развитии заболевания.

Вторичная профилактика – меры, направленные на предотвращение рецидивов заболевания. Здесь важны правильный уход за кожей, ношение одежды из натуральных тканей, применение гипоаллергенных моющих средств, поддержание чистоты в помещении.

Людям, страдающим атопическим дерматитом, следует избегать работ, связанных с химическими реагентами, пылью, перепадами температур и влажности, контактов с животными.

О профилактике нужно заботиться не только тем, у кого уже есть диагноз, но и тем, кто предрасположен к заболеванию. Дерматиты тесно связаны с нервной системой, поэтому важное условие профилактики – это избегание стрессов, частого напряжения. Также важно заботиться об укреплении иммунитета.

Но основная профилактика направлена на устранение возможных аллергенов. Рекомендуется минимизировать употребление продуктов с высоким аллергенным потенциалом, соблюдать в помещениях чистоту, носить белье и одежду из натуральных и качественных материалов. Выбирая косметику, средства гигиены, бытовую химию, старайтесь отдавать предпочтение гипоаллергенным средствам.

Лечение дерматита

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

В случае дерматита эффективность лечения зависит от его формы, и подбирается всегда индивидуально.

Начинать лечение дерматита у взрослых нужно с определения причины. Необходимо выявить раздражитель (аллерген, токсическое вещество, микробный возбудитель) и устранить его. Если раздражитель не определен, как это часто бывает при аллергических и особенно нервно-аллергических дерматитах, лечение будет лишь симптоматическим, т.е. направленным на устранение симптомов и поддержание стадии ремиссии.

Общее лечение дерматита состоит в приеме иммуномодулирующих, антигистаминных, успокоительных средств в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Необходимо также устранение всех источников хронической инфекции, таких как разрушенные кариозным процессом зубы, хронический гайморит, тонзиллит и пр. [adsense3]

Терапия атопического дерматита осуществляется комплексным подходом. Изначально обязательно требуется посетить врача, который определит причины развития недуга, а также выявит его форму и вид. На фоне полученных анализов ставится диагноз, и назначается лечение. Его основой является медикаментозная терапия. Помимо этого, в ее комплекс входит диета, применение народных рецептов, а также домашние способы терапии. Обо всем этом узнаем из материала.

Для снятия зуда и воспаления кожных покровов применяются следующие медикаменты:

  • Зиртек;
  • Кларитин;
  • Супрастин;
  • Цетрин.

Это противоаллергические препараты, позволяющие снять симптомы заболевания в считаные дни. Зачастую для устранения одного из вышеперечисленных медикаментов достаточно. Наилучший из них — это Швейцарский Зиртек, стоимость которого составляет около 600 рублей. Если дерматит перешел в стадию осложнения, то врач назначает антибиотические средства:

  • Доксициклин;
  • Суммамед;
  • Эритромицин.

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

Дополнительно к системному лечению прописывается местная терапия мазями и кремами. К таковым медикаментам относятся:

  • Акридерм;
  • Целестодерм;
  • Элоком.

Все имеют гормональную основу, поэтому применять их длительное время запрещено. Они способны спровоцировать надпочечную недостаточность, которая не подлежит излечению. В качестве препаратов, которыми можно оказать первую помощь, являются:

  • метиловый раствор;
  • Целестодерм;
  • зеленка;
  • Фукарцин.

В основу лечения медикаментами также входит применение сорбентов, которые позволяют быстро и эффективно очистить желудок и кишечник. Для укрепления иммунитета назначаются витамины. В зависимости от сложности формы заболевания, больного могут госпитализировать. Если лечащий препарат не дает положительных результатов, то врач назначает другое средство.

Диета

При аллергических дерматитах специальная диета и рациональное питание входят в систему оздоровления пациента. Правильно организованное питание и гипоаллергенные продукты в рационе больного являются залогом непоступления в организм новых доз аллергенов. До визита к врачу необходимо самостоятельно определить минимальный перечень продуктов, которые можно употреблять без риска обострения аллергических реакций.

Продукты, часто вызывающие аллергию:

  • Белковые – свинина, жирная говядина, молоко, яйцо куриное, рыба, морепродукты, икра, копчености, деликатесы, тушенка;
  • Растительные – бобовые, квашеная капуста, маринованные овощи, все ягоды красного цвета, все тропические фрукты, грибы, сухофрукты (курага, изюм, финики, инжир);
  • Напитки – сладкая газированная вода, йогурты с наполнителем, какао, кофе;
  • Десерты – карамель, мармелад, шоколад, мед;
  • Приправы, соусы (кетчуп, майонез, соевый соус), консервированные супы, и любые готовые продукты, содержащие красители, эмульгаторы, консерванты и прочие пищевые добавки

Среднеаллергенные продукты:

  • Напитки – черный чай, соки из зеленых яблок, травяные отвары;
  • Белковые – баранина, конина, кролик;
  • Растительные – рожь, гречка, кукуруза, зеленые фрукты, картофель;
  • Десерты – йогурты, муссы, творожки.

Низкоаллергенные продукты:

  • Белковые – некоторые виды рыб (треска и морской окунь), нежирная телятина, субпродукты (печень, язык), нежирный творог, сливочное масло;
  • Растительные – крупы (рис, перловка), салат зеленый, огурцы, кабачки, брюква, свежая капуста, шпинат, растительное масло, груши, крыжовник, белая черешня и белая смородина;
  • Десерты – сухофрукты из сушеных груш и яблок, чернослив.
  • Напитки – кисломолочные без добавления красителей, компоты из груш и яблок, отвары из ревеня, зеленый чай слабой концентрации, негазированная минеральная вода;

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

При дерматитах без аллергической нагрузки более важна правильная организация питания. Основной принцип – включение в рацион низкокалорийной легко усваиваемой пищи. Универсальных рекомендаций нет. Более подробно узнать о рекомендуемых лично вам продуктах можно у лечащего врача и диетолога.

Чтобы не осложнять заболевание, необходимо прибегнуть к соблюдению специальной гипоаллергенной диеты. Меню ее простое: требуется исключить все продукты питания, которые в той или иной степени являются аллергенами. К таковым относятся цитрусовые, орехи, молочная продукция, яйца, мед. Меню гипоаллергенной диеты исключает употребление солений, консерв, вареного мяса, твердого сыра и рыбной продукции.

Различают также два вида питания при атопическом дерматите: элиминационный и ротационный. Каждый тип имеет характерное меню, благодаря которому предоставляется возможность определить аллерген. Первый рацион является жестким, а второй более лояльный. В меню ротационной диеты входит мясная продукция, крупы, овощи, а также фрукты, за исключением красных.

Если вести правильный образ жизни повсеместно, то можно предотвратить развитие заболевания на 80%. Диета при этом очень важна и позаботиться о питании требуется с первых дней развития заболевания.

Ответы на вопросы

1) Заразен ли дерматит?

  • Нет, такой дерматит не является заразным, но для исключения присоединения вторичной инфекции обязательно берутся соскобы кожи для проведения микологического исследования.

2) Передаётся ли контактный дерматит по наследству?

  • Из всех дерматитов, вызываемых воздействием внешних факторов, наследоваться может только аллергический дерматит.

3) Возможно ли повторное использование раздражающего фактора (цепочки, ремень с пряжкой, кольца), которые вызвали дерматит, после нормализации состояния кожи?

  • Контактный дерматит будет повторяться практически при каждом соприкосновении с раздражающим фактором.

Атопический дерматит у взрослых: лечение заболевания

4) Может ли контактный дерматит перерасти в системное аллергическое заболевание, такое как Бронхиальная астма?

  • Нет, не может, в бронхиальную астму перерастает только атопический дерматит.
Оцените статью
Народная медицина